Ultraschallgesteuerte Hydrodilatation Lindert Schmerzen In Der Gefrorenen Schulter

2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-08-03 16:49

10. Dezember 2010 (Chicago, Illinois) - Laut einer Studie, die in einer Postersitzung hier bei der Radiological Society of North vorgestellt wurde, ist die Injektion von Flüssigkeit in das Schultergelenk mithilfe von Ultraschall zur Steuerung der Platzierung ein wirksames Mittel zur Linderung der Schmerzen bei gefrorener Schulter 96. Wissenschaftliche Versammlung und Jahrestagung in Amerika.

Gefrorene Schulter oder adhäsive Kapsulitis können sehr resistent gegen übliche Behandlungsmethoden wie Physiotherapie und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente sein, sagte Dr. Mohammed Nayeemuddin vom Universitätsklinikum North Staffordshire NHS Trust, Stoke-on-Trent, Großbritannien.

Der schmerzhafte Behinderungszustand kann selbstlimitierend sein, aber ungefähr 15% bis 50% der Menschen entwickeln anhaltende Schmerzen und Steifheit in der Schulter, die nicht auf eine konservative Behandlung ansprechen und aggressivere Maßnahmen erfordern.

"Die ultraschallgeführte Hydrodilatation bei gefrorener Schulter wurde erstmals 1965 berichtet, wird jedoch von vielen Klinikern nicht häufig angewendet, was teilweise auf das mangelnde Wissen über die Vorteile oder die Verfügbarkeit zurückzuführen ist", sagte Dr. Nayeemuddin gegenüber Medscape Medical News. "Wir wollten seine Bedeutung und Nützlichkeit in der klinischen Praxis zeigen. Daher haben wir diese Studie durchgeführt."

Die britischen Forscher führten zwischen Juli 2007 und Oktober 2009 34 Hydrodilatationsverfahren bei 33 Patienten mit gefrorener Schulter durch. Fünf dieser Verfahren wurden unter fluoroskopischer Anleitung durchgeführt. Es gab 2 Fälle von technischem Versagen beim Ultraschall, 2 Fälle von fehlendem Zugang zur Ultraschallsuite und 1 Fall, bei dem der Patient aufgrund von Diabetes einem hohen Risiko ausgesetzt war.

Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 54 Jahre (Bereich 36 bis 71) und die durchschnittliche Dauer der Symptome 8 Monate (Bereich 0, 5 bis 24, 0 Monate).

Das Glenohumeralgelenk wurde unter Verwendung von 30 ml normaler Kochsalzlösung, 5 ml 0, 5% Levobupivacain und 80 mg Triamcinolon gedehnt.

Es standen nur 21 Patienten zur Nachsorge zur Verfügung, sagte Dr. Nayeemuddin; Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 3, 5 Monate (Bereich 0, 5 bis 13, 0). Nach 4 Wochen gaben 18 Patienten (86%) an, völlig schmerzfrei zu sein. Die verbleibenden 3 Patienten erhielten wenig oder keinen Nutzen aus dem Verfahren. Einer dieser Patienten unterzog sich einer arthroskopischen subakromialen Dekompression; Die anderen beiden warten auf das gleiche Verfahren, bemerkte er.

Für 12 Patienten lagen Langzeit-Follow-up-Ergebnisse nach 18 Wochen vor, und 9 (75%) waren vollständig schmerzfrei. Drei hatten wiederkehrende Symptome und von diesen wurden zwei einer arthroskopischen Kapselfreisetzung unterzogen. Der andere Patient erhielt Physiotherapie und erreichte eine angemessene Linderung seiner Symptome, sagte Dr. Nayeemuddin.

Die durchschnittliche passive Schulterbewegung verbesserte sich um ungefähr 30 Grad in alle Richtungen und es gab keine Komplikationen aufgrund der Hydrodilatation, sagte er.

"Dies ist ein relativ einfaches und einfaches Verfahren mit großem Nutzen für die ausgewählte Patientengruppe", sagte Dr. Nayeemuddin gegenüber Medscape Medical News. "Es ist erträglicher und akzeptabler für Patienten, die andernfalls eine Manipulation unter Narkose oder arthroskopischer oder offener Kapselfreisetzung benötigen würden."

Er fügte hinzu, dass Langzeit-Follow-up-Studien erforderlich sind, um den anhaltenden Nutzen zu belegen.

Thomas M. Link, Professor für Radiologie und Chef der muskuloskelettalen Bildgebung an der University of California in San Francisco, kommentierte die Studie für Medscape Medical News und sagte, dass die Technik in Australien und im Vereinigten Königreich häufiger eingesetzt wurde und nicht so viel in den Vereinigten Staaten.

"Es klingt nach einem sehr interessanten Konzept. Es scheint jedoch, dass es keine großen klinischen Studien gibt, sondern nur kleinere Fallserien. Das wäre relativ einfach, aber ich stelle mir das vor, wenn Sie die Schulter ziemlich stark dehnen und nicht Wenn Sie viel Lokalanästhetikum verwenden, kann dies sehr schmerzhaft sein. Dies kann ein Grund sein, warum wir es in den USA nicht häufig verwenden."

Dr. Nayeemuddin ging auf das Schmerzproblem ein und sagte, dass Patienten möglicherweise ein leichtes Unbehagen verspüren, wenn die Kapseladhäsionen aufgebrochen sind, die Schmerzlinderung jedoch für die meisten Patienten sofort erfolgt. "Das Verfahren wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Die meisten Patienten können ihre Schulter sofort bewegen. Dieses Verfahren kann für einige Patienten eine Heilung und für andere eine vorübergehende Schmerzlinderung für einen variablen Zeitraum bieten."

Dr. Nayeemuddin und Dr. Link haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

96. Wissenschaftliche Versammlung und Jahrestagung der Radiologischen Gesellschaft Nordamerikas (RSNA): Zusammenfassung LL-MKS-TH3B. Präsentiert am 2. Dezember 2010.