Die Behandlung Von Schwangerschaftsdiabetes Reduziert Das Risiko Für Komplikationen

2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-08-03 16:49

30. September 2009 (Wien, Österreich) - Forscher berichten hier auf der 45. Jahrestagung der Europäischen Vereinigung für Diabetesforschung, dass die Behandlung selbst der mildesten Formen von Schwangerschaftsdiabetes das Risiko der Entbindung von Neugeborenen mit überschüssigem Körperfett und Schulterdystokie bei halbiert Geburt. Die Behandlung führt auch zu weniger Kaiserschnitt-Entbindungen und einer Verringerung des Risikos für Präeklampsie und hypertensive Störungen.

Die Ergebnisse werden auch in der Ausgabe vom 1. Oktober des New England Journal of Medicine veröffentlicht.

Derzeit fragen sich Ärzte, ob die Behandlung tatsächlich Patienten mit Schwangerschaftsdiabetes zugute kommt oder Risiken birgt, so Dr. Mark B. Landon, Geburtshelfer am Ohio State University Medical Center in Columbus. Er sagte gegenüber Medscape Diabetes & Endocrinology, dass Bedenken bestehen, dass die aktuellen diagnostischen Kriterien für Schwangerschaftsdiabetes nicht auf Schwangerschaftsergebnissen beruhen.

"Die Ergebnisse unserer Studie stützen die Tatsache, dass Geburtshelfer zwar skeptisch gegenüber der Behandlung der mildesten Formen sind, es jedoch jetzt offensichtlich ist, dass Frauen aggressiv behandelt werden sollten, da dies einen erheblichen klinischen Nutzen mit sich bringt", sagte er während eines Interviews.

In dieser randomisierten kontrollierten Studie erhielten 958 Frauen zwischen der 24. und 31. Schwangerschaftswoche, bei denen ein leichter Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert worden war, entweder die übliche Schwangerschaftsvorsorge (Kontrollgruppe) oder ein kombiniertes Behandlungsschema, das aus einer diätetischen Intervention bestand -Überwachung des Blutzuckers und gegebenenfalls Insulintherapie.

Patienten, die eine Behandlung erhielten, hielten sich an eine Diät, die durch eine engmaschige Blutzuckermessung unter Verwendung eines tragbaren Messgeräts gesteuert wurde. Die Überwachung erforderte, dass die Patientin während des Fastens und nach den Mahlzeiten mindestens 4 Tests pro Tag durchführte, um sicherzustellen, dass der Diätplan ihren Blutzucker auf dem gewünschten Niveau hielt.

Im Vergleich zur Kontrollgruppe zeigten die 485 Frauen in der Behandlungsgruppe eine signifikante Verringerung der Ergebnisse der Sekundärstudie, einschließlich des mittleren Geburtsgewichts (3302 gegenüber 3408 g), der Neugeborenenmasse (427 gegenüber 464 g) und der Häufigkeit von Säuglingen, die für ihre Schwangerschaft groß waren Alter (7, 1% gegenüber 14, 5%), Geburtsgewicht über 4000 g (5, 9% gegenüber 14, 3%), Schulterdystokie (1, 5% gegenüber 4, 0%) und Kaiserschnitt (26, 9% gegenüber 33, 8%). Die Behandlung war auch mit reduzierten Raten von Präeklampsie und Schwangerschaftshypertonie verbunden (kombinierte Raten für die beiden Zustände 8, 6% gegenüber 13, 6%; P = 0, 01).

Moshe Hod, MD, Direktor der Abteilung für mütterliche fetale Medizin an der Universität Tel Aviv in Israel, kommentierte die Studie und sagte, dies sei eine der wichtigsten Studien bis heute. Dr. Hod sitzt im Lenkungsausschuss der Studie über Hyperglykämie und unerwünschte Ergebnisse (HAPO), einer laufenden Analyse von Schwangerschaftsdiabetes, die darauf abzielt, einen internationalen Konsens für die Diagnose und Behandlung von Kohlenhydratunverträglichkeiten während der Schwangerschaft zu entwickeln.

Diese Studie zeigte einen starken kontinuierlichen Zusammenhang zwischen der Glukosekonzentration der Mutter und dem zunehmenden Geburtsgewicht, zusätzlich zu den C-Peptidspiegeln im Nabelschnurblutserum und anderen perinatalen Komplikationen. Diese Befunde zeigten sich bei Konzentrationen, die üblicherweise zur Diagnose von Diabetes mellitus verwendet wurden.

"Sowohl diese Studie als auch die HAPO-Studie werden das Management von Schwangerschaftsdiabetes verändern und zum ersten Mal die wissenschaftlichen Erkenntnisse liefern, die erforderlich sind, um Empfehlungen für universelle diagnostische Kriterien und Behandlungsprotokolle zu erarbeiten. Beide Studien ergänzen sich; eine Studie liefert Hinweise auf starke und Kontinuierliche Assoziationen des Glukosespiegels der Mutter mit den perinatalen Ergebnissen, und die andere liefert Hinweise darauf, dass die Behandlung dieser Zustände das nachteilige perinatale Ergebnis verbessert ", sagte Dr. Hod.

Patrick Catalano, MD, von der Abteilung für mütterliche und fetale Medizin an der Case Western Reserve University in Cleveland, Ohio, fügt hinzu, dass diese Studie klare Vorteile für Mutter und Fötus zeigt. Für den Fötus sind wir an dem langfristigen Wachstum und dem langfristigen Risiko interessiert, dass das Kind an Diabetes oder metabolischem Syndrom und Fettleibigkeit leidet. Wenn wir besser anfangen, denken wir, dass dies für langfristige Ergebnisse wichtig sein kann. Auch wenn Mütter wenden diese Regeln nach der Schwangerschaft an, um sie und möglicherweise ihre Kinder daran zu hindern, später an Typ-2-Diabetes im Erwachsenenalter zu erkranken.

"Die Häufigkeit von Schwangerschaftsdiabetes nimmt weltweit zu, daher ist es wichtig, über Beweise der Stufe 1 zu verfügen, dass die Behandlung einen Unterschied macht. Dies ist besonders wichtig in Gebieten der Welt, in denen der Gesundheitsdollar gestreckt ist und zunehmend unter die Lupe genommen wird", schloss er Dr. Landon.

Die Studie wurde vom Nationalen Institut für Kindergesundheit und menschliche Entwicklung (Eunice Kennedy Shriver) und vom Nationalen Zentrum für Forschungsressourcen der National Institutes of Health gesponsert. Dr. Landon, Dr. Hod und Dr. Catalano haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

Europäische Vereinigung zur Erforschung von Diabetes (EASD) 45. Jahrestagung: Symposium S09. Präsentiert am 1. Oktober 2009.

N Engl J Med. 2009; 361: 1339 - 1348.