Laut einem neuen Analyseartikel sollten Ärzte "ernsthaft in Betracht ziehen", sich zu weigern, gesunden Personen Medikamente zur kognitiven Verbesserung zu verschreiben.
Dr. Eric Racine
"Eine aufkommende Diskussion in der medizinischen und ethischen Literatur über die Akzeptanz und die Verantwortung von Ärzten, gesunden Personen kognitive Verstärker zu verschreiben, veranlasste uns, über dieses Thema nachzudenken und dieses Papier zu schreiben", sagte Eric Racine, PhD, von der Neuroethics Research Unit, Clinical Das Forschungsinstitut von Montreal, Quebec, Kanada, sagte gegenüber Medscape Medical News.
Der Artikel wurde online am 17. Dezember im Canadian Medical Association Journal veröffentlicht.
Untersuchungen zufolge verwenden bis zu 11% der Studenten ohne Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ADS) Stimulanzien, um die Konzentration und Wachsamkeit zu steigern, wie Dr. Racine und Mitautoren in ihrem Artikel feststellten. Untersuchungen zeigen, dass bis zu 77% der Schüler diese Medikamente von Kommilitonen erhalten, andere jedoch möglicherweise ihren Arzt bitten, Stimulanzien zu verschreiben.
"Wir haben derzeit keine sehr guten Daten, die die Prävalenz der Nutzung oder der Anfragen (oder die Zunahme der Prävalenz) in Kanada oder den Vereinigten Staaten beschreiben, aber das Problem ist aufgrund der damit verbundenen ethischen Fragen von herausragender Bedeutung", sagte Dr. Racine.
"Unterschiedliche Perspektiven, wie die kognitive Verbesserung mit der Integrität des medizinischen Fachpersonals übereinstimmt, zeigen, dass die kognitive Verbesserung noch keine allgemeine oder akzeptierte medizinische Praxis ist", fügte er hinzu.
Gegensätzliche Ansichten
In dem Artikel behaupten Dr. Racine und Mitautoren, dass die klinischen und sozialen Vorteile von Neuroenhancern für gesunde Personen "durch wissenschaftliche und professionelle Literatur nicht gut unterstützt werden" und dass Ärzte sie ihrer Ansicht nach nicht gesunden Menschen verschreiben sollten.
Derryck Smith, MD, klinischer Professor für Psychiatrie an der Universität von British Columbia, Vancouver, Kanada, sieht das anders. Er sagte gegenüber Medscape Medical News, dass er mit den Autoren dieses Artikels "völlig nicht einverstanden" sei.
Dr. Smith ist der Ansicht, dass Psychiater eine zentrale Rolle bei Diskussionen über den nichtmedizinischen Gebrauch von Medikamenten zur kognitiven Verbesserung spielen sollten.
"Diese Medikamente sind ab sofort erhältlich. Die Leute kaufen sie online oder bekommen sie von ihren Freunden, sodass wir unseren Kopf nicht im Sand halten können", sagte er 2010 gegenüber Medscape Medical News, nachdem er im kanadischen Workshop einen Workshop zu diesem Thema abgehalten hatte 60. Jahreskonferenz der Psychiatric Association (CPA).
R. Scott Benson, MD, Psychiater für Kinder und Jugendliche in privater Praxis in Pensacola, Florida, der auch Mitglied der American Psychiatric Association (APA) ist, sagte, dass Untersuchungen zeigen, dass Stimulanzien die Konzentration und den Fokus verbessern.
"Wenn Sie eine normale Person mit einer normalen Aufmerksamkeitsspanne sind und eine genommen haben, wird Ihre Aufmerksamkeitsspanne wahrscheinlich länger", sagte Dr. Benson gegenüber Medscape Medical News.
Er fügte jedoch hinzu, dass er nicht glaube, dass dies ein großes Problem für praktizierende Ärzte sei.
"Ich glaube nicht, dass Ärzte in der Lage sein werden, gesunden Menschen [stimulierende] Medikamente zu verschreiben, denn um dafür bezahlt zu werden, müssen sie sagen, dass der Patient eine Krankheit hat. Ich kann keine gesunden Menschen sehen in meinem Büro und behandeln sie für etwas, das sie nicht haben."
Aber Dr. Benson räumte ein, dass "unsere Gesellschaft mit Sicherheit alle Arten von Verbesserungen vor sich hat". Nehmen Sie die Anzahl der Werbespots, die im nächtlichen Fernsehen gezeigt werden, um Behandlungen für niedrige Testosteronspiegel zu bewerben.
"Ich frage mich", sagte Dr. Benson, "woher kommt das? Warum haben wir plötzlich eine Epidemie mit niedrigem Testosteronspiegel in diesem Land?"
Keine offizielle Position
Die American Academy of Neurology (AAN) hat Leitlinien zur "Neuroenhancement" für gesunde Personen herausgegeben (Neurology 2009; 73: 1406-1412), die im Wesentlichen besagen, dass Ärzte gesunden Personen Anträge auf kognitive Verstärker stellen können, aber nicht müssen.
Bisher haben weder die APA noch die CPA eine offizielle Position zu diesem Thema abgegeben.
Aber Dr. Benson sagte gegenüber Medscape Medical News, dass die "Position" der APA im Allgemeinen darin besteht, dass "Ärzte immer gute Ärzte sein sollten".
"Wir haben gute Beweise dafür, dass die Behandlung von Menschen mit ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung) mit Stimulanzien einen großen Unterschied für sie darstellt, indem sie ihre Gesamtfunktion und Anpassung verbessern. Die APA hätte niemals die Möglichkeit, irgendeine Art von Behandlung durchzuführen." medizinische Behandlung für Menschen, die ansonsten gesund sind, und wir haben sicherlich ein großes Interesse daran, den Drogenmissbrauch zu unterbinden, da das Risiko besteht, dass er zu Drogenmissbrauch führt ", sagte Dr. Benson.
Im Allgemeinen gehen gesunde Menschen nicht zu Psychiatern und fragen nach Stimulanzien, bemerkte Dr. Benson.
"Sie fragen möglicherweise ihren Hausarzt, und es gibt Hausärzte, die Medikamente liberaler verschreiben, und es gibt solche, die konservativer verschreiben."
Dr. Racine hofft, dass der Artikel in der medizinischen Gemeinschaft zu "Reflexion und Diskussion" über die Verwendung von kognitiven Enhancern bei gesunden Personen anregt.
Dr. Racine und Co-Autorin Cynthia Forlini haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt. Co-Autor Serge Gauthier, MD, war als Berater für Lilly, Sanofi, Pfizer, Janssen und Merck tätig. Er hat bei einem Treffen von Health Canada im Namen von Lilly Expertenaussagen abgegeben, die Zahlung für die Entwicklung von Bildungspräsentationen von Merck Canada erhalten und ist Mitglied der Datenschutzgremien von Bristol-Myers Squibb und Elan. Er war auch wissenschaftlicher Berater für United BioSource und Servier. Dr. Smith war Mitglied des Beirats von Eli Lilly Canada Inc., Janssen-Ortho Inc., Purdue Pharmaceuticals und Shire Canada Inc. Dr. Benson hat keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
CMAJ. Online veröffentlicht am 17. Dezember 2012.
