Ein neues Anliegen für schwangere Frauen?
Anfang Herbst fand eine von CDC (Centers for Disease Control and Prevention) finanzierte Studie [1] einen möglichen Zusammenhang zwischen Influenza-Impfstoff und Schwangerschaftsverlust. Insbesondere ergab diese Studie, dass schwangere Frauen, die den Influenza-Impfstoff mit der pandemischen H1N1-Komponente (H1N1pdm09) erhielten und in der vergangenen Saison auch mit einem H1N1pdm09-haltigen Grippeimpfstoff geimpft worden waren, innerhalb der ersten 28 Tage eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für einen Schwangerschaftsverlust hatten nach der Impfung.
Christopher M. Zahn, MD
Trotz jahrzehntelanger Forschung, die die Influenza-Impfung als sicheren und wesentlichen Bestandteil der Schwangerschaftsvorsorge etabliert [2], können die in dieser Studie enthaltenen Informationen bei schwangeren Frauen Anlass zur Sorge geben. Es ist jedoch wichtig hervorzuheben, dass selbst die Autoren der CDC-Studie einige signifikante Einschränkungen der Studie anerkennen. Ihre eigene Schlussfolgerung war außerdem, dass die Studie keinen kausalen Zusammenhang zwischen wiederholter Influenza-Impfung und spontaner Abtreibung herstellen kann und kann. [1] Aus diesem Grund spielen Frauengesundheitsdienstleister in dieser Grippesaison eine besonders wichtige Rolle bei der Empfehlung schwangerer Frauen, die Influenza-Impfung zu erhalten.
Schwangerschaft und Influenza
Veränderungen des Immunsystems, des Herzens und der Lunge während der Schwangerschaft machen schwangere Frauen (und solche bis zu 2 Wochen nach der Geburt) anfälliger für schwere Grippekrankheiten. [3] Influenza während der Schwangerschaft erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Krankenhausaufenthaltes und unerwünschter Neugeborenenergebnisse wie niedriges Geburtsgewicht und Frühgeburt. Nach Schätzungen der CDC hat die Grippe seit 2010 jährlich zu 140.000 bis 710.000 Krankenhauseinweisungen geführt. [4] Während der H1N1-Influenzapandemie 2009 in den USA wurden schwangere Frauen mehr als viermal häufiger ins Krankenhaus eingeliefert als die Allgemeinbevölkerung und hatten höhere Sterblichkeitsraten. [5]
Die Impfung während der Schwangerschaft ist der beste Weg, um einer durch Influenza verursachten schweren Krankheit vorzubeugen. Die Grippeimpfung während der Schwangerschaft bietet dem Fötus auch einen wichtigen Schutz. Da der Grippeimpfstoff nicht für Säuglinge unter 6 Monaten zugelassen ist, ist die Impfung von Müttern die wirksamste Strategie zum Schutz von Säuglingen. Durch mütterliche Impfung werden Influenza-Antikörper von der Mutter über die Plazenta an den Fötus weitergegeben. [6]
Sicherheitsaufzeichnung von Influenza-Impfstoffen
Die Sicherheit der Impfung während der Schwangerschaft ist für Frauenärzte von entscheidender Bedeutung. Das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) verfolgt schwangerschaftsbezogene Informationen zur Impfstoffsicherheit sorgfältig, indem es in das National Vaccine Advisory Committee, das US-Gesundheitsministerium und das CDC Advisory Committee on Immunizations Practices einbezogen wird.
Seit Jahrzehnten werden Millionen von Grippeimpfstoffen (auch an schwangere Frauen) mit einer starken Sicherheitsbilanz verabreicht. [7] Seit vielen Jahren empfehlen ACOG und CDC, dass jede schwangere Frau unabhängig vom Schwangerschaftstrimester eine Grippeimpfung erhält. Mehrere veröffentlichte Studien sowie klinische Erfahrungen stützen die Annahme, dass der Grippeimpfstoff während der Schwangerschaft sicher und wirksam ist.
Die CDC-Studie quantifiziert das Risiko einer Fehlgeburt nicht und belegt nicht, dass der Grippeimpfstoff die Ursache für eine Fehlgeburt war. [8] Darüber hinaus reichen die Einschränkungen der Studie von voreingenommenen Probenahmen bis hin zu undokumentierten Ultraschalldatierungen. Weitere Forschungsarbeiten sind erforderlich, um die in dieser Studie aufgeworfenen Bedenken auszuräumen.
Schwangere und Neugeborene beruhigen und schützen
Trotz dieser Lücken und Einschränkungen fand die CDC-Studie in den Medien breite Beachtung, und viele Frauen könnten jetzt verwirrt über den Grippeimpfstoff sein oder ihn während der Schwangerschaft nur ungern erhalten. Es ist wichtig, dass Ärzte, die schwangere Frauen behandeln, bereit sind, diese Bedenken auszuräumen und Frauen zu versichern, dass der Grippeimpfstoff während der Schwangerschaft zum Schutz von Mutter und Kind sowohl sicher als auch lebenswichtig ist. Schwangere, die auf den Grippeimpfstoff verzichten, riskieren eine schwere Krankheit für sich und den Fötus.
Kontinuierliche Forschung zur Verbesserung des Wissens über die unmittelbaren und langfristigen Auswirkungen des Grippeimpfstoffs ist wichtig, um die Sicherheit und Wirksamkeit des Impfstoffs aufrechtzuerhalten. Geburtshelfer sollten sich weiterhin auf ein fundiertes Verständnis der mit Influenza während der Schwangerschaft verbundenen Risiken sowie der Sicherheit und Wirksamkeit der Grippeimpfung beim Schutz von Frauen und Feten konzentrieren.
