2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Psychiatrische Krankenhausaufenthalte von Latino-Kindern und jungen Erwachsenen in Kalifornien nehmen dramatisch zu - laut staatlichen Daten viel schneller als bei ihren weißen und schwarzen Kollegen.
Während in den letzten Jahren die Krankenhausaufenthalte von jungen Menschen aller Ethnien im Bereich der psychischen Gesundheit gestiegen sind, fallen die Latino-Raten auf. Laut dem Amt für landesweite Gesundheitsplanung und -entwicklung stiegen sie zwischen 2007 und 2014 um 86 Prozent auf 17.813. Dies steht im Vergleich zu einem Anstieg von 21 Prozent bei Weißen und 35 Prozent bei Afroamerikanern.
Niemand weiß genau, was den Trend antreibt. Politiker und Führer der Latino-Gemeinde bieten unterschiedliche und manchmal widersprüchliche Erklärungen an. Einige sagen, die Zahlen spiegeln einen Mangel an kulturell und sprachlich angemessenen psychiatrischen Diensten für Latinos und ein allgegenwärtiges Stigma wider, das viele davon abhält, Hilfe zu suchen, bevor eine Krise eintritt.
"Oft warten sie, bis sie auseinanderfallen", sagte Dr. Sergio Aguilar-Gaxiola, Professor an der University of California der Davis Medical School und Direktor des Zentrums für die Verringerung gesundheitlicher Unterschiede an der Universität.
Andere machen den Stress aufgrund der jüngsten Rezession, des Zerfalls der Familie und des Zustroms traumatisierter Kinder vor Armut und Gewalt in Mittelamerika verantwortlich.
Wieder andere schlagen vor, dass der Trend tatsächlich positiv sein könnte, was die zunehmende Bereitschaft der Latino-Eltern widerspiegelt, sich und ihre Kinder zumindest in der Krise behandeln zu lassen.
Bei Erwachsenen in Latino stiegen die psychiatrischen Krankenhausaufenthalte im gleichen Zeitraum um 38 Prozent. Ähnliche Krankenhausaufenthalte von schwarzen Erwachsenen nahmen um 21 Prozent zu, während Krankenhausaufenthalte von weißen Erwachsenen unverändert blieben.
Margarita Rocha, die Geschäftsführerin des gemeinnützigen Centro la Familia in Fresno, sagte, dass psychische Gesundheitsprobleme in der Latino-Gemeinde zunehmend öffentlich diskutiert werden.
"Das hilft den Leuten, sich zu melden", sagte sie.
Ken Berrick, CEO der Seneca Family of Agencies, die Kindern mit emotionalen Störungen in einem Dutzend Landkreisen hilft, stimmte zu. Weil jetzt mehr Latinos psychiatrische Leistungen erhalten, ist es wahrscheinlicher, dass Kinder ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen, sagte er.
"Ich weiß, dass der Zugang zu Dienstleistungen jetzt besser ist", sagte Berrick, dessen Betrieb über eine Krisenstabilisierungseinheit in Alameda County, Kalifornien, verfügt.
Nach der Teilnahme am Programm für psychische Gesundheit an der Life Academy of Health and Bioscience entschied sich die 18-jährige Nubia Flores Miranda für ein Hauptfach in Psychologie an der San Francisco State University. Quelle: Heidi de Marco / KHN
Die psychiatrischen Krankenhausaufenthalte von Kindern stiegen zwischen 2007 und 2014 insgesamt um fast 45 Prozent ein Rückgang der Gruppenplatzierungen.
"Diese Kinder müssen irgendwo behandelt werden", sagte Dawan Utecht, Direktor für psychische Gesundheit in Fresno County, über den Schritt, Kinder von Gruppenheimen fernzuhalten.
"Wenn sie diese Dienste nicht in einer Community-Umgebung erhalten, werden sie in eine Krise geraten."
Der Anstieg unter den Latino-Jugendlichen ist teilweise deshalb bemerkenswert, weil die Krankenhausaufenthaltsraten für diese Bevölkerung historisch gesehen relativ niedrig waren.
Latino-Kinder erhalten nach wie vor viel seltener eine psychische Behandlung durch Medi-Cal, das staatliche und föderale Deckungsprogramm für arme und behinderte Bewohner. Zwischen 2010 und 2014 erhielten weniger als 4 Prozent der Latino-Kinder im Rahmen des traditionellen Medi-Cal-Programms spezielle psychiatrische Leistungen. Laut staatlichen Daten wird dies mit 7 Prozent der berechtigten schwarzen und weißen Kinder verglichen. In den Zahlen sind die in Managed Care eingeschriebenen Personen nicht enthalten.
(Asiatische Amerikaner und Inselbewohner im Pazifik suchen eine Behandlung, die noch niedriger ist als die der Latinos. Obwohl die Zahl der Krankenhausaufenthalte in dieser Bevölkerung ebenfalls rapide zunimmt, bleiben die Rohzahlen relativ gering.)
Leslie Preston, Direktorin für Verhaltensgesundheit bei La Clínica de La Raza in East Oakland, sagt, dass der Mangel an zweisprachigen, bikulturellen Mitarbeitern für psychische Gesundheit den Zugang von Latino-Kindern zu Vorsorge einschränkt, was später zu Krisen führen könnte.
"Alle versuchen, die spanischsprachigen Kliniker einzustellen", sagte sie. "Es gibt einfach nicht genug Kliniker, um diese Nachfrage zu befriedigen."
Der Zugang zur Pflege kann für Neueinwanderer noch schwieriger sein. Spanisch sprechende Kinder, die für eine spezielle Bildungsprüfung überwiesen wurden, die ihnen helfen kann, Anspruch auf psychiatrische Leistungen zu erhalten, warten manchmal Monate oder Jahre, bevor jemand sie testet, sagte sie.
"Die Familien kennen das System nicht", fügte sie hinzu. "Sie kennen ihre Rechte nicht."
Andere Kliniker weisen auf einen relativ geringen Krankenversicherungsschutz bei Latinos hin, insbesondere bei Personen ohne Rechtsstatus, und auf einen kulturellen Widerstand gegen die Anerkennung von psychischen Erkrankungen.
Dr. Alok Banga, medizinischer Direktor am Sierra Vista Hospital in Sacramento, sagte, dass einige Eltern mit Migrationshintergrund, denen er begegnet, nicht an psychische Erkrankungen glauben und die Dringlichkeit der Depression ihrer Kinder und vergangener Selbstmordversuche nicht begriffen haben. Viele arbeiten zwei oder drei Jobs, sagte er. Einige sind Einwanderer ohne Papiere, die Angst haben, ins Krankenhaus zu kommen oder mit den Kinderschutzdiensten in Kontakt zu treten.
Aus seiner Sicht ist das größte Problem jedoch der Mangel an Kinderpsychiatern und ambulanten Diensten, um diese Bevölkerung zu versorgen.
"Der Standardkurs für die Behandlung liegt bei Einrichtungen: Krankenhäusern, Gefängnissen und Gefängnissen", sagte er.
Jeff Rackmil, Direktor des Kinderbetreuungssystems im Alameda County, sagte, dass das bloße Bevölkerungswachstum - insbesondere eine Zunahme der unter Medi-Cal versicherten Latino-Kinder - ebenfalls Teil der Erklärung für den Anstieg der Krankenhausaufenthalte sein könnte.
Dennoch stieg die Latino-Bevölkerung des Staates im Alter von 24 Jahren und jünger zwischen 2007 und 2014 um weniger als 8 Prozent, was nicht annähernd einen Anstieg der Krankenhauseinweisungen um 86 Prozent erklärt.
Einige kalifornische Gemeinden arbeiten daran, mehr Latino-Kinder in Pflege zu bringen und das mit psychischen Erkrankungen verbundene Stigma zu verringern.
An der Life Academy of Health and Bioscience, einer kleinen, meist lateinamerikanischen High School in East Oakland, wachsen die Schüler inmitten allgegenwärtiger Gewalt und Armut auf. "Wir sollen nur die Dinge festhalten", sagte die 17-jährige Hilda Chavez, eine Seniorin.
Schüler suchen oft keine Hilfe, weil sie befürchten, dass die Diskussion über psychische Gesundheitsprobleme ihnen die Bezeichnung „verrückt“einbringt, sagte Chavez.
Im vergangenen Jahr startete die Schule in Zusammenarbeit mit der in Oakland ansässigen La Clínica de La Raza ein Programm, um Schüler für Karrieren in der psychiatrischen Versorgung zu interessieren. Das Programm bietet Schulungen zum Erste-Hilfe-Unterricht an, um Menschen in Krisen zu helfen, und vermittelt Studenten Praktika bei Organisationen für psychische Gesundheit.
Nubia Flores Miranda, 18, hat letztes Jahr an dem Programm teilgenommen und studiert jetzt Psychologie an der San Francisco State University. Miranda sagte, sie habe sich für eine Karriere im Bereich der psychischen Gesundheit interessiert, nachdem sie während ihres ersten Studienjahres an der Life Academy unter Depressionen und Angstzuständen gelitten habe.
Als sie einen Schulberater sah, „veränderte sich mein Leben“, sagte sie.
Aber sie sah, dass ihre Kollegen sich davor hüten, Hilfe von Beratern der Schule zu suchen, von denen die meisten weiß waren und in wohlhabenderen, sichereren Gegenden lebten. Einmal, als eine Klassenkameradin in der Schule anfing zu spielen, schlug Miranda vor, mit jemandem zu sprechen.
"Sie sagte mir, sie habe nicht das Gefühl, der Person vertrauen zu können - sie würden nicht verstehen, woher sie kommt", sagte sie.
Der Mangel an Dienstleistungen zeigt sich besonders im Central Valley, wo viele Landarbeiter Latinos sind. Juan Garcia, emeritierter Professor an der California State University in Fresno, der ein Beratungszentrum in der Stadt gründete, sagt, die Dürre und der wirtschaftliche Abschwung hätten Depressionen, Angstzustände, Drogenmissbrauch und psychotische Brüche bei Latinos jeden Alters verschärft.
"Die Dienstleistungen für diese Bevölkerung bleiben Jahrzehnte zurück, wo sie sein sollten", sagte er.
In Fresno County haben sich die psychiatrischen Krankenhausaufenthalte von Latino-Jugendlichen zwischen 2007 und 2014 auf 432 mehr als verdreifacht. Die Krankenhausaufenthalte ihrer weißen und schwarzen Altersgenossen haben sich etwa verdoppelt.
Liliana Quintero Robles, eine Praktikantin für Ehe- und Familientherapie im ländlichen Kings County, ebenfalls im Central Valley des Bundesstaates, sagte, sie sehe Kinder, deren psychische Gesundheitsprobleme so lange unbehandelt bleiben, dass sie sich selbst schneiden und Alkohol, Marihuana, Crystal Meth und Alkohol missbrauchen OxyContin.
"Es gibt einige wirklich, wirklich tief verwurzelte Leiden", sagte sie.
In der nicht rechtsfähigen landwirtschaftlichen Gemeinde Five Points, etwa 45 Minuten von Fresno entfernt, sind fast alle Schüler der Westside Elementary School Latinos mit niedrigem Einkommen. Als Direktor Baldo Hernandez 1981 dort anfing, sah er vielleicht ein Kind pro Jahr mit einem psychischen Problem. In diesen Tagen sieht er 15 bis 30, sagte er.
Er beschuldigt zumindest teilweise trockene Brunnen und karge Felder.
"Ich hatte Eltern, die in der Schule weinten und mich baten, ihnen ein Zuhause zu suchen, und mich baten, ihnen einen Job zu suchen", sagte er.
In einigen Teilen des Tals und an anderen Orten sind die nächstgelegenen Krankenhäuser, die Kinder in psychiatrischen Krisen aufnehmen, Stunden entfernt. Kinder können tagelang in den Fluren der Notaufnahme festsitzen und auf ein Krankenhausbett warten.
"Es ist eine sehr traumatisierte Erfahrung für Familien und Kinder", sagte Shannyn McDonald, die Leiterin des Kinderbetreuungssystems des Stanislaus County Behavioral Health Department.
Vor kurzem hat der Landkreis sein Promotora-Programm erweitert, mit dem Mitglieder der Latino-Community aufgefordert werden, mit Gleichaltrigen über die psychische Gesundheit zu sprechen.
In der kleinen Stadt Oakdale verbringt eine schlanke, energiegeladene 51-jährige Promotora namens Rossy Gomar 60 bis 70 Stunden pro Woche als Cheerleaderin, Erzieherin und Resonanzboden für viele der Latino-Frauen und -Kinder in der Stadt.
Gomars Büro im Ressourcenzentrum des Oakdale Family Support Network ist vollgestopft mit offenen Kisten mit Windeln und gespendetem Kinderspielzeug und Kleidung.
„Schau dir mein Büro an“, lacht sie. "Wir passen nicht."
Gomar sagt, dass viele der Frauen, mit denen sie zusammenarbeitet, nicht erkennen, dass sie depressiv oder missbraucht sind. Kinder sehen die Probleme ihrer Eltern und wissen nicht, an wen sie sich wenden können, um Hilfe zu erhalten.
"Es gibt viele junge Leute, die keine Hoffnung haben", sagte sie.
Aber nach und nach hat sie einige gute Ergebnisse gesehen.
Ein 17-jähriger Kunde ist Schüler an der Oakdale High School. Das Mädchen, dessen Name zurückgehalten wird, um ihre Privatsphäre zu schützen, sagte, dass sie Anfang dieses Jahres aufgrund von Problemen in der Schule und einer Trennung von ihrem Freund Schwierigkeiten hatte, jeden Morgen aus dem Bett zu kommen. Sie begann zu trinken, Drogen zu nehmen und über Selbstmord nachzudenken. Sie habe Angst, mit ihren Eltern zu sprechen, sagte sie und habe alles drinnen gelassen.
Eines Tages ging sie in Gomars Büro und fing an zu weinen.
„Sie sagte mir, dass alles in Ordnung ist. Wir wollen dich hier haben “, sagte das Mädchen. "Als ich mit ihr sprach, fühlte ich mich so viel besser."
Die California Wellness Foundation unterstützt die Arbeit von KHN mit ethnischen Medien in Kalifornien.
