Offensichtliche Knochenläsionen, Die Nicht An Ein Enzalutamid-Versagen Bei Prostatakrebs Gebunden Sind

Offensichtliche Knochenläsionen, Die Nicht An Ein Enzalutamid-Versagen Bei Prostatakrebs Gebunden Sind
Offensichtliche Knochenläsionen, Die Nicht An Ein Enzalutamid-Versagen Bei Prostatakrebs Gebunden Sind

Video: Offensichtliche Knochenläsionen, Die Nicht An Ein Enzalutamid-Versagen Bei Prostatakrebs Gebunden Sind

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Anonim

NEW YORK (Reuters Health) - Bei bestimmten Männern mit metastasiertem kastrationsresistentem Prostatakrebs (mCRPC), die sich einer Behandlung mit Enzalutamid unterziehen, sind unbestätigte Läsionen, die bei nachfolgenden Knochenscans festgestellt wurden, laut einer Sekundäranalyse klinischer Phase-3-Studien möglicherweise nicht krank.

Dr. Andrew J. Armstrong sagte gegenüber Reuters Health per E-Mail: "Eine große klinische Herausforderung bei der Behandlung von Prostatakrebs bestand darin, festzustellen, wie Knochenmetastasen reagieren, da dies ein häufiges Ausbreitungsmuster ist. Hier zeigen wir, dass bei einigen neue Knochenläsionen auftreten Männer mit hormonresistentem Prostatakrebs können bei klinischen Reaktionen auf Enzalutamid, eine neuere und wirksamere Form der Hormontherapie, beobachtet werden."

Er fuhr fort: "Diese neuen Läsionen sind bei vielen Patienten eine Form des falschen Fortschreitens, insbesondere bei früheren Krankheitsbildern, die als Bone-Scan-Flare bezeichnet wurden, und Patienten mit diesen neuen Knochenläsionen haben ein ähnliches Überleben und eine ähnliche Lebensqualität wie ansprechende Patienten."

Wie in JAMA Oncology berichtet, überprüften Dr. Armstrong von der Duke University, Durham, North Carolina, und Kollegen Daten aus zwei Studien mit Enzalutamid-behandelten Teilnehmern mit einer Abnahme des prostataspezifischen Antigenspiegels zu jedem Zeitpunkt oder bei stabiler Erkrankung oder Weichteilerkrankung Ansprechen auf die Behandlung basierend auf radiologischen Befunden.

In der ersten Studie (PREVAIL) mit 643 chemotherapie-naiven Männern wurden bei 177 Patienten (27, 5%) mit stabiler Erkrankung oder auf Enzalutamid ansprechender Erkrankung frühe und späte unbestätigte Läsionen beobachtet. Das mediane radiologische progressionsfreie Überleben und das mediane Gesamtüberleben waren ähnlich wie bei Männern ohne solche neuen Läsionen.

"Diese beruhigenden Ergebnisse", betonte Dr. Armstrong, "legen nahe, dass die Behandlung in dieser Umgebung nicht abgebrochen werden sollte, wenn es einem Patienten ansonsten gut geht."

In der zweiten Studie (AFFIRM) mit 404 Männern, die zuvor Docetaxel erhalten hatten, wurden solche Läsionen jedoch bei 73 Männern (18, 1%) mit vergleichbaren Reaktionen beobachtet. Obwohl das mediane progressionsfreie Überleben in dieser Gruppe nicht verringert war, betrug das mediane Gesamtüberleben (Hazard Ratio, 1, 94).

In einer E-Mail an Reuters Health sagte Dr. Neeraj Agarwal von der Universität von Utah, Salt Lake City, Co-Autor eines begleitenden Leitartikels, dass die Forscher "zeigten, dass die Fortsetzung von Enzalutamid bei Post-Docetaxel-mCRPC-Patienten mit neuen unbestätigten Knochenläsionen keine Ergebnisse liefert." Überlebensvorteil. Der derzeitige Standard besteht darin, den Knochenscan zu wiederholen, um diese Läsionen nach 6 bis 12 Wochen zu bestätigen. Dies setzt unsere Patienten wahrscheinlich finanziellen und behandlungsbedingten Toxizitäten aus und verzögert andere vorteilhafte Therapien."

Dr. Agarwal fügte hinzu: Diese Ergebnisse legen die Notwendigkeit einer genaueren Beurteilung der Knochenmetastasierung nahe. Einige dieser Ansätze umfassen eine bessere Quantifizierung der Knochenmetastasierungsbelastung mit automatisiertem Knochenscanindex oder neuartigen bildgebenden Ansätzen wie der Ganzkörper-Magnetresonanztomographie und Positronenemissionstomographie (PET) unter Verwendung von Radiopharmazeutika wie Cholin, Fluciclovin und Prostata-spezifischem Membranantigen (PSMA) PET.

"Es ist an der Zeit", schloss er, "dass diese neuen Modalitäten in prospektive klinische Studien zur Bewertung der Belastung durch Knochenmetastasen einbezogen werden, was letztendlich zu einer genaueren Beurteilung des Ansprechens neuartiger Therapieansätze führen wird."

QUELLE: https://bit.ly/2Mqrz4C und https://bit.ly/2PUJToP JAMA Oncology, online, 11. Dezember 2019.

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