ROCHESTER, MN - Eine Metaanalyse von 13 kontrollierten Studien kommt zu dem Schluss, dass die Einbeziehung von L-Carnitin in die anderen Therapien, die im akuten Umfeld für MI verabreicht werden, die Gesamtmortalität signifikant zu senken scheint und zu weniger Angina-Symptomen und ventrikulären Arrhythmien führt [1].
In einigen Studien wurde die L-Carnitin-Therapie anschließend sechs Monate bis ein Jahr lang durchgeführt, was laut den Autoren unter der Leitung von Dr. James J. DiNicolantonio (Wegmans Pharmacy, Ithaca) auf eine mögliche Rolle nicht nur bei der Akutbehandlung, sondern auch bei der Sekundärprävention hindeutet, NY)
Die offensichtlichen Überlebensgewinne von L-Carnitin, die nur mäßig signifikant waren, schienen auf eine Einschränkung der Infarktgröße und eine Stabilisierung der Kardiomyozytenmembran mit chronischen Verbesserungen des zellulären Energiestoffwechsels zurückzuführen zu sein, wie aus dem heute online in den Mayo Clinic Proceedings veröffentlichten Bericht hervorgeht.
"Die Studien zeigten, dass mit der Verringerung der Infarktgröße eine Verbesserung der Myokardrettung und der Myokardlebensfähigkeit einherging", sagte DiNicolantonio gegenüber Heart Wire. "Das ist wahrscheinlich der Punkt, an dem ein Großteil des Sterblichkeitsvorteils im akuten Umfeld liegt", sagte er, und es könnte "auch zu einer Verringerung der Arrhythmien führen".
Er und seine Kollegen schlagen vor, dass die Analyse "die mögliche Verwendung von L-Carnitin bei akutem Myokardinfarkt und möglicherweise bei der sekundären Koronarprävention und -behandlung, einschließlich Angina, unterstützt".
In einer Red-Letter-Woche für L-Carnitin, ein Amin, das in vivo hauptsächlich aus zwei Aminosäuren gewonnen wird und häufig in Nahrungsergänzungsmitteln und kommerziellen Energiegetränken enthalten ist, haben zwei Zeitschriften getrennt zwei Studien mit möglicherweise widersprüchlichen Schlussfolgerungen veröffentlicht.
Am 7. April veröffentlichte Nature Medicine eine prospektive Reihe von Experimenten an Mäusen und Menschen, die nach Angaben der Autoren zusammen darauf hindeuten, dass ein hoher Carnitinspiegel in der Nahrung, insbesondere in rotem Fleisch, aber auch in Nahrungsergänzungsmitteln, die Arteriosklerose indirekt beschleunigen kann. Die vorgeschlagene Idee war, dass Darmmikroben L-Carnitin in Trimethylamin-N-oxid (TMAO) umwandeln, was wiederum den Cholesterintransport zu den Gefäßwänden fördert.
"Aber wenn Carnitin das Problem ist, wäre sicherlich hohes Carnitin schlechter als niedriges Carnitin", schlug DiNicolantonio vor. Die vorherige Studie wies auf TMAO als Treiber des Fortschreitens der Atherosklerose hin, "aber nur, wenn bestimmte Bakterien TMAO bilden. Und es wurde bei Fleischessern gebildet, also ist es vielleicht das Fleisch und nicht das L-Carnitin im Fleisch, das TMAO fördert. Es ist wirklich schwer zu necken. " Nicht alle Ergebnisse der Naturmedizinstudie stimmten mit ihren Schlussfolgerungen überein, sagte er.
"L-Carnitin kann möglicherweise Plaque fördern; wir brauchen diese Studien auf jeden Fall. Aber wir sind ziemlich sicher, dass L-Carnitin in der akuten Situation, die bis zu einem Jahr andauert, in keiner der Studien ein Signal für einen Schaden hatte. Und Als wir sie alle kombinierten, gab es eine signifikante Verringerung der Gesamtmortalität."
Relatives Risiko (95% CI) für Ergebnisse nach Behandlung des akuten MI mit L-Carnitin, Metaanalyse
| Endpunkt | Anzahl der Versuche (n) | RR (95% CI) | p |
| Gesamtmortalität | 11 (3579) | 0, 78 (0, 60–1, 00) | 0, 05 |
| Ventrikuläre Arrhythmie | 5 (229) | 0, 35 (0, 21–0, 58) | <0, 0001 |
| MI | 4 (829) | 0, 78 (0, 41–1, 48) | NS |
| Vorfall HF | 6 (3214) | 0, 85 (0, 67–1, 09) | NS |
| Angina | 2 (261) | 0, 60 (0, 50–0, 72) | <0, 00001 |
Die Analyse der Gruppe ergab L-Carnitin mit einer Gesamtmortalitätsquote von 0, 73 (95% CI 0, 54–0, 99, p = 0, 05) im Vergleich zu Placebo oder anderen Kontrollen bei> 3500 Patienten in 11 Studien. Als relatives Risiko berechnet, betrug das Verhältnis 0, 78 (95% CI 0, 60–1, 00, p = 0, 05). Die Ergebnisse für die anderen Endpunkte basierten auf weniger Studien und Patienten.
Die Gruppe spekuliert, dass die kurz- und langfristigen Vorteile des CV in erster Linie mit der Fähigkeit von L-Carnitin zusammenhängen, die Eliminierung toxischer Fettsäuremetaboliten zu fördern und den Transport langkettiger Fettsäuren in die Mitochondrien zu erleichtern, wodurch die Glukoseoxidation verbessert wird.
Sie erkennen an, dass die meisten Studien kleine Patientenzahlen hatten "und keine robuste Anzahl von harten Endpunkten hatten" und dass die größte Studie 62% der Mortalitätsereignisse beitrug.
Die Autoren "befürworten eine größere Studie im akuten MI-Umfeld, um diese Ergebnisse in der modernen Ära der routinemäßigen Revaskularisierung und anderer intensiver medizinischer Therapien zu bestätigen."
Aber selbst ohne eine solche Studie schreiben sie: "Angesichts der geringen Kosten und des hervorragenden Sicherheitsprofils könnte die L-Carnitin-Therapie derzeit bei ausgewählten Patienten mit Hochrisiko- oder anhaltender Angina nach AMI in Betracht gezogen werden, die keine ACE-Hemmer oder Betablocker-Therapie vertragen."."
DiNicolantonio sagte, er habe keine relevanten Angaben; Der Bericht enthält keine Angaben für andere Autoren.
