Neuer Screening-Test Für Aldosteronismus

2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-08-25 04:56

19. Juni 2012 (Atlanta, Georgia) - Anmerkung des Herausgebers: Ein neuer Screening-Test für primären Aldosteronismus, bei dem ein Verhältnis von Kaliumausscheidungskapazität zu Body-Mass-Index verwendet wird, ist hinsichtlich seiner Screening-Leistung für primären Aldosteronismus so gut wie das Aldosteron / Renin-Verhältnis Nach den Ergebnissen einer Studie, die hier auf der jährlichen wissenschaftlichen Tagung 2012 der American Urological Association (AUA) vorgestellt wurde.

Medscape Medical News sprach mit dem leitenden Ermittler Jeff Shih-chieh Chueh, MD, PhD, von der Cleveland Clinic, Charleston Urology Office in West Virginia, über die Ergebnisse seines Teams.

Medscape: Können Sie die Studienergebnisse beschreiben, die Sie auf dem AUA-Treffen vorgestellt haben?

Dr. Chueh: Aktuelle Screening-Ansätze unter Verwendung des Aldosteron / Renin-Verhältnisses (ARR) sind kostspielig und nicht allgemein verfügbar. Unsere Studie untersuchte die Fähigkeit des Verhältnisses von Kaliumausscheidungskapazität (PUKC) zu Body Mass Index (BMI) zum Screening auf primären Aldosteronismus (Zusammenfassung 42). PUKC ist definiert als das Serum-Kalium-Urin-Kalium-Clearance-Verhältnis.

Wir untersuchten 134 Patienten mit bekanntem primären Aldosteronismus und 43 Patienten mit essentieller Hypertonie. Ein Vergleich der Betriebskennlinien des Empfängers ergab, dass die PUKC / BMI- und ARR-Verhältnisse für jede Methode ähnlich waren (95% -Konfidenzintervall, –0, 029 bis 0, 183; P = 0, 186). Ich denke, wir haben mit unserer Studie bewiesen, dass die Wirksamkeit dieses Tests in etwa der von ARR entspricht, dem aktuellen Goldstandard-Screening-Test.

Medscape: Was ist der Vorteil der Verwendung des PUKC / BMI-Verhältnisses?

Dr. Chueh: Erstens ist primärer Aldosteronismus eine Ursache für sekundären Bluthochdruck, und diese Art von Bluthochdruck ist behandelbar. Das Wichtigste ist, es frühzeitig zu diagnostizieren, was mit diesem Verhältnis einfacher wird. Wir verwenden derzeit das ARR-Verhältnis, um nach dieser Krankheit zu suchen. Dieser Test ist jedoch teurer und nicht in jedem Labor verfügbar. Meistens muss ein Gemeindekrankenhaus eine Probe verschicken, um das ARR-Verhältnis zu messen, und es dauert eine oder zwei Wochen, bis der Test zurückkommt. Der von uns vorgeschlagene PUKC / BMI-Verhältnis-Test misst jedoch die Elektrolyte im Blut. Solange Sie über ein Labor verfügen - auch in einer kleinen Stadt -, kann dies durchgeführt werden. So ist unser Test leichter zugänglich und Sie können das Ergebnis schneller zurückerhalten.

Medscape: Kann dieser Test jetzt in der klinischen Praxis angewendet werden?

Dr. Chueh: Unsere Studie ist insofern begrenzt, als sie retrospektiv ist, und wir müssen diese Ergebnisse in einer prospektiven Studie bestätigen. Derzeit ist der Test verwendbar. Wenn die Ergebnisse jedoch in einer prospektiven Studie bestätigt werden können, kann der Test die ARR ersetzen.

Medscape: Gibt es Patienten, bei denen das PUKC / BMI-Verhältnis nicht verwendet werden konnte oder nicht so nützlich wäre?

Dr. Chueh: In unserer Studienpopulation haben wir keine besonderen Einschränkungen beim PUKC / BMI-Verhältnis festgestellt. Darüber hinaus bietet das PUKC / BMI-Verhältnis eine bessere Screening-Fähigkeit als PUKC oder BMI allein.

Medscape: Gab es auf dem AUA-Treffen weitere Studien zum Aldosteronismus?

Dr. Chueh: Eine andere Studie aus unserer Gruppe verglich Adrenalektomie und medizinische Therapie mit Spironolacton - ich denke, die Ergebnisse waren wirklich interessant (Zusammenfassung 43). Bei Patienten mit Aldosteron-produzierenden Adenomen bleibt die Wahl zwischen Operation und Spironolacton unklar, daher verglichen wir die 2. In unserer Studie wurden 66 Patienten einer Adrenalektomie unterzogen und 34 Patienten erhielten eine Spironolacton-Arzneimitteltherapie. Beide Patientengruppen verbesserten verschiedene Parameter, einschließlich Blutdruck und Kaliumspiegel, im Vergleich zu den Ausgangswerten. Patienten, die sich einer Operation unterzogen, hatten jedoch bessere Ergebnisse in Bezug auf die Nierenfunktion, einschließlich einer signifikanten Abnahme der Proteinurie und einer auf Cystatin C basierenden Schätzung der glomerulären Filtrationsrate.

Medscape: Warum sind diese Ergebnisse wichtig?

Dr. Chueh: Es wird angenommen, dass beide Ansätze zu ähnlichen Ergebnissen hinsichtlich der Senkung des Blutdrucks und der Senkung des Serumkaliumspiegels führen. Wir haben erwartet, dass die Ergebnisse der Operation und der medizinischen Therapie gleich sind, aber wir haben gesehen, dass die Operation langfristig zu einer besseren Nierenfunktion führt als die medizinische Therapie mit Spironolacton. Vor diesen Studienergebnissen waren wir möglicherweise eher geneigt, Patienten medikamentös zu behandeln. Diese Ergebnisse legen jedoch nahe, dass es am besten ist, eine Operation zur Entfernung des Nebennierenadenoms durchzuführen, solange die Patienten eine Anästhesie tolerieren können.

Wissenschaftliches Jahrestreffen 2012 der American Urological Association (AUA): Abstracts 42 und 43. Präsentiert am 19. Mai 2012.