SAN DIEGO - Ihre laufenden Nasen mögen sie verrückt machen, aber Menschen mit allergischer Rhinitis werden wahrscheinlich den Rest von uns überleben, so eine neue Studie.
"Wir fanden heraus, dass Patienten mit allergischer Rhinitis ein geringeres Risiko für einen Herzinfarkt, ein geringeres Schlaganfallrisiko und vor allem ein geringeres Risiko für die Gesamtmortalität hatten", sagte die leitende Ermittlerin Angelina Crans Yoon, MD, von der Abteilung für Allergie und Klinische Immunologie am Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center.
"Es war im Grunde halb so wahrscheinlich, dass sie während des Studienzeitraums starben", sagte sie gegenüber Medscape Medical News.
Dr. Crans Yoon präsentierte die Ergebnisse während einer Pressekonferenz hier an der American Academy of Allergy, Asthma & Immunology 2014.
Frühere Forschungen haben einen komplexen Zusammenhang zwischen Allergien und Asthma und anderen Aspekten der Gesundheit im Allgemeinen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Besonderen nahegelegt. Eine Entzündung spielt eine Rolle bei der Krankheit, aber nicht alle immunologischen Reaktionen sind schädlich, sagte Dr. Crans Yoon.
Experimente an Mäusen haben gezeigt, dass Typ-1-T-Helfer-Lymphozyten (Th1) das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen, während Typ-2-T-Helfer-Lymphozyten (Th2) das Risiko verringern.
Forscher, die Kaiser-Patienten in Nordkalifornien untersuchten, fanden zuvor einen Zusammenhang zwischen Asthma und Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie einen Zusammenhang zwischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Allergien, verwendeten jedoch eine breitere Kategorie von Allergien als wir, erklärte Dr. Crans Yoon.
Sie starben im Grunde genommen halb so häufig während des Studienzeitraums.
Forscher, die Daten aus der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) untersuchten, stellten fest, dass Menschen, die positiv auf Allergien getestet wurden, weniger wahrscheinlich an kardiovaskulären Ereignissen leiden.
Um das Problem weiter zu untersuchen, untersuchten Dr. Crans Yoon und ihr Team eine Datenbank mit Patienten aus Südkalifornien.
Die Kohorte bestand aus 109.229 Patienten mit allergischer Rhinitis und 109.229 Personen ohne allergische Rhinitis, die nach Alter, Geschlecht und ethnischer Zugehörigkeit verglichen wurden. Es bestand auch aus 92.775 Patienten mit Asthma, die einer ähnlichen Gruppe ohne Asthma zugeordnet wurden.
Die Forscher untersuchten die ICD-9-Codes in der regionalen Datenbank Kaiser Permanente Southern California, um die Inzidenz von kardiovaskulären und zerebrovaskulären Ereignissen sowie die Gesamtmortalität vom 1. Januar 1995 bis zum 31. Dezember 2012 zu bestimmen.
Sie wurden an Diabetes, Bluthochdruck, Krebs, Autoimmunerkrankungen, Nierenerkrankungen, Dyslipidämie, Rauchen, HIV-Status und Fettleibigkeit angepasst.
Das Risiko für einen akuten Myokardinfarkt war bei Patienten mit allergischer Rhinitis um 25% niedriger als bei Patienten ohne, das Risiko für ein zerebrovaskuläres Ereignis war um 19% und das Risiko für eine Gesamtmortalität um 49% niedriger. Das Risiko für alle kardiovaskulären Ereignisse war in der allergischen Rhinitis- und Kontrollgruppe ähnlich.
Im Gegensatz dazu war das Risiko für alle kardiovaskulären Ereignisse bei Patienten mit Asthma um 36% höher als bei Patienten ohne, während das Risiko für zerebrovaskuläre Erkrankungen und die Gesamtmortalität ähnlich waren.
Dies könnte das Ergebnis eines Unterschieds in den Phänotypen bei Asthmapatienten sein, sagte Dr. Crans Yoon. Menschen, deren Asthma durch Allergien verursacht wird, haben möglicherweise ein geringeres Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse als Menschen, deren Asthma andere Ursachen hat.
Tabelle. Gefahrenverhältnis für jede Bedingung im Vergleich zu Kontrollgruppen
| Ergebnis | Allergische Rhinitis-Gruppe (95% Konfidenzintervall) | Asthmagruppe (95% Konfidenzintervall) |
| Akuter Myokardinfarkt | 0, 75 (0, 71–0, 80) | 1, 27 (1, 19–1, 35) |
| Zerebrovaskuläre Ereignisse | 0, 81 (0, 77–0, 84) | 1, 03 (0, 99–1, 08) |
| Herz-Kreislauf-Ereignisse | 0, 97 (0, 94–1, 00) | 1, 36 (1, 32–1, 40) |
| Gesamtmortalität | 0, 51 (0, 49–0, 53) | 1, 00 (0, 97–1, 03) |
In einer Sekundäranalyse untersuchten Dr. Crans Yoon und ihr Team die Verwendung von Allergie- und Asthmamedikamenten. Patienten, die mehr Medikamente konsumierten, hatten mit größerer Wahrscheinlichkeit ein geringeres Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse, obwohl es schwierig war, rezeptfreie Medikamente zu berücksichtigen, die außerhalb des Kaiser-Systems gekauft wurden.
"Es ist unwahrscheinlich, dass es sich um eine spezifische Wirkung des Arzneimittels handelt", sagte Dr. Crans Yoon. "Patienten nehmen die Medikamente eher ein, weil sie Allergien haben, und sie haben ein geringeres Risiko, weil sie Allergien haben."
Warum sollte allergische Rhinitis das Todesrisiko eines Menschen verringern? Es könnte sein, dass Betroffene eher eine Th2- als eine Th1-Reaktion haben, "aber ich denke, es ist komplizierter als das", sagte Dr. Crans Yoon.
Eine andere Erklärung könnte sein, dass das Immunsystem von Patienten mit allergischer Rhinitis hyperalert ist, Krankheiten aggressiv bekämpft und Symptome verursacht, wenn dies nicht erforderlich ist. Weitere Arbeiten sind erforderlich, um dies zu bewerten.
Diese Forschung könnte zu Medikamenten führen, die auf bestimmte Immunantworten abzielen, obwohl ein solcher Ansatz weit in der Zukunft liegt, sagte Dr. Crans Yoon. "Es gibt Untersuchungsstudien, in denen bestimmte Zytokine untersucht werden, die Th1 blockieren, insbesondere bei Autoimmunerkrankungen. Sie haben jedoch so viele Nebenwirkungen und Risiken, dass ich nicht glaube, dass sie weit verbreitet sind."
"Es ist zu früh, um Schlussfolgerungen aus der Forschung zu ziehen", sagte Dr. Todd Rambasek, außerordentlicher Professor für Allergie und Immunologie am Heritage College für Osteopathische Medizin der Universität Ohio in Athen, gegenüber Medscape Medical News.
"Sie fragen sich, ob es Assoziation ist, nicht Kausalität", sagte er. "Ich würde vermuten, dass es eine gewisse Selektionsverzerrung gibt. Ich würde wetten, dass Menschen, die sich in der Allergieklinik präsentieren, einen höheren sozioökonomischen Status haben als Menschen, die andere Probleme haben."
Dr. Crans Yoon und Dr. Rambasek haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
Amerikanische Akademie für Allergie, Asthma und Immunologie (AAAAI) 2014: Abstract 811. Präsentiert am 1. März 2014.
