Laut US-Forschern sind Schwangerschaftsdiabetes mellitus bei Müttern und eine übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft mit einem signifikant erhöhten Risiko für Übergewicht und Fettleibigkeit bei Kindern verbunden, selbst bei normalgewichtigen Nachkommen.
In einer der bislang größten Studien zum Zusammenhang zwischen mütterlichen Faktoren und Fettleibigkeit bei Kindern stellten sie fest, dass Schwangerschaftsdiabetes das Risiko für Fettleibigkeit in den ersten 10 Lebensjahren des Kindes um fast 30% erhöhte, während eine übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft das Risiko erhöhte Risiko um über 15%.
Die Hauptautorin Teresa A. Hillier, MD, MS, Endokrinologin und leitende Forscherin am Zentrum für Gesundheitsforschung, Kaiser Permanente Northwest, Portland, Oregon, sagte, dass der nächste Schritt darin bestehen werde, Interventionsstudien durchzuführen, um festzustellen, ob die Gewichtszunahme und Hyperglykämie der Mutter kontrolliert werden können könnte helfen, Fettleibigkeit bei Kindern zu verhindern.
Sie sagte jedoch gegenüber Medscape Medical News, da etwa die Hälfte der Frauen in den USA bereits die Richtlinien zur Gewichtszunahme während der Schwangerschaft überschreitet, sei eine Intervention zur Förderung einer normalen Gewichtszunahme "das Richtige, solange wir auf diese Forschung warten".
Dr. Hillier sagte, dass es unter dem Strich nur wenige Möglichkeiten gibt, mit Frauen zu intervenieren, bevor sie schwanger werden. "Sie kommen so, wie sie sind, wenn Sie so wollen, wenn sie schwanger sind - ob das nun normales Gewicht, Übergewicht oder Fettleibigkeit ist.
"Die gute Nachricht über unsere Studie ist, dass wir Risikofaktoren sehen, die während der Schwangerschaft definitiv veränderbar sind, um das langfristige Übergewicht und die Fettleibigkeit des Kindes zu beeinflussen", fügte sie hinzu.
"Für mich als Epidemiologe in der Prävention ist das klinisch sehr inspirierend, dass es möglich ist, einzugreifen, wenn sie sich schwanger in der Klinik befinden, um ihre Gewichtszunahme und ihren Blutzucker zu kontrollieren, wenn sie erhöht sind."
Die Studie wurde am 6. Mai online im Maternal and Child Health Journal veröffentlicht.
Beeinflusst Fettleibigkeit bei Müttern oder Diabetes in der Schwangerschaft normalgewichtige Babys?
Dr. Hillier erklärte die Entstehung der Arbeit und stellte fest, dass frühere Studien gezeigt haben, dass sowohl Babys mit hohem als auch mit niedrigem Geburtsgewicht ein erhöhtes Risiko haben, fettleibig zu werden und Diabetes zu entwickeln.
Und die Annahme war immer, dass Babys mit "normalem" Geburtsgewicht metabolisch normal sind.
"Wir haben uns gefragt, ob es Unterschiede zwischen Babys mit normalem Geburtsgewicht gibt, basierend auf dem, was in der Schwangerschaft passiert ist", erklärte sie.
Ihr Team untersuchte daher 24.141 Mütter und ihre normalgewichtigen Nachkommen, die zwischen 1995 und 2003 im Nordwesten des amerikanischen Festlandes und auf Hawaii geboren wurden. Alle Frauen wurden einem Schwangerschaftsdiabetes unterzogen, der aus einem 50-g-Glukose-Challenge-Test und, falls dies positiv war, einem 3-stündigen 100-g-Test auf orale Glukosetoleranz von 100 g bestand.
Für die 13.037 Vollzeitkinder, die ihr Leben mit einem normalen Geburtsgewicht begonnen hatten, wurden jährliche Größen- und Gewichtsmessungen zusammengestellt, um den geschlechtsspezifischen Body-Mass-Index für Altersperzentile basierend auf den Kriterien der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten unter Verwendung der Kriterien zu bestimmen normative Referenzbereiche für 1960–1995.
Die Prävalenz von Schwangerschaftsdiabetes bei den Müttern betrug 5, 5%, während ungefähr 20% der Frauen während der Schwangerschaft eine übermäßige Gewichtszunahme hatten, definiert als mehr als 40 Pfund. Bei den Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes benötigten 10, 9% eine Insulinbehandlung.
Die Prävalenz von Übergewicht, definiert als> 85. Perzentil, unter den Kindern zu jedem Zeitpunkt zwischen 2 und 10 Jahren betrug 49, 2%, während die Prävalenz von Fettleibigkeit, definiert als> 95. Perzentil, 28, 4% betrug.
Und bezeichnenderweise stieg die Prävalenz von Übergewicht und Adipositas bei Kindern in allen mütterlichen Glukose- und Gewichtszunahmegruppen signifikant an (jeweils P <0, 0001).
Nach multivariater Anpassung an potenzielle Störfaktoren erhöhte Schwangerschaftsdiabetes die Prävalenz von Übergewicht und Adipositas bei Kindern (P <0, 0001 vs. kein Diabetes) bei einer Hazard Ratio von 1, 31 bzw. 1, 39.
Ein ähnlicher Effekt wurde für eine übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft mit einer Hazard Ratio nach Anpassung von 1, 17 und 1, 19 für Übergewicht und Fettleibigkeit bei Kindern beobachtet (P <0, 0001 gegenüber normaler Gewichtszunahme).
Der zurechenbare Risikoprozentsatz für Fettleibigkeit bei Kindern betrug 28, 5% für Schwangerschaftsdiabetes bei Müttern und 16, 4% für übermäßige Gewichtszunahme bei Müttern.
Überwindung des mütterlichen Abdrucks, um dem Baby den besten Start zu ermöglichen
Dr. Hillier vermutet, dass der Assoziation zugrunde liegt, dass das Baby "überfüttert" wird, sei es aufgrund einer übermäßigen Gewichtszunahme der Mutter oder einer hohen Glukose der Mutter aufgrund von Schwangerschaftsdiabetes.
Sie sagte: "Wir glauben, dass es sich auch nach der Geburt metabolisch an diese überfütterte Umgebung anpasst, so dass sein Stoffwechsel irgendwie so umgeschaltet wird, dass er leichter angepasst werden kann, um an Gewicht zuzunehmen, wenn man so will.
"Das heißt nicht, dass dies der einzige Risikofaktor für die mütterliche Prägung ist, aber er ist wichtig, da er möglicherweise während der Schwangerschaft geändert werden kann, um dem Baby einen normaleren Stoffwechselstart zu ermöglichen", schloss sie.
Diese Arbeit wird durch einen Forschungspreis der American Diabetes Association und einen Zuschuss des Eunice Kennedy Shriver Nationalen Instituts für Kindergesundheit und menschliche Entwicklung an Dr. Hillier unterstützt. Die Autoren erklären, dass sie keine relevanten finanziellen Beziehungen haben.
Matern Kindergesundheit J. Online veröffentlicht am 6. Mai 2016. Zusammenfassung
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