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Knochenschwund Kann Bei Dialysepatienten Auf Eine Schlechte Herzgesundheit Hinweisen

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Video: Knochenschwund Kann Bei Dialysepatienten Auf Eine Schlechte Herzgesundheit Hinweisen

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Anonim

Laut einer online am 2. April im Journal der American Society of Nephrology veröffentlichten Studie können hohe Nebenschilddrüsenhormonspiegel und Knochenschwund das Fortschreiten der Verkalkung der Koronararterien (CAC) bei dialysepflichtigen Patienten vorhersagen.

"Wir haben festgestellt, dass ein hohes Nebenschilddrüsenhormon und der daraus resultierende Knochenverlust wichtige Risikofaktoren für das Fortschreiten von Gefäßverkalkungen sind", kommentierte Dr. Hartmut H. Malluche von der Abteilung für Nephrologie, Knochen- und Mineralstoffwechsel der Universität von Kentucky, Lexington, in a Pressemitteilung.

"Diese beiden Faktoren wurden bisher nicht gewürdigt und waren unabhängig von den traditionell bekannten Risikofaktoren", fügte er hinzu.

Erhöhte Nebenschilddrüsenhormonspiegel verursachen die Freisetzung von Kalzium aus dem Knochen, was zu Knochenschwund und Ausdünnung führt. Die meisten Patienten, die wegen einer chronischen Nierenerkrankung dialysiert werden, haben CAC. CAC erhöht das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse, die wiederum die meisten Todesfälle bei Patienten mit CNI verursachen, so die Autoren.

Daher empfehlen Dr. Malluche und Kollegen, den Knochenverlust mit Messungen des Nebenschilddrüsenhormons oder der Knochenmineraldichte (BMD) zu überwachen, um das Fortschreiten der CAC bei dialysepflichtigen Patienten vorherzusagen.

Zwischen August 2009 und April 2013 nahmen 213 Teilnehmer aus 38 Dialysezentren in Kentucky teil. Die Teilnehmer wurden zu Studienbeginn und nach einem Jahr routinemäßigen Labortests, Serummarkern des Knochenstoffwechsels und CAC unterzogen. Die Forscher bewerteten die BMD an beiden Punkten mithilfe von Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie-Scans und quantitativer Computertomographie. Sie bewerteten die CAC mithilfe der Multislide-Computertomographie des Herzens und der CAC-Quadratwurzel des Verkalkungsvolumens der Koronararterien, einer Analysetechnik, die die Variabilität beim Scannen berücksichtigt.

Etwa 80% der Teilnehmer hatten zu Studienbeginn eine CAC, und fast 50% dieser Teilnehmer wiesen Messungen auf, die auf ein hohes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse hinweisen. Ein Drittel der Teilnehmer hatte Osteoporose.

Unabhängige positive Prädiktoren für die Baseline-CAC waren Erkrankungen der Herzkranzgefäße, Diabetes, Dialysezeit, Alter und Konzentration des Fibroblasten-Wachstumsfaktors 23, der den Serumphosphatspiegel reguliert und zur Aufrechterhaltung der Knochenstärke beiträgt. Im Gegensatz dazu sagte die BMD der Wirbelsäule die CAC-Basislinie umgekehrt voraus.

Bei drei Vierteln der 122 Patienten, die die Studie abgeschlossen hatten, trat nach 1 Jahr eine CAC-Progression auf. Unabhängige Risikofaktoren für die CAC-Progression waren Alter, Osteoporose (β = 4, 6; 95% -Konfidenzintervall 1, 8 - 7, 5; P = 0, 002) und das Gesamt- oder Gesamt-Nebenschilddrüsenhormon zu Studienbeginn mehr als das Neunfache des Normalwerts nach Anpassung an das Alter (β = 6, 9; 95% -Konfidenzintervall 2, 4 - 11, 4; P = 0, 003).

Die Forscher stellen verschiedene Einschränkungen für die Studie fest, darunter den Ausschluss von etwa 20% der untersuchten Patienten aufgrund schwerer Komorbiditäten oder eines beeinträchtigten psychischen Status. Darüber hinaus schloss der prospektive, kurzfristige Charakter der Studie die Bestimmung von Krankheitsmechanismen und langfristigen Beziehungen aus.

Dr. Malluche stellte in der Pressemitteilung fest, dass wichtige Zusammenhänge zwischen dem Verkalkungsgrad in Knochen und Verkalkungen in Blutgefäßen bestehen können.

"Es müssen Studien durchgeführt werden, um herauszufinden, ob die Verhinderung von Knochenschwund das Fortschreiten von Gefäßverkalkungen verringert", betonte er.

Die Autoren haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

J Am Soc Nephrol. Online veröffentlicht am 2. April 2015. Zusammenfassung

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