Eine Organtransplantation Verschlechtert Die Ergebnisse Von Prostatakrebs Nicht

2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-08-03 16:49

NEW YORK (Reuters Health) - Eine Organtransplantation ist laut einer Datenbankanalyse nicht mit einer schlechteren Prostatakrebs-Mortalität verbunden, obwohl sie mit einer erhöhten Gesamtmortalität verbunden ist.

"Unsere Studienergebnisse haben wichtige Auswirkungen auf die Entscheidungsfindung des Transplantationskandidaten", sagte Dr. Stanley Liauw von der University of Chicago gegenüber Reuters Health per E-Mail. "Einige Transplantationsteams haben möglicherweise eine strenge Regel, nach der über einen festgelegten Zeitraum kein Krebs nachweisbar ist. Diese Studie stellt diese konventionelle Weisheit in Frage und legt nahe, dass die Überwachung eines neu diagnostizierten Prostatakrebses mit geringem Risiko die Krebssterblichkeit nicht zu beeinträchtigen scheint."

Populationsbasierte Studien legen nahe, dass eine Immunsuppression, wie sie häufig nach einer Organtransplantation angewendet wird, die Inzidenz von Prostatakrebs nicht erhöht. In keiner Studie wurde jedoch untersucht, ob eine Immunsuppression die Wahrscheinlichkeit eines Sterbens an der Malignität verändert.

Für ihre im Journal des National Cancer Institute veröffentlichte Studie verwendeten Dr. Liauw und Kollegen Daten aus den Bereichen Überwachung, Epidemiologie und Endergebnisse (SEER) und Medicare.

Sie umfassten 620 transplantierte Männer, die 3.100 nicht transplantierten Männern entsprachen (Durchschnittsalter 73, 3 Jahre). Die Transplantationsgruppe war nahezu gleichmäßig auf diejenigen verteilt, die vor bzw. nach einer Prostatakrebsdiagnose Transplantationen hatten.

Unter den transplantierten Männern starben insgesamt 55, 6% (6, 0% des Prostatakrebses und 49, 7% der anderen Ursachen), ohne signifikanten Unterschied in der prostatakrebsspezifischen Mortalität zwischen transplantierten (6, 0%) und nicht transplantierten (7, 6%) Männern.

Die Gesamtmortalität nach zehn Jahren war jedoch bei transplantierten Männern (55, 7%) signifikant höher als bei nicht transplantierten Männern (42, 4%).

In Propensity-Score-Matched-Analysen hatten transplantierte Männer das gleiche Risiko, an Prostatakrebs zu sterben wie nicht transplantierte Männer, aber sie hatten ein 83% höheres Risiko, an anderen Ursachen zu sterben, und ein 65% höheres Risiko, insgesamt zu sterben (beide P. <0, 001).

Das Risiko einer Gesamtmortalität bei transplantierten Männern war bei Patienten mit lokaler Therapie oder ohne Therapie erhöht, nicht jedoch bei Patienten mit primärer Hormontherapie.

Die Ergebnisse waren in einer Analyse der 334 Männer mit risikoarmen Merkmalen von Prostatakrebs ähnlich.

Bei transplantierten Männern unterschieden sich die Überlebensergebnisse nicht zwischen denen, die vor und nach ihrer Prostatakrebsdiagnose transplantiert wurden.

"Patienten, die Kandidaten für eine Transplantation sind, aber aufgrund eines vorgeschriebenen (prostataspezifischen Antigen-) Screenings einen Prostatakrebs mit geringem Risiko haben, könnten daher ohne sofortige Behandlung des Prostatakrebses angemessen behandelt werden", sagte Dr. Liauw. "Diese Patienten hatten nach 10 Jahren ein Risiko von etwa 3% für die Prostatakrebs-Mortalität, unabhängig von ihrer anfänglichen Managementstrategie."

"Bei Patienten nach der Transplantation, bei denen Prostatakrebs diagnostiziert wurde, deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass Ärzte eine Prostatakrebstherapie anbieten können, die mit einer typischen Risiko-Nutzen-Diskussion vereinbar ist, ohne sich um höhere Sterblichkeitsraten aufgrund der Transplantat-Immunsuppression sorgen zu müssen", sagte er. "Männer mit Transplantation hatten jedoch aufgrund des Todes aufgrund anderer Ursachen ein kürzeres Gesamtüberleben, weshalb die Auswirkungen der Transplantation auf die Lebenserwartung berücksichtigt werden sollten."

"Obwohl diese Studie zu den größten Studien gehört, in denen die Ergebnisse von Prostatakrebs bei Männern mit Transplantationsanamnese analysiert werden, unterliegen Methoden zur Kontrolle von Kohortenunterschieden immer noch ungemessenen Verwirrungen", warnte er. "Alle klinischen Entscheidungen bezüglich der Behandlung von Prostatakrebs sollten in einer multidisziplinären Onkologie- und Transplantationsumgebung getroffen werden, wobei diese Daten im entsprechenden klinischen Kontext berücksichtigt werden."

QUELLE: https://bit.ly/2DqgDz9 Journal des National Cancer Institute, online, 15. November 2019.