Saisonale Variationen Des Verhältnisses Von Albumin Zu Kreatinin Im Urin

2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-08-25 04:56

1. Oktober 2010 (Stockholm, Schweden) - Forscher fanden eine saisonale Variation des Verhältnisses von Albumin zu Kreatinin (UACR) im Urin bei japanischen Patienten mit Typ-2-Diabetes und früher Nephropathie. Die UACR erreichte im Winter ihren Höhepunkt, was zumindest teilweise auf saisonale Veränderungen des systolischen Blutdrucks zurückzuführen ist. Die Forscher schlugen vor, dass Kliniker diese saisonale Variation bei der Bewertung der Wirkung von Arzneimitteln auf die diabetische Nephropathie berücksichtigen.

Die Forscher berichteten über ihre Ergebnisse während einer Postersitzung hier auf der 46. Jahrestagung der Europäischen Vereinigung für die Untersuchung von Diabetes. Sie stellten fest, dass der Blutdruck im Winter im Vergleich zum Sommer gestiegen ist, und einige Berichte zeigten eine saisonale Veränderung der Blutzuckerkontrolle und der Beginn von Diabetes. Bis zu dieser Studie war jedoch nicht bekannt, ob die Nierenfunktion bei Patienten mit diabetischer Nephropathie mit der Jahreszeit in Bezug auf den Blutdruck variierte.

Daher rekrutierte eine Gruppe unter der Leitung von Dr. Yoshiharu Wada vom Zentrum für Diabetes und Endokrinologie des medizinischen Forschungsinstituts der Tazuke Kofukai-Stiftung im Kitano-Krankenhaus in Osaka, Japan, 430 Patienten (275 Männer, 155 Frauen) mit Typ-2-Diabetes und früher Nephropathie und Mikroalbuminurie. Ihr Durchschnittsalter betrug 64, 8 Jahre. Die Probanden besuchten die Klinik regelmäßig alle 3 Monate, und bei jedem Besuch von 2006 bis 2009 wurden Daten erhoben. Die Mikroalbuminurie wurde durch eine UACR von 30 bis 300 mg / g Kreatinin definiert. Patienten mit einem fortgeschrittenen Stadium der Nephropathie mit erhöhtem Kreatinin wurden von der Studie ausgeschlossen.

Das Jahr war in vier Jahreszeiten unterteilt: Winter (Dezember bis Februar), Frühling (März bis Mai), Sommer (Juni bis August) und Herbst (September bis November).

"Es gab signifikante saisonale Schwankungen des [UACR], des systolischen Blutdrucks und des HbA _1c [glykiertes Hämoglobin]", sagte Dr. Wada. Die UACR war im Winter am höchsten, ebenso wie der systolische Blutdruck. Im Gegensatz dazu erreichte HbA _1c im Frühjahr seinen Höhepunkt. Die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) und der diastolische Blutdruck zeigten keine signifikanten saisonalen Schwankungen.

Saisonale Variation der klinischen Parameter im Zusammenhang mit diabetischer Nephropathie mit Mikroalbuminurie

Parameter	Höchste Jahreszeit	Niedrigste Jahreszeit	P-Wert
UACR (mg / g Kreatinin)	Winter 72, 8 ± 4, 4	Sommer 54, 6 ± 3, 4	.002
Systolischer Blutdruck (mm Hg)	Winter 136 ± 0, 68	Sommer 133 ± 0, 68	<0, 001
HbA 1c (%)	Feder 7, 39 ± 0, 03	Fall 7, 15 ± 0, 03	<0, 001

Es gab eine signifikante Korrelation zwischen dem systolischen Blutdruck und der UACR (P = 0, 05, r = 0, 79), wobei die UACR mit zunehmendem systolischen Druck anstieg. Die Forscher beobachteten keine Korrelation zwischen Blutdruck und HbA _1c oder zwischen HbA _1c und UACR.

Die Tatsache, dass sowohl die UACR als auch der systolische Blutdruck im Winter am höchsten und im Sommer am niedrigsten waren, "legt nahe, dass die saisonale Änderung des systolischen Blutdrucks … zu den Schwankungen der UACR beitragen kann", sagte Dr. Wada. Er fügte hinzu, dass die hier beobachtete saisonale Änderung des Blutdrucks mit einem früheren Bericht übereinstimmt (Am J Geriatr Cardiol. 2004; 13: 267-272).

Ein Teilnehmer des Treffens fragte sich, ob die Ergebnisse mit saisonalen Schwankungen des Vitamin-D-Spiegels im Serum zusammenhängen könnten, und fragte Dr. Wada, ob er Vitamin D in seinen Probanden gemessen habe, worauf Dr. Wada antwortete, dass er dies nicht getan habe. Peter Rossing, MD, DMSc, Chefarzt am Steno Diabetes Center in Gentofte, Dänemark, sagte, dass auf dem letztjährigen Treffen der American Society of Nephrology eine Studie vorgestellt wurde, die zeigt, dass die Behandlung mit einem Vitamin-D-Rezeptor-Aktivator die Albuminurie bei Typ-2-Diabetikern reduzieren kann Patienten (de Zeeuw D et al. Nierenwoche 2009: Abstract LB-002). Per-Henrik Groop, MD, DMSc, Professor für Nephrologie an der Universität von Helsinki in Finnland, schlug Dr. Wada vor, die Vitamin-D-Spiegel erneut zu analysieren, wenn ihm noch Proben zur Verfügung stehen.

In der Tat fanden de Boer und Kollegen (Am J Kidney Dis. 2007; 50: 69-77) unter Verwendung von Daten aus der dritten nationalen Umfrage zur Gesundheits- und Ernährungsprüfung einen schrittweisen Anstieg der Prävalenz von Albuminurie mit abnehmenden Quartilen von 25-Hydroxyvitamin D im Serum Konzentration (P <0, 001). Auch nach Bereinigung um demografische Variablen, Region, Messzeit, Raucherstatus, Body-Mass-Index und eGFR blieb diese Beziehung bestehen.

Das niedrigste Quartil für Serumvitamin D hatte ein relatives Risiko für Albuminurie von 1, 37 (95% -Konfidenzintervall, 1, 10 - 1, 71; P = 0, 006), verglichen mit dem höchsten Quartil. Mit einer zusätzlichen Anpassung für Blutdruck und Diabetes wurden die Risiken etwas abgeschwächt, aber immer noch statistisch signifikant. Da es sich bei dieser Studie um eine Beobachtungsstudie handelte, konnten die Forscher keinen zeitlichen oder kausalen Zusammenhang zwischen Vitamin D-Spiegeln und Albuminurie feststellen.

Die japanischen Ermittler nahmen zu 4 Zeitpunkten im Abstand von 3 Monaten Blutproben. Als etwas provokativ stellte Dr. Groop die Frage, was passieren würde, wenn man 4 Proben am selben Tag entnehmen würde, mit der Ansicht, dass es tageszeitliche Schwankungen geben könnte, die man beachten sollte, bevor man zu dem Schluss kam, dass alle beobachteten Schwankungen saisonabhängig waren. Ein Publikum aus Finnland, wo die Winter kalt sind und wo "wir einen schönen Sommer haben", fragte, ob die Menge an Bewegung die Ergebnisse von Dr. Wada beeinflusst haben könnte, aber Dr. Wada sagte, seine Gruppe habe keine Daten über Bewegung gesammelt.

Die Studie hatte keine kommerzielle Finanzierung. Dr. Wada hat keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt. Dr. Rossing ist Mitarbeiter des Steno Diabetes Centers, das Novo Nordisk gehört. Dr. Groop berichtet, er sei Mitglied eines Beirats von Boehringer Ingelheim.

Europäische Vereinigung zur Erforschung von Diabetes (EASD) 46. Jahrestagung: Abstract 1214. 23. September 2010.