APA Verstärkt Anstrengungen Zur Sensibilisierung Für Das Paritätsgesetz Für Psychische Gesundheit

2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40

Die American Psychiatric Association (APA) hat ein neues Instrument eingeführt, um das Bewusstsein dafür zu schärfen, dass die Gleichstellung der psychischen Gesundheit gesetzlich vorgeschrieben ist und dass der Versicherungsschutz für psychische Erkrankungen mit der Krankenversicherung für körperliche Erkrankungen gleichwertig sein muss.

In seinem Bestreben, das Bewusstsein dafür zu schärfen, dass die Parität der psychischen Gesundheit US-amerikanisches Recht ist, hat der Verband ein Poster mit dem Titel „Fairer Versicherungsschutz: Es ist das Gesetz“an Psychiater und andere Anbieter psychischer Gesundheit verteilt, in der Hoffnung, dass sie es in ihren Büros und Wartebereichen veröffentlichen und mit Kollegen teilen.

"Dies ist eine einfache, nicht aufdringliche Möglichkeit, Patienten Informationen über das Gesetz zukommen zu lassen und ihnen zu sagen, wie sie Maßnahmen ergreifen können, um sicherzustellen, dass sie fair behandelt werden", so Dr. Paul Summergrad, APA-Präsident und Chefpsychiater bei Tufts Medical Center, Boston, Massachusetts, sagte Medscape Medical News.

"Dies ist ein Thema, an dem wir sehr lange sehr hart gearbeitet haben. Nach vernünftiger Schätzung werden 20% bis 25% der US-Bevölkerung im Laufe eines Jahres an irgendeiner Form von psychischem Gesundheitszustand leiden, unabhängig davon, ob dies der Fall ist Eine Mutter mit Depressionen oder ein Kind mit einer Angststörung oder eine ältere Person mit Demenz. Dies sind Dinge, die Familien im ganzen Land betreffen ", sagte Dr. Summergrad.

Das Paritätsplakat erinnert die Patienten daran, dass das Mental Health Parity and Addiction Equity Act (MHPAEA) es den Versicherern verbietet, Menschen mit einer psychischen Erkrankung, einschließlich einer Substanzstörung, zu diskriminieren, und dass die Deckung für ein psychisches Gesundheitsproblem mit der von gleichgestellt sein muss ein körperliches Gesundheitsproblem wie Herzkrankheiten, Diabetes und Krebs.

Viele Patienten wissen jedoch möglicherweise nicht, was eine Verletzung ihrer gesetzlichen Rechte darstellt.

Das für ein Laienpublikum geschriebene Poster erklärt klar die gesetzlichen Rechte eines Patienten und welche Schritte zu unternehmen sind, wenn er einen Verstoß vermutet. Auf dem Plakat befindet sich ein Platz für Gesundheitsdienstleister, an dem sie den Namen und die Nummer ihres staatlichen Versicherungsbeauftragten für Patienten schreiben können.

Im Einzelnen sagt das Poster den Patienten Folgendes:

1. Sie haben Anspruch auf die Behandlung, die Ihr Arzt für Ihre psychische Gesundheit oder Substanzstörung für notwendig hält. Ihr Gesundheitsplan kann nicht verlangen, dass Sie bei günstigeren Behandlungen zuerst scheitern, wenn nicht für alle anderen von Ihrem Plan abgedeckten Krankheiten die gleiche Anforderung "zuerst scheitern" gilt.
2. Mit wenigen Ausnahmen sollte Ihre Zuzahlung oder Mitversicherung für Ihre psychische Gesundheit nicht höher sein als für andere medizinische Leistungen, und Sie sollten nur einen Selbstbehalt und ein Maximum aus eigener Tasche haben, das Ihre gesamte Gesundheitsversorgung abdeckt.
3. Wenn Sie am selben Tag einen Psychiater für Medikamentenmanagement und Psychotherapie aufsuchen, sollten Sie nur eine Zuzahlung leisten.
4. Sie sollten Zugang zu einem "netzwerkinternen" Anbieter für psychische Gesundheit haben, der für die Behandlung Ihrer Erkrankung qualifiziert ist und Sie in angemessener Zeit an einem von zu Hause aus zugänglichen Ort sehen kann.
5. Besuche oder Behandlungen im Zusammenhang mit psychischer Gesundheit sollten keine Vorautorisierung erfordern, es sei denn, Ihr Plan erfordert eine Vorautorisierung für die meisten anderen medizinischen Behandlungen.
6. Die Anzahl der Besuche oder Krankenhaustage sollte nicht begrenzt werden, es sei denn, ähnliche Einschränkungen gelten für die meisten anderen medizinischen Erkrankungen in Ihrem Plan.
7. Ihr Gesundheitsplan sollte sich auch dann auszahlen, wenn Sie die Behandlung nicht abgeschlossen haben oder eine zuvor empfohlene Behandlung nicht abgeschlossen haben.
8. Ihr Gesundheitsplan muss Ihnen schriftlich erklären, wie er Ihren Behandlungsbedarf bewertet hat. warum es die Behauptung bestritt; und die Grundlage für die Schlussfolgerung, dass der Plan dem Bundesgesetz entspricht.

9. Sie haben das Recht, gegen die Entscheidung Ihres Plans über Ihre Pflege oder Deckung Berufung einzulegen. Sie haben das Recht, mit Ihrem Plan und einer unabhängigen Überprüfungsorganisation gegen den Anspruch Einspruch einzulegen. (Patienten wird empfohlen, sich beim Büro ihres staatlichen Versicherungsbeauftragten zu erkundigen.)
10. Wenn Sie einen Vorteil außerhalb des Netzwerks in Ihrem Plan haben und einen Psychiater außerhalb des Netzwerks aufsuchen, sollte Ihnen der Gesundheitsplan einen Teil des Betrags erstatten, den Sie für den Besuch bezahlt haben. Wenn der Betrag, den Sie erstattet bekommen, erheblich geringer ist als der Betrag, den der Gesundheitsplan an andere Ärzte außerhalb des Netzwerks zahlt, ist dies möglicherweise illegal. Sie können sehen, welche Ärzte bezahlt werden, indem Sie die Erklärung der Vorteile überprüfen, die Sie aus Ihrem Plan erhalten.