2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
8. Juli 2011 - Mit dem Ziel, die Relevanz sowohl für Ärzte als auch für Patienten zu erhöhen, können die diagnostischen Kriterien für Persönlichkeitsstörungen im kommenden diagnostischen und statistischen Handbuch für psychische Störungen, 5. Auflage (DSM-5), erheblich umstrukturiert werden.
"Die Änderung integriert Störungstypen mit pathologischen Persönlichkeitsmerkmalen und vor allem mit dem Grad der Beeinträchtigung der sogenannten" Persönlichkeitsfunktion ", so eine Mitteilung der American Psychiatric Association (APA).
In der aktuellen Ausgabe des Handbuchs werden die Störungen "als starre Verhaltenskategorien dargestellt". Die Arbeitsgruppe DSM-5 für Persönlichkeitsstörungen und Persönlichkeitsstörungen empfiehlt jedoch, die aktuellen 10 Kategorien auf die folgenden 6 Arten von Persönlichkeitsstörungen zu reduzieren:
- Antisozial;
- Vermeiden;
- Grenze;
- Narzisstisch;
- Obsessiv / zwanghaft; und
- Schizotypisch.
Eine Diagnose für einen dieser Typen würde jedoch auch eine erhebliche Beeinträchtigung in beiden Bereichen der Persönlichkeitsfunktion erfordern: Selbst (wie ein Patient sich selbst sieht und Lebensziele identifiziert und verfolgt) und zwischenmenschlich (die Perspektiven anderer verstehen und enge Beziehungen aufbauen).
Darüber hinaus müssen pathologische Persönlichkeitsmerkmale in mindestens einem von fünf Bereichen vorhanden sein:
- Negative Affektivität;
- Ablösung;
- Antagonismus;
- Enthemmung gegen Zwanghaftigkeit; oder
- Psychotizismus.
"Unsere vorgeschlagenen Kriterien weichen von der Vorstellung ab, dass die Persönlichkeitspathologie nur eine Gruppe von Störungen ist. Wir definieren sie stattdessen als ein viel umfassenderes Merkmal", sagte Robert Krueger, PhD, Mitglied der Arbeitsgruppe und Professor für Psychologie an der Universität von Minnesota in Minneapolis, in der Veröffentlichung.
Verhaltensbasierte Kriterien sind unzureichend
Die neuen Empfehlungen sind größtenteils auf umfangreiche Untersuchungen zurückzuführen, die zeigen, dass verhaltensbasierte Kriterien mehrere Mängel aufweisen.
"Da das Verhalten im Laufe der Zeit zeitweise und veränderlich sein kann, können die [alten] Kriterien eine genaue Diagnose behindern und sogar die Behandlung behindern", heißt es in der Pressemitteilung. Andererseits sind Persönlichkeitsfunktionen und Merkmalsbeeinträchtigungen normalerweise stabil und konsistent.
"In der Vergangenheit haben wir Persönlichkeitsstörungen als binär angesehen. Sie hatten entweder eine oder Sie hatten keine. Aber wir verstehen jetzt, dass Persönlichkeitspathologie eine Frage des Grades ist", fügte der Vorsitzende der Arbeitsgruppe, Dr. Andrew Skodol, Forschungsprofessor, hinzu der Psychiatrie an der Universität von Arizona College of Medicine in Phoenix.
Wie Medscape Medical News im vergangenen Oktober berichtete, laufen Feldversuche, um neue Kriterienentwürfe für psychische Erkrankungen, einschließlich Persönlichkeitsstörungen, in realen klinischen Umgebungen zu bewerten.
Obwohl die öffentliche Stellungnahme zu den letzten vorgeschlagenen Überarbeitungen ursprünglich für den 15. Juni geplant war, wurde sie nun um einen Monat verlängert und läuft bis zum 15. Juli. Die neuesten Empfehlungen für Kriterien finden Sie auf der Website der APA.
"Das vorgeschlagene System ist für eine flexible Verwendung konzipiert, um den klinischen Nutzen zu maximieren", heißt es auf der Website.
"Somit ermöglicht es die Diagnose spezifischer klinisch hervorstechender Persönlichkeitsstörungen, die Diagnose einer vollständig charakteritätsspezifischen Persönlichkeitsstörung für Patienten, die keinen der sechs spezifischen Typen erfüllen, die Beschreibung der Heterogenität sowohl des Niveaus der Persönlichkeitsfunktion als auch der pathologischen Merkmale innerhalb der Persönlichkeitsstörungstypen und die Beschreibung des Persönlichkeitsmerkmalsprofils aller Patienten."
Der DSM-5 soll pünktlich zum APA-Jahrestreffen 2013 in San Francisco, Kalifornien, veröffentlicht werden und sowohl in elektronischer als auch in gedruckter Form erhältlich sein.
