2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
BOSTON - Nach einer sportbedingten Gehirnerschütterung scheinen Jugendliche und Jugendliche mit einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte von Stimmungsstörungen ein signifikant höheres Risiko für das Post-Concussion-Syndrom (PCS) zu haben als ihre Altersgenossen.
Die Ergebnisse einer retrospektiven Studie, in der die Merkmale von Sportlern, die mindestens 3 Monate lang mit Symptomen konfrontiert waren, mit denen von Sportlern verglichen wurden, die sich innerhalb von 3 Wochen erholten, deuten auf einen 17-fachen Anstieg des Risikos für chronische Symptome bei Sportlern mit Vorverletzungsangst oder Depression hin Scott L. Zuckerman, MD, ein Neurologe, der am Vanderbilt University Medical Center in Nashville, Tennessee, lebt.
Die Forscher fanden auch heraus, dass eine familiäre Vorgeschichte von Stimmungsstörungen und ein verzögertes Auftreten von Symptomen (Stunden nach der ursprünglichen Verletzung) auch mit einem erhöhten Risiko für PCS verbunden waren.
"Unsere Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Gehirnerschütterungsgeschichte und der verhaltenspsychiatrischen Geschichte. Der wahrscheinlich wichtigste Punkt unserer Studie ist unser neues Ergebnis einer Familiengeschichte", sagte Dr. Zuckerman hier auf der Jahrestagung des Kongresses der Neurochirurgen (CNS) 2014.
Fall-Kontroll-Studie
Obwohl gesunde junge Gehirne im Allgemeinen plastisch sind und sich gut von einer leichten Gehirnerschütterung erholen, werden geschätzte 10% bis 15% weiterhin PCS entwickeln. Das Syndrom ist durch ein oder mehrere unspezifische Symptome wie Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit, Reizbarkeit, Schlafstörungen, Gedächtnis- oder Konzentrationsprobleme und Stimmungsstörungen gekennzeichnet.
Die Autoren führten eine retrospektive Fall-Kontroll-Studie durch, um Risikofaktoren für PCS bei Patienten in einer pädiatrischen, sportbezogenen Gehirnerschütterungsgruppe zu identifizieren. Sie identifizierten 40 Patienten mit PCS (Durchschnittsalter 14, 9 Jahre) und kombinierten jeden mit zwei alters- und geschlechtsangepassten Kontrollen mit dokumentierter Erholung von einer Gehirnerschütterung innerhalb von 2 Wochen nach der ursprünglichen Verletzung.
Sie bewerteten potenzielle Vorhersagefaktoren in vier Bereichen:
- Demografische Variablen;
- Medizinische, psychiatrische und Familiengeschichte;
- Akute Nachverletzungsphase (0 bis 24 Stunden); und
- Subakute Nachverletzungsphase (0 bis 2 Wochen).
Die Analyse untersuchte auch Symptomcluster in somatischen, kognitiven, Schlaf- und emotionalen Bereichen.
Beim Vergleich der Gruppen stellten sie fest, dass die PCS-Gruppe mehr frühere Gehirnerschütterungen, eine umfangreichere Vorgeschichte persönlicher und familiärer Stimmung und psychiatrischer Störungen sowie signifikantere Stressfaktoren (z. B. Scheidung der Eltern oder Familientod) aufwies als Kontrollpersonen.
Die Gruppen unterschieden sich nicht in Bezug auf Rasse, Bewusstlosigkeit, Amnesie, akute oder subakute Symptome oder Art des ausgeübten Sports.
In der logistischen Regression waren signifikante unabhängige Prädiktoren für PCS nach sportbedingten Gehirnerschütterungen frühere Gehirnerschütterungen (Odds Ratio [OR], 1, 8; P = 0, 017), Depressionen oder Angstzustände vor Verletzungen (OR, 17, 3; P = 0, 003), Familienanamnese von Depression oder Angst (OR, 2, 9; P = 0, 045) und Familienanamnese von Migräne (OR, 3, 9; P = 0, 004).
Wie bereits erwähnt, waren verzögerte Symptome auch mit einem erhöhten Risiko für PCS verbunden (ODER nicht gezeigt, ausgedrückt als Exp [β] 20, 69, 95% -Konfidenzintervall, 3, 24 - 131, 97; P = 0, 001).
Ein Forscher, der sportbezogene Auswirkungen bei jungen Sportlern untersucht, aber nicht an der Studie beteiligt war, teilt Medscape Medical News mit, dass die Ergebnisse seine Beobachtungen in der Klinik bestätigen.
"Wir stellen in unseren Gehirnerschütterungskliniken mit Sicherheit fest, dass Patienten mit persönlicher oder familiärer Vorgeschichte dieser komorbiden Zustände (Stimmungsschwankungen / -störungen, Migräne) und früheren Gehirnerschütterungen tendenziell längere Genesungszeiten haben", kommentierte Dr. Peter K. Kriz, Assistenzprofessor für klinische Erkrankungen Orthopädie und Pädiatrie an der Brown University in Providence, Rhode Island.
Ein Notfallmediziner, der Kinder und Jugendliche in der akuten Phase von Gehirnerschütterungen behandelt, schlug in einem Interview vor, dass es bei Jugendlichen mit anhaltenden Symptomen einer Gehirnerschütterung zu einer gewissen Selbstselektion kommen könnte.
"Der Neuropsychologe, mit dem ich bei meinen letzten Projekten zusammengearbeitet habe, und ich beginnen beide zu glauben, dass ein Großteil des Post-Concussion-Syndroms, das wir sehen, wahrscheinlich eher mit Patienten zusammenhängt, die zugrunde liegende Probleme haben, die dazu führen, dass sie ihre Symptome eher hartnäckig melden als die Kopfverletzung selbst ", sagte Dr. Joe Grubenhoff, Assistenzprofessor für Pädiatrie an der Universität von Colorado in Aurora.
Er und seine Kollegen analysieren Daten zu Kindern mit bereits bestehenden Erkrankungen wie Depressionen oder bipolaren Störungen, um festzustellen, ob sie nach einer Gehirnerschütterung häufiger Symptome melden als Kinder ohne diese Komorbiditäten.
"Wir glauben, dass Kinder, die ihre Verletzung im Allgemeinen als angstauslösend ansehen oder generell zur Somatisierung neigen, was bedeutet, dass sie bei Krankheit oder Verletzung tendenziell mehr körperliche Symptome haben, dann häufiger leiden Postkonkussionssymptome, weil sie so verdrahtet sind ", sagte er.
Die Arbeit wurde vom Vanderbilt Sports Concussion Center unterstützt. Dr. Zuckerman, Dr. Kriz und Dr. Grubenhoff haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
Jahrestagung 2014 des Kongresses der Neurochirurgen (CNS): Abstract 114 Präsentiert am 19. Oktober 2014.
