2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-08-03 16:49
15. Juni 2010 (San Antonio, Texas) - Obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist bei Krankenhauspatienten weit verbreitet, von denen viele Betäubungsmittel und andere Medikamente erhalten, die den Zustand verschlimmern könnten. Das Ergebnis wurde im Rahmen einer Studie hier auf der 24. Jahrestagung von SLEEP 2010: Associated Professional Sleep Societies vorgestellt.
Krankenhauspatienten haben häufig Komorbiditäten, die mit OSA in Verbindung gebracht wurden, und die Erkrankung wird laut Dennis Auckley, Associate Professor für Medizin an der Case Western Reserve University in Cleveland, Ohio, der die Studie vorstellte, häufig nicht erkannt.
Um das Ausmaß der OSA bei Krankenhauspatienten zu bestimmen, überprüften die Forscher eine Stichprobe von stationären Patienten, die während eines Zeitraums von vier Monaten in einem städtischen akademischen Zentrum neu in Abteilungen für Allgemeinmedizin aufgenommen wurden. Die Patienten wurden mit dem 4-Fragen-STOP-Bewertungsinstrument (Schnarchen, Müdigkeit während des Tages, beobachtete Apnoe und Bluthochdruck) und den Berliner Fragebögen auf das OSA-Risiko untersucht und mussten beide positiv testen, um ein hohes OSA-Risiko zu erhalten. Daten zur Verschreibung von Betäubungsmitteln und Benzodiazepinen während ihres Krankenhausaufenthaltes wurden aus elektronischen Patientenakten gesammelt.
Von 311 angesprochenen Patienten stimmten 219 (70%) der Teilnahme an der Studie zu. Das mittlere ± SD-Alter betrug 51, 1 ± 14, 4 Jahre. Demografische Daten zeigten, dass 47, 5% männlich, 56, 2% weiß, 37, 9% afroamerikanisch und 5, 0% spanisch waren. Der durchschnittliche Body-Mass-Index betrug 32, 3 kg / m 2 (35, 1 kg / m 2 für die Hochrisikogruppe gegenüber 29, 0 kg / m 2 für den Rest).
Insgesamt wurden 60, 2% der Patienten sowohl im STOP- als auch im Berliner Fragebogen positiv getestet. Von diesen wurde bei 81, 8% nie OSA diagnostiziert.
Dr. Auckley berichtete, dass 40, 2% der Patienten in der Hochrisikogruppe Bestellungen für intravenöse Betäubungsmittel erhalten hatten (39, 4% erhielten tatsächlich die Medikamente), 22, 8% Benzodiazepine verschrieben hatten (22, 8% erhielten die Medikamente) und 12, 1% verschrieben wurden beide (12, 1% erhielten beide). Trotz dieser Medikamente erhielt keiner der Hochrisikopatienten Aufträge zur zusätzlichen Überwachung der Atemwege.
Patienten mit OSA könnten während der perioperativen Phase auf Probleme stoßen, aber sie wurden in der allgemeineren Krankenhausumgebung nicht untersucht, kommentierte Dr. Auckley. Die Studie wurde teilweise durch die Erfahrung von 1 Patienten in der Einrichtung angeregt, der OSA hatte, Medikamente erhielt, die das Potenzial hatten, sie zu verschlimmern, und ein unerwünschtes Ereignis erlebte.
"Wir haben versucht, das Ausmaß des potenziellen Problems bei Krankenhauspatienten in den Griff zu bekommen", sagte Dr. Auckley gegenüber Medscape Medical News. "Sechzig Prozent schienen gefährdet zu sein, daher scheint es sich um eine bedeutende Gruppe zu handeln. Dies ist sinnvoll, da Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert werden, häufig an Komorbiditäten leiden. Es handelt sich um eine kranke Bevölkerung", fügte er hinzu.
Die Studie wurde durch einen Mangel an objektiven Tests begrenzt. Dennoch: "Diese Patienten [mit hohem Risiko für OSA] erhalten Medikamente, von denen bekannt ist, dass sie die Schlafapnoe verschlimmern, und dies geschieht in einer nicht überwachten Umgebung", sagte er.
In der perioperativen Literatur werden regionale Analgetika oder nicht narkotische Medikamente empfohlen oder Ärzte sollten die Pulsoximetrie überwachen, wenn Betäubungsmittel verwendet werden, fügte er hinzu.
Die Ergebnisse sind angesichts des mit Schmerzmitteln verbundenen Risikos wichtig. "Wir sind viel liberaler mit Schmerzmitteln, weil wir jahrelang dafür bestraft wurden, dass wir Angst vor der Verschreibung von Betäubungsmitteln hatten. Die meisten Ärzte in einem Krankenhaus fühlen sich jetzt sehr wohl mit intravenösem Morphium", so Dr. Lisa Shives, Ärztliche Direktorin von North Shore Sleep Medicine (Evanston, Illinois), sagte Medscape Medical News.
Die Ergebnisse legen auch eine Möglichkeit nahe, OSA zu diagnostizieren und zu schlafen, insbesondere weil es mit hohem Blutdruck und Schlaganfall verbunden ist. "Sie haben eine in Gefangenschaft lebende Bevölkerung. Es wäre eine großartige Initiative im Bereich der öffentlichen Gesundheit, all diese Krankenhäuser auf Schlafapnoe untersuchen zu lassen", sagte Dr. Shives.
Die Studie erhielt keine kommerzielle Unterstützung. Dr. Auckley und Dr. Shives haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
SLEEP 2010: 24. Jahrestagung der Associated Professional Sleep Societies: Abstract 0391. Präsentiert am 7. Juni 2010.
Empfohlen:
Obstruktive Schlafapnoe In Verbindung Mit Einem Höheren Gichtrisiko
Laut einer Kohortenstudie besteht bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe möglicherweise ein erhöhtes Gichtrisiko
Obstruktive Schlafapnoe: Ziel Ist Die Niedrige Erregungsschwelle
Dr. Holley geht auf den Forschungsbedarf für gezielte Therapien bei obstruktiver Schlafapnoe ein
Obstruktive Schlafapnoe Häufig Bei Typ-1-Diabetes
Eine Studie ergab, dass ein großer Teil der Typ-1-Diabetes-Patienten an obstruktiver Schlafapnoe leidet und dass diese mit nächtlichen glykämischen Variationen und Diabetes-Komplikationen verbunden ist, jedoch nicht mit dem Body-Mass-Index
Obstruktive Schlafapnoe, Die Bei Psychiatrischen Patienten Häufig übersehen Wird
Eine neue Studie verwendet einen 8-Punkte-Fragebogen, um psychiatrische stationäre Patienten in einem Krankenhaus in Utah erfolgreich auf obstruktive Schlafapnoe zu untersuchen
Was Ist Die Neue Medicare-Richtlinie Für Obstruktive Schlafapnoe?
Ich habe gehört, dass es eine neue Medicare-Erstattungsrichtlinie für obstruktive Schlafapnoe gibt. Was ist das und was müssen Ärzte tun, um die Anforderungen zu erfüllen?
