Intensive Therapie Bei Typ-2-Diabetes Stabilisiert Oder Kehrt Gefäßerkrankungen Um

2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-08-25 04:56

1. Oktober 2010 (Stockholm, Schweden) - Bei Patienten mit diabetischer Nephropathie können atherosklerotische Veränderungen stabilisiert und eine verminderte Mikrozirkulation in der Haut durch nephroprotektive Therapien rückgängig gemacht werden. Diese Ergebnisse wurden innerhalb von 36 Monaten deutlich, wie aus einem Poster hervorgeht, das hier auf der 46. Jahrestagung der Europäischen Vereinigung für die Untersuchung von Diabetes vorgestellt wurde.

Forscher der Abteilung für Stoffwechselkrankheiten, Nephrologie und Innere Medizin am Universitätsklinikum Krakau der Jagiellonen-Universität in Polen untersuchten eine Kohorte von 70 Patienten mit Typ-2-Diabetes. Die Studie bestand aus 48 Patienten mit Nephropathie und einer Kontrollgruppe von 22 Patienten ohne Gefäßkomplikationen.

Bei Patienten mit Nephropathie wurden im Vergleich zu Patienten ohne Nephropathie fortgeschrittene atherosklerotische Veränderungen und ein verringerter Mikrozirkulationsfluss in der Haut festgestellt. Eine dritte Gruppe von 25 Patienten mit Nephropathie wurde nach 36 Monaten intensiver nephroprotektiver Therapie untersucht, hauptsächlich mit Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmern oder Angiotensin-Rezeptor-Blockern (ARBs) und Statinen.

Die Studiengruppe, die Kontrollgruppe und die 36-Monats-Studiengruppe waren hinsichtlich des Alters (64, 6 ± 12, 3, 60, 1 ± 10, 3 bzw. 64, 8 ± 13, 2 Jahre) und der Diabetesdauer (13, 5, 10, 5 und 14, 2 Jahre) ziemlich gut aufeinander abgestimmt, beziehungsweise). Arzneimittelbehandlungen sind in der Tabelle aufgeführt.

Behandlungen nach Studiengruppen

Behandlungen	Studiengruppe (mit Nephropathie), n = 48	Kontrollgruppe (keine Gefäßkomplikationen), n = 22	36-monatige Studiengruppe (mit Nephropathie), n = 25
Insulin / orale Hypoglykämika	24/24	15/7	0/25
ACE-Hemmer / ARB	40/5	22/1	22/1
Statine	42	20	23

Mit fortschreitenden Gefäßveränderungen bei Diabetes werden die Gefäße steifer als bei Menschen ohne Diabetes. Um diesen Änderungen zu folgen, verwendeten die Forscher die Pulswellengeschwindigkeit. Je steifer das Gefäß, desto schneller die Pulswelle. Die Intima-Media-Dicke wurde mittels Ultraschall unter Verwendung eines 8-MHz-Sonographen bewertet. Die Laser-Doppler-Durchflussmessung wurde verwendet, um die Mikrozirkulation der Unterarmhaut unter verschiedenen Bedingungen zu bewerten.

Die Gruppe mit Nephropathie hatte signifikant höhere Pulswellengeschwindigkeiten und größere Intima-Media-Dicken in ihren Halsarterien als die Kontrollgruppe (P <0, 010). Sie hatten auch einen langsameren Fluss in der Mikrozirkulation in Ruhe (P <0, 010) und einen niedrigeren Spitzenfluss während einer reaktiven Hyperämie nach Okklusion (P = 0, 05).

In Bezug auf die Gruppe, die eine intensive nephroprotektive Therapie erhielt, sagte die Poster-Moderatorin Katarzyna Cyganek, MD, eine Diabetologin von der Jagiellonen-Universität (die für den kranken Hauptautor Malgorzata Waluś-Miarka steht): "Wir haben eine Verbesserung des Mikrozirkulationsflusses bei festgestellt 3 Jahre."

Nach 36-monatiger Behandlung zeigten diese Patienten eine Verbesserung ihrer Mikrozirkulation gegenüber ihren Anfangswerten (P = 0, 05). Sie hatten auch einen signifikanten Anstieg des mikrovaskulären Blutflusses, wenn sie Temperaturen von 44 ° C ausgesetzt wurden. Es wurden keine wesentlichen Änderungen in der Geschwindigkeit der Aortenpulswelle oder der Dicke der Intima-Media festgestellt, was bedeutet, dass ihre makrovaskuläre Erkrankung stabil war.

Dr. Cyganek sagte, die Forscher kamen zu dem Schluss, dass Patienten mit Typ-2-Diabetes und Nephropathie fortgeschrittenere atherosklerotische Veränderungen und eine verminderte Mikrozirkulation in der Haut aufweisen als Diabetiker ohne Nephropathie. Eine intensive nephroprotektive Therapie über 36 Monate stabilisierte die makrovaskuläre Zirkulation und war mit einer Regression von Mikrozirkulationsstörungen der Haut verbunden.

Per-Henrik Groop, MD, DMSc, Professor für Nephrologie an der Universität von Helsinki in Finnland, fragte Dr. Cyganek, ob Gefäßparameter mit Veränderungen des glykierten Hämoglobins (HbA _1c) korrelieren. Sie antwortete, dass HbA _1c während der gesamten Studie ziemlich stabil war - 7, 1% zu Studienbeginn und 7, 2% nach 36 Monaten - und daher keinen Einfluss auf die Ergebnisse hatte.

Dr. Groop schlug vor, dass die Forscher die Auswirkungen von Blutdruckänderungen untersuchen, weil "wir wissen, dass der Blutdruck ein Haupttreiber für Gefäßschäden ist".

Diese Studie erhielt keine kommerzielle finanzielle Unterstützung. Dr. Cyganek berichtet, Honorare für die Bereitstellung von Bildungsprogrammen und Vorträgen zu Diabetes von Medtronic, Novo Nordisk, BioPharma und Bioton (Polen) erhalten zu haben. Dr. Groop berichtet, er sei Mitglied eines Beirats von Boehringer Ingelheim.

Europäische Vereinigung zur Erforschung von Diabetes (EASD) 46. Jahrestagung: Abstract 1198. Präsentiert am 22. September 2010.