Vorgeburtliches Vitamin D Hat Eine Schwache Wirkung Auf Das Keuchen

2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-08-03 16:49

Schwangere können das Risiko eines Keuchens bei ihren Babys durch die Einnahme von Vitamin-D-Präparaten nicht drastisch senken, wie zwei neue Studien nahe legen. Die Studien haben jedoch gezeigt, dass die Forscher weiterhin optimistisch sind.

"[A] klinisch wichtige Schutzwirkung kann nicht ausgeschlossen werden, und eine Schutzwirkung wird durch die beobachtete Wirkung auf die Atemwegsimmunologie und symptomatische Episoden nahegelegt", schreiben Dr. med. Bo L. Chawes von der Universität Kopenhagen, Dänemark, und Kollegen.

Die Forscher veröffentlichten ihre Ergebnisse in der JAMA-Ausgabe vom 26. Januar.

Asthma beginnt oft in der frühen Kindheit und ist die häufigste chronische Kindheitsstörung. In den Industrieländern hat die Inzidenz im letzten halben Jahrhundert zugenommen.

Vitamin-D-Mangel ist auch in Industrieländern zu einem häufigen Gesundheitsproblem geworden, das möglicherweise durch einen sitzenderen Lebensstil in Innenräumen, die Verwendung von Sonnenschutzmitteln und eine verringerte Aufnahme von Vitamin-D-haltigen Lebensmitteln verursacht wird.

Vitamin D besitzt eine Reihe von immunregulatorischen Eigenschaften, und es wurde spekuliert, dass ein Vitamin D-Mangel während der Schwangerschaft die fetale Immunprogrammierung beeinträchtigen und zur Entwicklung von Asthma beitragen kann.

In einer Studie in Dänemark wiesen Dr. Chawes und Kollegen 315 Frauen nach dem Zufallsprinzip zur täglichen Einnahme von Vitamin D ₃ (2400 IE / Tag) und 308 Frauen zur Einnahme passender Placebo-Tabletten von der Schwangerschaftswoche 24 bis 1 Woche nach der Geburt zu. Die Frauen, die das Placebo einnahmen, nahmen im Rahmen der üblichen Schwangerschaftsvorsorge täglich 400 IE Vitamin D _{3 ein}.

Die Forscher schlossen 295 Nachkommen von Frauen in der Vitamin-D-Gruppe und 286 Nachkommen von Frauen in der Placebo-Gruppe in die Primäranalyse ein. Sie folgten mit den 581 Kindern, als das jüngste Kind im März 2014 das Alter von 3 Jahren erreichte.

Die Forscher diagnostizierten bei 47 Kindern (16%) in der Vitamin D ₃ -Gruppe und 57 Kindern (20%) in der Kontrollgruppe anhaltendes Keuchen während der ersten 3 Lebensjahre, ein Unterschied, der statistisch nicht signifikant war (Hazard Ratio, 0, 76; 95% -Konfidenzintervall [CI], 0, 52 - 1, 12; P = 0, 16).

Es gab auch keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen bei Infektionen der oberen oder unteren Atemwege, allergischer Sensibilisierung oder Ekzemen. In der Vitamin D ₃ -Gruppe traten jedoch signifikant weniger Episoden störender Lungensymptome auf (Inzidenzrisikoverhältnis [IRR] 0, 83; 95% CI 0, 71 - 0, 97; P = 0, 02).

"Daher sollten weitere Studien mit einer größeren Stichprobe, einer höheren Dosis und möglicherweise früheren Eingriffen während der Schwangerschaft und einer postnatalen Supplementierung durchgeführt werden", schließen die Forscher.

Eine höhere Dosis allein kann die Frage möglicherweise nicht beantworten, so eine andere Studie, die in derselben Ausgabe der Zeitschrift veröffentlicht wurde. Augusto A. Litonjua, MD, MPH, vom Brigham and Women's Hospital, Boston, Massachusetts, und Kollegen wiesen zufällig 440 schwangere Frauen in der 10. bis 18. Schwangerschaftswoche und mit einem hohen Risiko für Kinder mit Asthma zu, täglich 4000 IE Vitamin D _{3 zu erhalten} plus ein vorgeburtliches Vitamin mit 400 IE Vitamin D ₃. Sie wiesen 436 Frauen nach dem Zufallsprinzip ein Placebo plus ein vorgeburtliches Vitamin mit 400 IE Vitamin D _{3 ein}.

Während des Untersuchungszeitraums wurden 8510 Säuglinge geboren, und die Forscher nahmen 806 in die Analysen für die 3-Jahres-Ergebnisse auf: 405 Nachkommen von Frauen in der Vitamin-D-Gruppe und 401 Nachkommen von Frauen in der Placebo-Gruppe. Zweihundertachtzehn Kinder entwickelten Asthma oder wiederkehrendes Keuchen: 98 Kinder (24, 3%) in der 4400-IE-Gruppe gegenüber 120 (30, 4%) in der 400-IE-Gruppe. Der Unterschied war erneut statistisch nicht signifikant (Hazard Ratio 0, 8; 95% CI 0, 6 - 1, 0; P = 0, 051).

"Daher bleibt unklar, ob die Supplementierung schwangerer Frauen mit Vitamin D Asthma und wiederkehrendes Keuchen bei ihren Nachkommen im Alter von 3 Jahren verringert", schreiben die Autoren. "Wenn zusätzliche Studien angesichts der hohen Prävalenz niedriger Vitamin D-Spiegel bei schwangeren Frauen einen signifikanten Effekt feststellen, könnte der Effekt dieser kostengünstigen Intervention auf die Gesundheit von Kindern erheblich sein."

In einem begleitenden Leitartikel stimmen Dr. Erika von Mutius von der Ludwig-Maximilians-Universität in München und Dr. Fernando D. Martinez von der Universität von Arizona in Tucson darin überein, dass die Studien nicht abschließend sind.

"Für beide Studien wird eine längerfristige Nachsorge erforderlich sein, um festzustellen, ob eine Vitamin-D-Supplementierung der Mutter in der Schwangerschaft das Asthmarisiko in den frühen Schuljahren, wenn nicht darüber hinaus, beeinflussen könnte", schreiben sie.

Sie stellen jedoch fest, dass das meiste Keuchen in der frühen Kindheit bei Asthma nicht auftritt, und sie weisen darauf hin, dass die Effektgröße in der Litonjua-Studie mit dem Alter abgeschwächt wurde.

Die Kernfinanzierung für die Chawes-Studie wurde von der Lundbeck-Stiftung, dem dänischen Staatshaushalt, dem dänischen Rat für strategische Forschung, dem dänischen Rat für unabhängige Forschung und der Capital Region Research Foundation bereitgestellt. Die Litonjua-Studie wurde von VDAART unterstützt; das Nationale Institut für Herz, Lunge und Blut; und die Nationalen Zentren zur Förderung der translationalen Wissenschaften. Ein Autor der Chawes-Studie berichtete über Beratungsgebühren von Chiesi. Die Autoren der Litonjua-Studie berichteten über Beziehungen zu UpToDate Inc., Springer Humana Press, den National Institutes of Health, Aerocrine, GlaxoSmithKline, Genentech / Novartis, Merck, Schering, Cephalon, DBV Technologies, Teva, Boehringer Ingelheim, AstraZeneca, WebMD / Medscape. Sanofi, Vectura, MedImmune, TEVA, das Wellcome Trust Clinical Fellowship Research Fellowship, das Medical Research Council Centre, Asthma UK, die Lord Leonard und Lady Estelle Wolfson Foundation und die Alpha 1 Foundation.

JAMA. 2016; 315: 347 - 348; 353 - 370. Chawes abstrakt, Litonjua abstrakt, redaktioneller Auszug