2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Laut einer Kohortenstudie ist die Knie- oder Hüftendoprothetik (TKA oder THA) bei Arthrose mit einem wesentlich erhöhten Risiko für einen Myokardinfarkt (MI) in der unmittelbaren postoperativen Phase verbunden. Im Gegensatz zu dem Risiko für venöse Thromboembolien, das Jahre nach dieser Operation bestehen bleibt, war die langfristige Gesamtwirkung von TKA oder THA auf den MI jedoch null.
"Unsere Ergebnisse liefern den ersten allgemeinen bevölkerungsbezogenen Beweis dafür, dass Osteoarthritis-Patienten, die sich einer Knie- oder Hüftgelenksersatzoperation unterziehen, in der unmittelbaren postoperativen Phase ein erhöhtes Risiko für einen Herzinfarkt haben", so der leitende Autor Yuqing Zhang, DSc, Professor für Medizin und Epidemiologie bei Boston University School of Medicine, sagte in einer Pressemitteilung. "Das langfristige Risiko eines Herzinfarkts war unbedeutend, aber das Risiko von Blutgerinnseln in der Lunge blieb nach der Operation noch Jahre bestehen, um eine durch Arthrose geschädigte Hüfte oder ein Knie zu ersetzen."
Na Lu, MPH, von der Abteilung für klinische Epidemiologie / Rheumatologie der Boston University School of Medicine in Massachusetts, und Kollegen berichten in einem online am 31. August in Arthritis & Rheumatology veröffentlichten Artikel über die Ergebnisse der zeitlich geschichteten Kohortenstudie mit dem Neigungsscore.
Die Kohorte bestand aus Personen ab 50 Jahren mit einer Diagnose von Knie-Arthrose oder Hüft-Arthrose zwischen Januar 2000 und Dezember 2012, die von Allgemeinärzten in die Datenbank des britischen Health Improvement Network aufgenommen wurden.
Während der Nachuntersuchung hatten 306 von 13.849 Patienten, bei denen eine TKA durchgeführt wurde, und 286 von 13.849 übereinstimmenden Nicht-TKA-Kontrollpatienten einen MI. Das Risiko für MI war in der TKA-Gruppe im Vergleich zur Nicht-TKA-Gruppe (Hazard Ratio [HR], 8, 75; 95% -Konfidenzintervall [CI], 3, 11 - 24, 62) im ersten postoperativen Monat erheblich erhöht. Während der anschließenden Nachsorge nahm dieses erhöhte Risiko allmählich ab und wurde 6 Monate nach TKA mit einer HR von 0, 98 (95% CI, 0, 82 - 1, 18) während der gesamten Nachbeobachtungszeit unbedeutend.
Für die 6063 Personen, bei denen im Vergleich zu Nicht-THA-Kontrollen eine THA durchgeführt wurde, betrugen die HRs für MI im ersten postoperativen Monat 4, 33 (95% CI, 1, 24 - 15, 21) und im gesamten Follow-up 0, 87 (95% CI, 0, 66 - 1, 15). Betriebszeit. Das Risikoverhältnis von MI wurde 1 Monat nach THA unbedeutend.
Das Risiko für venöse Thromboembolien war im ersten Monat nach der Operation sowohl bei Patienten mit TKA (HR 63, 00; 95% CI 20, 14 bis 197, 10) als auch bei Patienten mit THA (HR 78, 00; 95% CI 10, 85 bis 560, 65) ebenfalls erheblich erhöht) im Vergleich zu denen, die sich keiner Operation unterzogen haben. Im Gegensatz zum Risiko für MI blieb das Risiko für venöse Thromboembolien im Zeitverlauf jedoch erhöht, mit einer Hazard Ratio nach 5 Jahren von 2, 42 für TKA (95% CI, 2, 06 - 2, 87) und 1, 93 für THA (95% CI, 1, 53 - 2, 45)).
Die Autoren stellen verschiedene Einschränkungen dieser Studie fest, einschließlich ihres Beobachtungsdesigns mit möglichen verbleibenden oder nicht gemessenen Störfaktoren. Die Ergebnisse stehen im Gegensatz zu den jüngsten Berichten, wonach THA und TKA das Risiko für MI tatsächlich verringern könnten.
Das American College of Rheumatology schätzt die US-amerikanische Prävalenz von Arthrose auf 27 Millionen bei Personen über 25 Jahren. Der Pressemitteilung zufolge werden weltweit jährlich etwa 1, 8 Millionen Arthroplastik-Eingriffe durchgeführt.
Diese Studie wurde teilweise durch Zuschüsse des Nationalen Instituts für Arthritis und Erkrankungen des Bewegungsapparates und der Haut unterstützt. Die Autoren haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
Arthritis Rheum. Online veröffentlicht am 31. August 2015. Zusammenfassung
