Logo healthfoodfor.com

Stellate Ganglion Blockade Zeigt Versprechen Als Wirksame, Dauerhafte Behandlung Für PTBS

Inhaltsverzeichnis:

Stellate Ganglion Blockade Zeigt Versprechen Als Wirksame, Dauerhafte Behandlung Für PTBS
Stellate Ganglion Blockade Zeigt Versprechen Als Wirksame, Dauerhafte Behandlung Für PTBS

Video: Stellate Ganglion Blockade Zeigt Versprechen Als Wirksame, Dauerhafte Behandlung Für PTBS

Video: Stellate Ganglion Blockade Zeigt Versprechen Als Wirksame, Dauerhafte Behandlung Für PTBS
Video: Stellate Ganglion Block: Treating PTSD at BioReset™ Medical 2023, Juni
Anonim

30. April 2010 - In der Literatur erscheinen jetzt Fallberichte über eine sofortige, dauerhafte und signifikante Verringerung der Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) nach der Verwendung eines Sternganglienblocks (SGB) bei schwerer PTBS, die nicht auf medizinische Eingriffe anspricht. Ein Bericht von 2 PTBS-Patienten, die erfolgreich mit SGB behandelt wurden, wurde online am 20. April in Pain Practice veröffentlicht.

Sean Mulvaney, MD, Konsortium für Gesundheit und militärische Leistung, Uniformed Service University, Bethesda, Maryland, und Kollegen berichteten über den erfolgreichen Einsatz von SGB bei 2 Patienten mit Symptomen einer PTBS. Vor Erhalt des SGB betrugen die Vorbehandlungswerte auf der Checkliste für posttraumatische Belastungsstörungen (PCL) 76 von maximal 85 für den ersten Patienten und 54 für den zweiten Patienten.

Nach einer SGB-Blockade mit Ropivacain auf der Ebene des sechsten Halswirbels auf der rechten Seite gab 1 Patient an, dass sich das globale Angstgefühl nach dem Eingriff von einem Prä-SGB-Wert von 8 von 10 auf 2 von 10 verbesserte. Die Post-SGB-PCL-Werte für den zweiten Patienten sanken auf 24, wobei der Mindestwert 17 betrug.

Der erste Patient benötigte ein zweites Verfahren, da die Symptome etwa 3 Monate nach der ersten Behandlung wieder auftraten. Nach dem zweiten SGB 7 Monate später sank sein Nachbehandlungswert von einem Präprozedurhoch von 67 auf 23. Anschließend blieb er nach 7 weiteren Monaten Nachuntersuchung unter dem PTBS-Grenzwert. Beide Patienten brachen die Verwendung aller Antidepressiva und Antipsychotika ab, während sie ihren verbesserten PCL-Wert beibehielten, so die Autoren der Studie.

Zunehmend häufiger Zustand

"Obwohl es sich um eine zugegebenermaßen kleine Serie von Patienten handelt, weist unser Bericht auf einen potenziell wirksamen und leicht zugänglichen Ansatz für PTBS-Behandlungen hin", schreiben Dr. Mulvaney und Kollegen. "Wir glauben, dass eine weitere Untersuchung dieser Intervention gerechtfertigt ist und Alternativen und / oder Alternativen bieten kann oder Ergänzungen zu aktuellen psychologischen und pharmakologischen Behandlungen für PTBS, eine zunehmend verbreitete Erkrankung in Militärpopulationen."

Für den Eingriff wird der Patient bequem in Rückenlage positioniert und steril vorbereitet und drapiert. Nach der radiologischen Bestätigung des richtigen C6-Querprozesses betäuben die Ärzte die Haut mit 1 ml 2% igem Lidocain.

"Unter Verwendung eines anterioren paratrachealen Ansatzes wird eine 25-Gauge-Quincke-Nadel unter fluoroskopischer Führung geführt, bis sie den Querfortsatz der C6-Wirbel berührt und dann 1 mm zurückgezogen wird", beobachten die Forscher. Die korrekte Nadelposition wird weiter bestätigt, indem ein radioopaker Farbstoff injiziert wird, um die Ausbreitung zu überwachen, und nach negativer Aspiration werden 7 ml 0, 5% iges Ropivacain langsam injiziert, um eine sympathische Blockade zu erzeugen.

Die rechte Hand des Patienten wird nach der Blockade ebenfalls 15 Minuten lang überwacht, um zu bestätigen, dass die zervikalen sympathischen Ganglien erfolgreich blockiert wurden, was sich in einem Anstieg der Körpertemperatur um mindestens 1, 5 ° C widerspiegelt.

Verwenden Sie zuerst SGB

Die Walter Reed-Studie wurde durch einen Bericht motiviert, der 2008 von Dr. Eugene Lipov vom Northwest Community Hospital in Arlington, Illinois, veröffentlicht wurde. Er war der erste, der SGB zur Behandlung von Hitzewallungen und späterer PTBS verwendete, wobei sein erster PTBS-Patient behandelt wurde Wie Dr. Lipov gegenüber Medscape Psychiatry erklärte, führt ein Trauma, wie er es sieht, zu einem Anstieg des Nervenwachstumsfaktors.

Dies führt wiederum dazu, dass sympathische Nerven sprießen, was die Produktion einer Reihe von Neurotransmittern erhöht. einschließlich Adrenalin, das die Menschen ängstlich macht. SGB senkt den Nervenwachstumsfaktor und hilft, PTBS-Symptome umzukehren. Dr. Lipov bemerkte auch, dass physiologische Veränderungen, die während eines Traumas auftreten, mit Hilfe der Bildgebung des Gehirns unter Verwendung der funktionellen Magnetresonanztomographie (MRT) gesehen und gemessen werden können.

"Diese MRT sagt uns, dass die Ursache für PTBS physischer Natur ist und nicht einfach ein 'psychischer Zustand' ist", sagte er. Die häufigste Komplikation bei der Anwendung des SGB-Verfahrens ist der Anfall. Die Anfälle sind jedoch nicht dauerhaft und die Risiken können durch geführte fluoroskopische Techniken verringert werden.

"Diese unabhängige Überprüfung meiner Ergebnisse durch Walter Reed wird die Einstellung der Menschen zu PTBS verändern und das Thema SGB bekannt machen", sagte Dr. Lipov gegenüber Medscape Psychiatry und fügte enttäuschenderweise hinzu, dass seine wiederholten Anträge auf Finanzierung zur formelleren Beurteilung von SGB in Die Behandlung von PTBS wurde abgeschlossen. Trotzdem sucht Dr. Lipov derzeit nach weiteren 18 Soldaten mit PTBS, um sich in einer Pilot-Teststudie einem SGB zu unterziehen.

"Die Zeit [und die Ergebnisse] werden zeigen, inwieweit diese bewährte Technik eine wirksame und dauerhafte Linderung der PTBS bietet", schreibt Dr. Lipov in einem begleitenden Leitartikel. "Eine solche Erleichterung kann nicht zu früh für diejenigen kommen, die unter den Symptomen leiden, sowie für diejenigen, die neben ihnen stehen."

Die Autoren der Studie haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

Schmerzpraxis. Online veröffentlicht am 20. April 2010.

Beliebt nach Thema