2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
YORK, Großbritannien - Obwohl frühere Untersuchungen einen Zusammenhang zwischen beeinträchtigten sozialen Beziehungen und vorzeitiger Sterblichkeit gezeigt haben, deutet eine neue Metaanalyse darauf hin, dass möglicherweise auch ein signifikanter Zusammenhang mit einem erhöhten Risiko für koronare Herzkrankheiten (KHK) und Schlaganfall besteht [1].
Die Überprüfung von 23 Artikeln und 181.006 Patienten insgesamt ergab ein um 29% erhöhtes Risiko für KHK-Vorfälle bei Personen mit schlechten sozialen Verbindungen, was durch Messungen der Einsamkeit und der sozialen Isolation im Vergleich zu Patienten mit besseren Verbindungen gezeigt wurde. Die einsamen und isolierten Patienten hatten auch ein um 32% erhöhtes Schlaganfallrisiko.
Die Forscher unter der Leitung von Dr. Nicole K Valtorta (Universität York, Großbritannien) stellen fest, dass Einsamkeit häufig zu einer Beeinträchtigung der Bewältigungsmethoden beiträgt, die Isolation die Selbstwirksamkeit beeinträchtigt und beide mit einer verminderten körperlichen Aktivität und einem erhöhten Rauchen in Verbindung gebracht wurden.
Sie fügen hinzu, dass künftige Studien erforderlich sind, um zu bewerten, ob die Ausrichtung auf diese sozialen Merkmale "dazu beitragen kann, zwei der Hauptursachen für Tod und Behinderung in Ländern mit hohem Einkommen zu verhindern". Aber im Moment "spielen Heilpraktiker eine wichtige Rolle, um die Bedeutung der sozialen Beziehungen zu ihren Patienten anzuerkennen."
Die Ergebnisse wurden online am 18. April 206 in Heart veröffentlicht.
In einem begleitenden Leitartikel [2] weisen Dr. Julianne Holt-Lunstad und Timothy B. Smith (beide von der Brigham Young University, Provo, UT) darauf hin, dass die Ergebnisse "mit umfangreichen Forschungsergebnissen übereinstimmen, die auf breite Gesundheitsrisiken hinweisen", die sich aus schlechter Qualität und Quantität ergeben soziale Konnektivität.
Angesichts der neuen Erkenntnisse, die der Literatur hinzugefügt wurden, und der prognostizierten Zunahme der beeinträchtigten sozialen Beziehungen in Nordamerika und Europa muss "die Medizin die Auswirkungen auf die körperliche Gesundheit genau angehen", schreiben die Redakteure.
Soziale Faktoren in die medizinische Ausbildung einbeziehen
Nach Prüfung von 16 Gesundheitsdatenbanken umfasste die abschließende Überprüfung der Forscher 23 Studien mit insgesamt 4628 KHK-Ereignissen und 3002 Schlaganfallereignissen sowie Follow-ups im Bereich von 3 bis 21 Jahren. Von den untersuchten Studien hatten 18 nur Messungen der sozialen Isolation, drei hatten Messungen der Einsamkeit und zwei hatten Messungen von beiden. In 18 Studien wurde die KHK und in 10 der Schlaganfall gemessen - fünf berichteten über beide.
Darüber hinaus hatte jede Studie in der aktuellen Analyse 98 bis 47.713 Teilnehmer.
Das gepoolte relative Risiko (RR) für KHK-Vorfälle betrug 1, 29 für die Teilnehmer, die angaben, hohe Werte für Einsamkeit oder soziale Isolation zu haben, im Vergleich zu denen mit niedrigen Werten (95% CI 1, 0–1, 6). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen denen, die nur von Einsamkeit berichteten, und denen, die nur von sozialer Isolation berichteten.
Der Zusammenhang zwischen schlechten sozialen Beziehungen und KHK sei "vergleichbar groß mit anderen anerkannten psychosozialen Risikofaktoren wie Angstzuständen und Arbeitsbelastung", so die Forscher.
Darüber hinaus betrug die RR für Schlaganfall bei Patienten mit schlechten sozialen Merkmalen 1, 32 (95% CI 1, 0–1, 7).
"Die kumulierten Erkenntnisse weisen auf den Vorteil hin, soziale Faktoren in die medizinische Aus- und Weiterbildung von Angehörigen der Gesundheitsberufe einzubeziehen", schreiben die Redakteure.
Sie fügen hinzu, dass genau wie Kardiologen und andere Kliniker "starke öffentliche Positionen eingenommen haben", wenn es um andere CVD-verschärfende Faktoren geht, "weitere Aufmerksamkeit für soziale Zusammenhänge in Forschung und Überwachung, Prävention und Interventionsbemühungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit erforderlich ist".
Die Studie wurde vom Nationalen Institut für Gesundheitsforschung, Koordinierungszentrum für Auszubildende, finanziert. Die Autoren und Redakteure der Studie haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
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