BARCELONA, Spanien - Atomoxetin, der selektive Norepinephrin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI), der zur Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) zugelassen ist, kann erwachsenen Patienten zusätzliche Vorteile bieten, einschließlich verbesserter Fahrfähigkeiten.
Auf dem 26. Kongress des European College of Neuropsychopharmacology (ECNP) präsentierte die leitende Autorin Esther Sobanski, MD, von der Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie am Zentralinstitut für psychische Gesundheit der Universität Heidelberg in Mannheim, Ergebnisse einer kürzlich veröffentlichten Studie in der europäischen Psychiatrie.
Die Studie an 43 erwachsenen Patienten mit ADHS zeigte, dass diejenigen, die 12 Wochen lang täglich Atomoxetin erhielten, während eines standardisierten Tests im realen Verkehr im Vergleich zu den Teilnehmern signifikant weniger Fahrfehler in den Kategorien Aufmerksamkeit, Selbstkontrolle und Fahrerfähigkeiten hatten mit ADHS, die unbehandelt waren.
Darüber hinaus nahmen die "selbst berichteten kritischen Verkehrssituationen" am Endpunkt für die Gruppe, die Atomoxetin erhielt, signifikant ab. Und nur 18% haben die deutschen Kriterien für die Fahrfähigkeit nicht erfüllt, gegenüber 48% derjenigen, die den SNRI nicht absolviert haben.
"Studien, die über die wichtigsten ADHS-Symptome hinausgehen und auch die Auswirkungen der pharmakologischen Behandlung auf Funktionsstörungen untersuchen, sind wichtig", sagte Dr. Sobanski gegenüber den Teilnehmern des Treffens.
Sie fügte hinzu, dass sie und ihre Kollegen an der aktuellen Studie interessiert seien, da das Fahren ein wichtiger Aspekt des täglichen Lebens sei.
"Dies war die erste On-Road-Fahrstudie, die für diese Verbindung in dieser Patientenpopulation durchgeführt wurde", sagte sie gegenüber Medscape Medical News.
Große unbehandelte Bevölkerung
Während ihres Vortrags stellte Dr. Sobanski fest, dass die durchschnittliche Prävalenzrate für ADHS bei Erwachsenen in ihrem Land in Deutschland etwa 4, 7% beträgt, während die Rate in den USA laut jüngsten epidemiologischen Studien 4, 4% beträgt.
Dr. Esther Sobanski
"Die diagnostische Prävalenz von ADHS bei Erwachsenen ist jedoch viel niedriger als die Prävalenz von Störungen. Studien zeigen eine Rate von unter 0, 5% in Deutschland und in Spanien", sagte sie.
"Und qualitativ hochwertige Untersuchungen in den USA zeigen, dass 90% der ADHS bei Erwachsenen derzeit unbehandelt bleiben."
Wie zu der Zeit von Medscape Medical News berichtet, präsentierten Forscher der University of Massachusetts auf dem letztjährigen ECNP-Kongress eine Studie, aus der hervorgeht, dass junge Menschen mit ADHS im Alter zwischen 18 und 26 Jahren, denen Lisdexamfetamin-Dimesylat verabreicht wurde, eine schnellere Reaktions- / Bremszeit hatten und eine geringere Kollisionsrate in einem Fahrsimulator als bei denen, denen ein Placebo verabreicht wurde.
Für die aktuelle Studie wurden 64 erwachsene ambulante Patienten mit ADHS im Alter zwischen 18 und 50 Jahren aus Mannheim eingeschlossen, von denen 43 bis zum Ende des 12-wöchigen Behandlungszeitraums andauerten. Von denen, die nicht abbrachen, erhielten 22 nach dem Zufallsprinzip bis zu 80 mg / Tag Atomoxetin (mittlere Tagesdosis 71, 6 mg) und 21 wurden unbehandelt gelassen.
Alle Patienten durften während der Hauptverkehrszeit in Heidelberg und Umgebung zu Beginn und am Endpunkt 1 Stunde lang fahren.
Zu diesen beiden Zeitpunkten wurden die Teilnehmer fahrbezogenen neuropsychologischen Leistungstests unterzogen und Formulare zur Selbstbewertung des Fahrens ausgefüllt. Ein Verkehrspsychologe bewertete die Fahrleistung auch in 4 Kategorien, und die deutschen Bewertungsrichtlinien für die Fahrfähigkeit wurden verwaltet.
Zur Beurteilung der ADHS-Symptome wurden verschiedene Maßnahmen angewendet, darunter die von Deutschland validierten Conners ADHS-Bewertungsskalen für Erwachsene (CAARS).
Sicherere Straßen
Die Ergebnisse zeigten, dass signifikant mehr der mit Atomoxetin behandelten Patienten eine 30% ige oder höhere Reduktion der ADHS-Gesamtsymptome auf dem CAARS aufwiesen als die unbehandelten Patienten (60, 1% gegenüber 0%).
Darüber hinaus hatte die Atomoxetin-Gruppe in 3 der 4 bewerteten Fahrleistungskategorien die Fehler von der Grundlinie bis zum Endpunkt signifikant reduziert. Dazu gehörten Fahrerfähigkeiten (P <0, 001), risikobezogene Selbstkontrolle (P <0, 005) und Aufmerksamkeit (P <0, 05) - jedoch keine Orientierung.
In der unbehandelten Gruppe gab es keine signifikanten Änderungen der Fahrleistung oder der Anzahl der selbst gemeldeten kritischen Verkehrssituationen.
Die Gruppe, die Atomoxetin erhielt, berichtete jedoch über einen signifikanten wöchentlichen Abfall von 12 auf 6, 8 dieser Arten von Situationen (P <0, 05). Dies beinhaltete insbesondere ein geringeres Gefühl, während der Fahrt abgelenkt zu werden, weniger zu schnelles Fahren und ein geringeres Gefühl, während der Fahrt belastet zu sein.
"Unsere Studie liefert erste Beweise dafür, dass die Behandlung mit [Atomoxetin] die Fahrleistung im realen Verkehr bei Erwachsenen mit ADHS verbessert", schreiben die Forscher. Sie stellen jedoch fest, dass zukünftige Studien erforderlich sind, die ein placebokontrolliertes Design und einen längeren Beobachtungszeitraum umfassen.
Dr. Sobanski berichtete, dass die meisten erwachsenen Patienten, die mit unbehandeltem ADHS in ihr Büro kommen, wegen der vielen Probleme, mit denen sie in ihrem täglichen Leben konfrontiert sind, pharmakologische Hilfe benötigen.
"Autofahren ist nur einer dieser Bereiche. Dies ist ein zusätzlicher Vorteil bei der Behandlung der wichtigsten ADHS-Symptome", sagte sie.
Vergleichsstudien erforderlich
"Ich dachte, dies seien gute Daten, obwohl wir Daten mit anderen Medikamenten dieser Art gesehen haben, die dasselbe aussagen", sagte der Moderator der Sitzung, Dr. med. Alessandro Zuddas, Leiter des Zentrums für pharmakologische Therapien in der Neuropsychiatrie von Kindern und Jugendlichen am Cagliari University Hospital in Italien, sagte Medscape Medical News.
Dr. Alessandro Zuddas
"Wir haben dies bei dieser Art von Medikamenten gesehen, aber es kann auch bei Medikamenten mit unterschiedlichen Mechanismen vorkommen. Es wäre also schön, zu expandieren und zu sehen, was nach der Behandlung passiert", sagte er.
Dr. Zuddas, der nicht an der Forschung beteiligt war, ist auch Mitglied des Wissenschaftlichen Ausschusses des italienischen nationalen Registers für ADHS.
"Eine symptomatische Intervention ist sehr wichtig. Und es wäre interessant, jetzt einen Vergleich zwischen diesen Medikamenten bei Erwachsenen zu sehen, um zu sehen, wie jedes wirkt. Die Funktionsweise eines Patienten zu betrachten, ist die Art und Weise, wie wir jetzt studieren sollten", sagte er.
Die Studie wurde von Eli Lilly, Deutschland, gesponsert. Die Autoren der Studie haben mehrere finanzielle Beziehungen offengelegt, die im Originalartikel aufgeführt sind.
26. Kongress des European College of Neuropsychopharmacology (ENCP). Pressekonferenz am 7. Oktober 2013.
