2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Die Centers for Medicare und Medicaid Services (CMS) haben am Donnerstag eine endgültige Regel mit Kommentierungsfrist für ihr Qualitätszahlungsprogramm (QPP) sowie die Regel für die Gebührenordnung für Ärzte für 2018 veröffentlicht.
Die QPP-Verordnung weicht nicht wesentlich von der im Juni vergangenen Jahres veröffentlichten vorgeschlagenen Regel ab. Die größte Neuerung ist, dass die Kosten für die Pflege im Jahr 2018 10% der Punktzahl der berechtigten Kliniker ausmachen werden, die am leistungsbasierten Anreizzahlungssystem (MIPS) des QPP teilnehmen. Für 2017, das "Übergangsjahr" von MIPS, wurden die Kosten mit 0% der Punktzahl gewichtet.
Im Jahr 2018 wird die Qualitätsleistung 50% des MIPS-Werts ausmachen, verglichen mit 60% in diesem Jahr. Die Kategorie Advancing Care Information (ACI), der Nachfolger einer sinnvollen Nutzung, wird weiterhin mit 25% gewichtet, und die Verbesserungsaktivitäten werden weiterhin 15% der Punktzahl ausmachen.
Der Berichtszeitraum für ACI- und Verbesserungsaktivitäten wird weiterhin 90 Tage betragen. Die Leistung in Bezug auf Kosten und Qualität wird jedoch für das gesamte Kalenderjahr 2018 gemessen. Der Leistungszeitraum für die Kosten beträgt in diesem Jahr 12 Monate, wird jedoch nicht in die Punktzahl einbezogen. Im Gegensatz dazu haben berechtigte Kliniker in diesem Jahr einen 90-tägigen Berichtszeitraum für Qualität, sodass die Umstellung auf die Ganzjahresberichterstattung im Jahr 2018 ziemlich umfangreich sein wird.
"MGMA [Medical Group Management Association] ist sehr enttäuscht, dass CMS die Länge des Qualitätsberichtszeitraums unter MIPS von derzeit 90 Tagen auf 365 Tage im Jahr 2018 vervierfacht hat", sagte Anders Gilberg, Senior Vice President für Regierungsangelegenheiten bei MGMA, in einem Erklärung. "Diese Vervierfachung der Anforderungen an die Qualitätsberichterstattung steht in krassem Gegensatz zu den heutigen Aussagen der Agentur, dass die endgültige Regelung den regulatorischen Aufwand verringert. CMS priorisiert tatsächlich Quantität vor Qualität und gibt Ärzten weniger als 60 Tage Zeit, um sich auf die MIPS-Anforderungen für 2018 vorzubereiten."
MGMA hatte CMS außerdem gebeten, die Verbesserungsaktivitäten erst zu messen, wenn die Agentur mehr Zeit hatte, die MIPS-Leistungsdaten zu analysieren und ihre Messmethoden vor Ort zu testen. CMS hat diese Anforderung jedoch in der endgültigen Regel ignoriert.
Die ACI-Leistungskategorie wird 2018 für berechtigte Kliniker in ambulanten Chirurgiezentren und Krankenhäusern auf 0% neu gewichtet, und dieser Teil ihres MIPS-Werts wird der Qualität neu zugeordnet. Andere Kliniker mit erheblichen Schwierigkeiten, einschließlich solcher, deren elektronische Patientenakten (EHRs) dekertifiziert wurden, sind ebenfalls von der Erfüllung der ACI-Anforderungen befreit.
Kliniker, die von den Hurrikanen Harvey, Irma und / oder Maria in Mitleidenschaft gezogen wurden, werden ebenfalls für eine ACI-Härtefallausnahme in Betracht gezogen. Sie müssen die Ausnahme bis zum 31. Dezember dieses Jahres beantragen.
Darüber hinaus können von diesen Naturkatastrophen betroffene Ärzte ab dem Leistungszeitraum 2018 eine Neugewichtung der Kategorien für Qualitäts-, Kosten- und Verbesserungsaktivitäten beantragen. Die Frist für die Beantragung dieser Härtefallausnahme endet am 31. Dezember 2018.
Bei erweiterten alternativen Zahlungsmodellen (APMs) werden unter der endgültigen Regel auch einige Änderungen vorgenommen. Um sich für diese APMs zu qualifizieren, müssen berechtigte Kliniker ein finanzielles Risiko für mindestens 8% ihrer Medicare-Einnahmen tragen. Ab 2019 wird der gleiche Risikostandard auf Einnahmen von gewerblichen Zahlern in den Advanced Payers von QPP für andere Zahler angewendet. CMS verlängert diesen Risikostandard um 2 Jahre bis zum Leistungsjahr 2020.
Andere Bereiche der endgültigen QPP-Regel übernehmen die Bestimmungen des Vorschlags in den meisten Punkten. Beispielsweise bleibt der Schwellenwert für den Ausschluss von MIPS-berechtigten Klinikern oder Gruppen bei 90.000 USD oder weniger für Teil B-zulässige Medicare-Gebühren oder 200 oder weniger Teil B Medicare-Begünstigte. CMS wird auch im nächsten Jahr sein virtuelles Gruppenprogramm für kleine Praxen starten. Und berechtigte Kliniker können auch im nächsten Jahr die zertifizierte EHR-Technologie der Ausgabe 2014 oder 2015 in QPP verwenden.
Die endgültige QPP-Regel von CMS soll zwar die regulatorischen Belastungen für die Anbieter verringern, "spiegelt jedoch auch die Bemühungen der Agentur wider, Innovationen bei der Gesundheitsversorgung zu fördern, die darauf abzielen, die Preise zu senken, den Wettbewerb zu erhöhen und die Beziehung zwischen Patienten und ihren Ärzten zu stärken", heißt es in einer Pressemitteilung von CMS.
CMS hat noch keinen Zeitraum für die Kommentare zu dieser Regel freigegeben.
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