Anwaltschaft Für Das Gesundheitswesen: Alle Hände An Deck

2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-08-03 16:49

Anwaltschaft kann entmutigend wirken. Das Verständnis des komplexen politischen Prozesses auf dem Capitol Hill und im State House ist schwierig und kann einschüchternd sein. Und in unserem gegenwärtigen parteipolitischen und spaltenden Umfeld kann es verlockend sein, jegliche Interaktion mit unseren politischen Prozessen zu vermeiden, um Konflikte am Arbeitsplatz, unter Freunden und sogar zu Hause zu vermeiden. Aber auch für Ärzte und andere Kliniker ist die Zeit reif, sich für unsere Patienten, unsere Krankenhäuser, unsere Gesundheitssysteme und die öffentliche Gesundheit zu äußern. Die Interessenvertretung im Gesundheitswesen ist für uns wirklich ein "White Hat" -Problem. Es mag eine parteipolitische Kluft geben, wenn es um vorgeschlagene Gesetze, Mandate und behördliche Vorschriften geht, aber wenn wir uns für unsere Patienten einsetzen, sind wir alle auf der gleichen Seite.

Viele Jahre lang beschäftigten wir uns hauptsächlich mit den sich abzeichnenden Kürzungen aufgrund der nachhaltigen Wachstumsrate (Sustainable Growth Rate, SGR) - der Formel, die lange Zeit zur Berechnung der Zahlungen von Medicare-Ärzten verwendet wurde. Das Stoppen der Kürzungen und die Aufhebung des SGR standen im Mittelpunkt der Ärzte in den Vereinigten Staaten und vieler unserer Fachgesellschaften. Angesichts der Gefahr eines deutlichen Einkommensrückgangs konnten viele einige der umfassenderen Gesundheitsprobleme unserer Patienten, anderer Kliniker und Krankenhäuser nicht beleuchten. Als der SGR im Rahmen der Verabschiedung des Medicare and CHIP Reauthorization Act von 2015 aufgehoben wurde, bestand einer der Vorteile darin, dass wir unsere kollektive Aufmerksamkeit auf andere dringende Fragen der Gesundheitsfürsorge richten konnten, die unsere Patienten und die Praxis der Herz-Kreislauf-Medizin betreffen.

Anwaltschaft im Gesundheitswesen nimmt viele Formen an. Der Beitritt zum Politischen Aktionskomitee des American College of Cardiology (ACC), die Teilnahme an der ACC-Legislativkonferenz im Herbst und das Treffen mit Senatoren und Vertretern sowie deren Mitarbeitern in der Gesundheitspolitik sowie die Teilnahme an Gesetzestagen der örtlichen Landeskapitel sind Beispiele für einfache Möglichkeiten, die ACC bietet Mitglieder können ihre Zehen in den Gesetzgebungsprozess eintauchen und anfangen, etwas zu verändern. Es gibt jedoch viele andere Möglichkeiten, sich für das Gesundheitswesen einzusetzen und persönliche und berufliche Bedenken gegenüber staatlichen und bundesstaatlichen Gesetzgebern und Behörden zum Ausdruck zu bringen.

Meine ersten Erfahrungen in der Anwaltschaft für das Gesundheitswesen machte ich Mitte der neunziger Jahre bei einer Medicaid-Anhörung in meinem Heimatstaat Indiana. Zu diesem Zeitpunkt enthielten richtliniengesteuerte Medikamente für Patienten mit Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion Betablocker, die noch nicht generisch waren. Trotz nachgewiesener Vorteile in Bezug auf Lebensqualität und Sterblichkeit wurden diese Medikamente von Indiana Medicaid nicht abgedeckt. Als Anwalt meiner Patienten bat ich darum, vom Medicaid-Ausschuss, der für die Entscheidungen über die Berichterstattung zuständig ist, gehört zu werden. Jeder Moderator des Komitees hatte nur eine Minute Zeit, um seinen Fall vorzustellen. Ich probte im Voraus und präsentierte die Daten zu Mortalität und Lebensqualität sowie die Richtlinienempfehlungen der ACC / American Heart Association für Betablocker bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion in weniger als 1 Minute. Ich hatte sogar 10 Sekunden Zeit! Das Komitee stimmte positiv zu und evidenzbasierte Betablocker wurden in meinem Bundesstaat in die Medicaid-Formel aufgenommen. Es war ein großer Gewinn für die Patienten und hat meine Sicht der Gesundheitsförderung verändert. Ich war der einzige Arzt im Hörsaal, und mein wissenschaftliches Fachwissen und meine Erfahrung mit der Patientenversorgung waren für diejenigen von Bedeutung, die Deckungsentscheidungen trafen. Noch wichtiger ist, dass das Ergebnis dieser Anhörung Auswirkungen auf Tausende von Patienten in ganz Indiana hatte, und ich erkannte, dass die Anwaltschaft für das Gesundheitswesen Teil meiner Verantwortung als Arzt war.

Meine jüngste Erfahrung mit Anwaltschaft war erst vor wenigen Wochen. Bevor ein Repräsentantenhaus über eine Gesetzesvorlage abstimmte, die den Zugang der Patienten zu und die Erschwinglichkeit der Versorgung beeinträchtigen würde, rief ich meinen Vertreter an, und etwas überraschenderweise wurde das Telefon nicht von einer Maschine, sondern live beantwortet. Nach einer Begrüßung gab ich meinen Namen und den Grund für meinen Anruf an. Ich sagte, ich sei Ärztin, erläuterte die Auswirkungen der vorgeschlagenen Gesetzgebung auf die Patienten und fügte meiner Vertreterin eine persönliche Notiz hinzu: Ich erinnerte sie daran, dass unsere Kinder zusammen zur Schule gegangen waren. Ob mein Anruf oder andere Rückmeldungen an meinen Vertreter von Bedeutung waren, ist nicht bekannt, da die Rechnung vor der Abstimmung storniert wurde. Aber ich habe meine Stimme als Arzt und als Anwalt eines Patienten gehört.

Andere ACC-Mitglieder haben ähnliche frühe Erfahrungen mit der Anwaltschaft gemacht. Thad Waites, MD, FACC, Vorsitzender des ACC-Ausschusses für Gesundheitsfragen, begann seine Anwaltschaft in jungen Jahren durch den American Legion Boys State in Mississippi, kurz vor seinem Abschlussjahr an der High School:

Ich unterstützte einige Freunde, die für ein Amt kandidierten, und es gelang mir, für einen Tag zum Superintendenten für Bildung im Bundesstaat Mississippi gewählt zu werden. Meine Mutter und mein Vater waren Lehrer, und mein Vater hatte sich als Superintendent unseres Bezirksschulbezirks beworben, so dass Anwaltschaft schon in jungen Jahren ein natürlicher Bestandteil meines Lebens war. Ich hatte dann eine lange Pause während meiner medizinischen Ausbildung, meiner militärischen Amtszeit und meiner sehr beschäftigten klinischen Praxis und nahm meine Lobbyarbeit wieder auf, als ich zum Präsidenten des Mississippi-Kapitels des ACC gewählt wurde. Als Gouverneur des Mississippi-Kapitels begann ich, mehr über Anwaltschaft sowohl auf staatlicher als auch auf nationaler Ebene zu lernen. Als Vorsitzender des ACC-Gouverneursrates (BOG) nahm meine Beteiligung und mein Studium des politischen Prozesses exponentiell zu. Schließlich war ich als ehemaliger Vorsitzender des BOG von Amts wegen Mitglied des Advocacy-Komitees (jetzt Health Affairs) und befand mich in der aufregenden Welt der Advocacy.

Sandra Lewis, MD, FACC, Co-Vorsitzende des ACC Political Action Committee Board, begann ihre Anwaltschaft an der High School:

Ich habe damals den Senator von Oregon, Wayne Morse, interviewt (einen äußerst unabhängigen Mann - einer von zwei Senatoren, die gegen die Resolution des Golfs von Tonkin zur Ausweitung des Vietnamkrieges gestimmt haben) und früh gelernt, dass es eine sehr geübte und fein abgestimmte Fähigkeit gibt, die Beantwortung von Fragen zu vermeiden von unseren Führern. Später in diesem Jahr hatte ich die Ehre, nach Washington DC zu reisen, wo General Mills "Future Homemakers" nach DC brachte, um Senatoren und Vertreter bei einem Empfang auf dem Hügel zu treffen. Ich habe immer noch Cocktailservietten, die von Teddy und Bobby Kennedy von diesem Empfang signiert wurden. Mein Senator Mark Hatfield war an einer Abstimmung beteiligt und schickte einen Adjutanten, der mich mit dem kleinen Zug, der unter diesen heiligen Hallen fährt, in den Senat brachte. So cool. Vielleicht war mein erster Anwalt das College, als ich für Eugene McCarthy von Tür zu Tür ging. Das Chaos auf dem Campus, die Gewalt, die der "Friedens" -Bewegung folgte, trieben mich von der Unfähigkeit, die Massenpsychologie zu verstehen, zur Medizin. Von da an war dies ein unvermeidlicher Weg zur Anwaltschaft für unsere Patienten und Kollegen.

Andy Miller, MD, FACC, gewählter Vorsitzender des ACC BOG, begann seine Advocacy-Reise auf Landesebene durch seine Beteiligung an seinem ACC-Staatskapitel. Er hatte auch einen Advocacy-Mentor, Carl Gessler Jr., MD, FACC.

In Alabama bedeutet Anwaltschaft Carl Gessler Jr., MD, FACC. Ein ehemaliger Gouverneur sagte mir, dass ein Ausflug mit Carl auf den Hügel wie ein Pferderennen ist: Sie schnallen sich an und halten sich für die Fahrt fest. Es ist wirklich eher wie Space Mountain, eine E-Ticket-Fahrt, bei der Carl unser Team zu jedem Büro des Kongresses in Alabama bringt. Es beginnt unter seiner Führung, aber beim dritten Besuch bringt er uns alle dazu, über Punkte zu sprechen. Einige meiner Lieblingseinführungen sind: "Wir haben geeignete Verwendungskriterien erfunden" und "Wir sind wirklich ein Team - lassen Sie mich Ihnen unser Team vorstellen." Jeder - Mitarbeiter und Senator / Vertreter gleichermaßen - kennt Dr. Gessler Jr. vom Sehen und Sie können fühlen, dass sie zuhören, wenn er sagt: „Ich weiß, dass Sie viel zu tun haben und wir nicht viel davon nehmen werden In Ihrer Zeit haben wir nur vier Diskussionspunkte. ' Ein Tag mit Carl on the Hill ist ein Aktionstag, an dem ich ein Gefühl der Verlobung und eine Reihe von Dankesnotizen zum Schreiben habe.

Es wird gesagt, dass alle Politik lokal ist und das ist nicht wahrer als in der Gesundheitspolitik. Gesetze, die sich auf die Gesundheit der Öffentlichkeit auswirken, sind häufig das Produkt von Stadt- und Landesverordnungen. Auf Stadt- und Landesebene werden Gesetzesvorlagen eingeführt und diskutiert, die Mittel für Wander- und Radwege, saubere Raumluftgesetze und Erhöhungen der Zigarettensteuer bereitstellen. Das Kennenlernen Ihrer lokalen Gesetzgeber und das Bekanntmachen Ihrer Meinungen zu solchen Themen ist von großer Bedeutung. Die Bereitstellung von Daten zur Schadensursache und zu den Auswirkungen ähnlicher Gesetze in anderen Städten, Bundesstaaten und Ländern ist sehr überzeugend. Daten sind im Gesundheitswesen von großer Bedeutung, und ein überzeugender Fall kann durch einen Kommentar in der Lokalzeitung gemacht werden. persönliche Besuche beim Gesetzgeber; und E-Mails, Briefe und Telefonanrufe, die solche Daten bereitstellen. Die derzeitige Gesundheitslandschaft verändert sich rasant und es ist für uns alle von entscheidender Bedeutung, uns für unsere Patienten einzusetzen.