Krankenhäuser Unterbinden Gefährliche Frühzeitige Wahllieferungen

2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-08-25 04:56

Seit Jahrzehnten werden Ärzte vor den Gefahren einer frühzeitigen Entbindung von Babys ohne medizinischen Grund gewarnt. Aber die Praxis blieb hartnäckig.

Angesichts des Drucks auf Ärzte und Krankenhäuser durch die Bundesregierung, private und öffentliche Versicherer sowie Patientenvertretergruppen sinkt die Rate der Wahllieferungen vor 39 Wochen laut der jüngsten Krankenhausumfrage der Leapfrog Group, einer Koalition einiger der Die größten Unternehmen des Landes, die Gesundheitsleistungen für ihre Mitarbeiter kaufen.

Der nationale Durchschnitt der vorzeitigen elektiven Entbindungen ging von 14 Prozent im Jahr 2011 auf 11, 2 Prozent im letzten Jahr und von 17 Prozent im Jahr 2010 zurück. Fast 800 US-amerikanische Krankenhäuser melden ihre Daten an Leapfrog, etwa ein Drittel der US-amerikanischen Einrichtungen, die Mutterschaftsdienste anbieten.

"Diese Daten zeigen, dass mehr Krankenhäuser auf die Beweise reagieren", sagte Cindy Pellegrini, Senior Vice President des March of Dimes, der Frauen ausgebildet und mit Krankenhäusern und Ärzten zusammengearbeitet hat, um die Frühgeburtenraten zu senken. "Dies bedeutet, dass Babys gesünder geboren werden und einen besseren Start ins Leben haben. Es ist viel wahrscheinlicher, dass sie später im Leben gesundheitliche Folgen vermeiden."

Babys, die vor 39 Wochen geboren wurden, haben häufiger Fütterungs- und Atemprobleme und Infektionen, die zur Aufnahme auf Intensivstationen für Neugeborene führen können, als solche, die später geboren werden. Die Wahllieferungen können auch Entwicklungsprobleme verursachen, die Jahre nach der Geburt auftreten.

Die frühzeitige Einleitung von Wehen birgt auch Risiken für Mütter, da dies die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass sie Kaiserschnitte benötigen.

Einzelne Krankenhäuser

Preise für frühzeitige elektive Lieferungen per Krankenhaus von The Leapfrog Group

Seit 1979 hat das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen empfohlen, vor 39 Wochen keine Entbindung oder Geburtseinleitung vorzunehmen, es sei denn, es liegen medizinische Anzeichen wie Bluthochdruck oder Diabetes der Mutter oder Anzeichen dafür vor, dass der Fötus in Not ist.

Laut einem Bericht des Ministeriums für Gesundheit und menschliche Dienste aus dem letzten Jahr wurden schätzungsweise 10 bis 15 Prozent der US-Babys weiterhin ohne medizinische Ursache frühzeitig entbunden.

Leah Binder, Chief Executive Officer von Leapfrog, sagte, sie sei von den neuesten Zahlen ermutigt, aber in vielen Krankenhäusern seien die Raten immer noch zu hoch - mit einigen sogar bis zu 40 Prozent. "Dies ist ein Schritt in die richtige Richtung, aber es muss noch mehr getan werden", sagte Binder.

Leapfrog wünscht sich eine Rate von nicht mehr als 5 Prozent aller Lieferungen, ein Ziel, das fast die Hälfte der berichtenden Krankenhäuser erreicht hat - gegenüber 39 Prozent der Krankenhäuser im Jahr 2011.

Die staatlichen Durchschnittswerte schwankten zwischen 26 Prozent in Pennsylvania und 5, 9 Prozent in Massachusetts und New York. Nur Staaten mit mindestens 10 Krankenhäusern, die Daten meldeten, wurden auf einen Landesdurchschnitt angerechnet.

Ein Grund, warum einige Krankenhäuser ihre Rate nur langsam gesenkt haben, ist die Zurückhaltung, Ärzte unter Druck zu setzen, ihre Praxis zu ändern, sagte sie.

Einige ländliche Krankenhäuser haben möglicherweise auch höhere Raten, da Ärzte in Einzelpraxen manchmal planen, Babys frühzeitig zur Welt zu bringen, um ihre Arbeitsbelastung zu verschieben. Frauen, die sich der höheren Risiken nicht bewusst sind, können auch darum bitten, aus Bequemlichkeit frühzeitig zu liefern.

Einige der dramatischsten Verbesserungen im letzten Jahr kamen aus Staaten wie South Carolina und Illinois, in denen Unternehmensgruppen und Versicherer Druck ausgeübt haben, um Lieferungen mit hohem Risiko zu verringern. In Illinois wurde die Rate durch Bemühungen von Organisationen wie der Midwest Business Group on Health um fast die Hälfte auf etwa 7 Prozent gesenkt.

Landesdurchschnitt für Staaten mit mehr als 10 gemeldeten Krankenhäusern

Arbeitgeber und Versicherer haben sich teilweise engagiert, um die Gesundheitskosten zu senken, da Aufenthalte auf Intensivstationen für Neugeborene im Durchschnitt weit über 60.000 US-Dollar betragen können.

In diesem Jahr haben das South Carolina Medicaid-Programm und BlueCross BlueShield aus South Carolina die Erstattung von Kosten für frühzeitige Lieferungen ohne medizinischen Grund eingestellt. Im Jahr 2012 forderte der Staat in Zusammenarbeit mit March of Dimes und anderen Gruppen die Krankenhäuser freiwillig auf, ihre Frühgeburtenrate zu senken. Die Rate der vorzeitigen elektiven Entbindungen in Krankenhäusern in South Carolina ging von 19 Prozent im Jahr 2011 auf 10 Prozent im vergangenen Jahr zurück, wie die Leapfrog-Daten zeigen.

"Wir freuen uns über diese verbesserten Gesundheitsergebnisse", sagte Kim Cox, Sprecherin des Ministeriums für Gesundheit und menschliche Dienste in South Carolina.

Texas Medicaid hat 2011 aufgehört, für vorzeitige Wahllieferungen zu zahlen, und New York und New Mexico erwägen laut Staatsbeamten ähnliche Maßnahmen.

Einige Krankenhäuser ziehen alleine um. Das Boston Medical Center senkte seine Rate von 22, 5 Prozent im Jahr 2011 auf 5, 3 Prozent im letzten Jahr, indem es die Ärzte daran erinnerte, dass die Entbindung von Babys auch nur ein oder zwei Tage vor 39 Wochen ohne medizinischen Grund nicht zulässig wäre. Das Krankenhaus informierte auch Frauen über die Richtlinien während der Schwangerschaftsvorsorge.

"Alle Krankenschwestern, Hebammen und Ärzte für Arbeit und Entbindung sind sich bewusst, dass die Verringerung der elektiven Entbindungen vor 39 Wochen ein wichtiges Ziel für unseren Service ist", sagte Dr. Ronald Iverson, Direktor für Qualitätsverbesserung bei Geburtshilfe / Gynäkologie am Boston Medical Center.