Schwangerschaftsdiabetes: Ein Weltweit Umstrittenes Thema

2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-08-25 04:56

Schwangerschaftsdiabetes: Finden Sie es früh

Hallo. Ich bin Chantal Mathieu, Professorin für Medizin an der Katholischen Universität Leuven, Belgien, und Leiterin der Endokrinologie am Universitätsklinikum Gasthuisberg. Heute möchte ich das Thema Schwangerschaftsdiabetes diskutieren. Schwangerschaftsdiabetes ist seit vielen Jahren ein sehr heißes Thema, da es nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch später einen großen Einfluss auf die Gesundheit der Frau hat. Es ist auch einer der prädiktivsten Faktoren für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes im späteren Leben.

Schwangerschaftsdiabetes wirkt sich nicht nur auf die Gesundheit der Mutter, sondern auch auf die Gesundheit des Babys aus und wird so zu einem doppelt wichtigen Problem. Das Screening auf Schwangerschaftsdiabetes ist seit vielen Jahren ein Thema der Debatte, und im Laufe der Jahre wurden verschiedene Screening-Strategien vorgeschlagen. ^{[1, 2, 3]} In jüngster Zeit hat die Internationale Vereinigung der Studiengruppen für Diabetes und Schwangerschaft (IADPSG) ^[2] eine neue Methode für das Screening auf Schwangerschaftsdiabetes vorgeschlagen. Sie heben mehrere Punkte hervor. Erstens legen sie den Schwerpunkt auf das Screening auf bereits bestehenden Diabetes vor der Schwangerschaft oder wenn möglich in den ersten Schwangerschaftswochen. Dies ist sehr wichtig, da Typ-2-Diabetes in jüngeren Jahren zunimmt. Jetzt sehen wir mehr junge Frauen in den Zwanzigern und Dreißigern, die sich mit bereits bestehendem Typ-2-Diabetes präsentieren, ohne es zu wissen. Das Screening auf bereits bestehenden Typ-2-Diabetes ist sehr wichtig, da es während der Schwangerschaft zu Makrosomie und Komplikationen führt. Daher ist es wichtig, diese Frauen frühzeitig zu finden. Wie sollen wir das machen? Mit nur einer einfachen Messung der Nüchternglykämie werden wir bereits vielen Müttern und Babys helfen.

Welche Screening-Strategie?

Der zweite Punkt ist schwieriger - nämlich das Screening auf Schwangerschaftsdiabetes später in der Schwangerschaft. Die IADPSG schlägt eine Screening-Strategie vor, die einen oralen Glukosetoleranztest (OGTT) bei jeder schwangeren Frau beinhaltet. Dort beginnt jedoch die Debatte, da in vielen Ländern die Kosten für die Nachsorge von Frauen, die dies tun, offensichtlich stark eingeschränkt sind schwanger sind. Darüber hinaus fragen sich viele Menschen, ob es sich lohnt, dieses universelle Screening bei allen schwangeren Frauen durchzuführen. Dies würde zum Beispiel vom ethnischen Hintergrund abhängen.

Weltweit versuchen die Menschen nun herauszufinden, unter welchen Umständen ein universelles Screening von Vorteil sein könnte und unter welchen Umständen eine progressivere Screening-Strategie angemessen sein könnte. In Europa versuchen wir beispielsweise, ein Konsortium zusammenzustellen, in dem wir untersuchen, ob das Screening anhand von Fragebögen oder eines bereits bestehenden Challenge-Tests mit 50 g Glukose in einem nicht nüchternen Zustand dazu beitragen kann, vorherzusagen, welche Frauen eine OGTT oder eine universelle benötigen Screening mit einem OGTT in jedem.

Behandeln, ohne zu glukozentrisch zu sein

Ein dritter Punkt ist, wie Sie vorgehen müssen, wenn Sie Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert haben. Bei diesen Frauen ist es wichtig, dass wir nicht zu glukozentrisch sind. In der Tat ist Schwangerschaftsdiabetes nicht nur ein Problem einer ausfallenden Betazelle oder einer Betazelle, die die erhöhte Insulinresistenz während der Schwangerschaft nicht bewältigen kann, sondern es gibt auch das Problem des Lebensstils und der Fettleibigkeit, die wir bei vielen schwangeren Frauen sehen jetzt. Wir sollten nicht zu glukozentrisch sein; Wir müssen Lifestyle-Ratschläge einbringen. Wir müssen mit schwangeren Frauen über gesunde Ernährung und Bewegung sprechen, da dies nicht nur die Glukoseprobleme beeinflusst, die wir bei diesen Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes sehen, sondern auch deren Gewicht und Gewichtszunahme während der Schwangerschaft. Wir wissen aus Studien, dass Glukose nicht nur das Gewicht des Babys, sondern auch die Gewichtszunahme der Mutter beeinflusst. Daher werden Änderungen des Lebensstils, Aufklärung und Coaching für diese Frauen mehr Ergebnisse bringen als nur die Behandlung der Glukose.

Bei einigen Frauen ist es jedoch erforderlich, eine pharmakologische Behandlung einzuführen, wenn die Glukose zu hoch ist, und Insulin ist immer noch die bevorzugte Behandlung. Sie müssen bestimmen, wann die Glukoseexkursionen stattfinden. Bei den meisten Frauen handelt es sich hauptsächlich um ein postprandiales Problem. Daher ist die Einführung schnell wirkender Insulinanaloga zu den Mahlzeiten eine elegante Lösung während der Schwangerschaft. Bei Frauen, bei denen die Nüchternglykämie ebenfalls zu hoch ist, muss möglicherweise vor dem Schlafengehen ein langsam wirkendes Insulin eingeführt werden.

Folgen Sie für den Beginn des Typ-2-Diabetes

Nachdem wir neu diagnostizierten Typ-2-Diabetes ausgeschlossen, auf Schwangerschaftsdiabetes untersucht und Schwangerschaftsdiabetes bekämpft haben, haben wir das Baby. Sind wir dann fertig? Nein, und das ist die vierte sehr wichtige Botschaft. Bei Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes besteht ein sehr hohes Risiko für die spätere Entwicklung von Typ-2-Diabetes, eine Wahrscheinlichkeit von 1 zu 3 bis 1 zu 2. Diese Frauen sollten 2-3 Monate nach der Entbindung und dann jährlich eine OGTT erhalten Follow-up, idealerweise mit einem OGTT. Darüber hinaus können Sie mit einem jährlichen Nüchternglukosetest die Entwicklung von Typ-2-Diabetes bei diesen Frauen frühzeitig erkennen.

Schwangerschaftsdiabetes ist ein kontroverses Thema, aber es ist sehr lohnend, sich um schwangere Frauen mit dieser Krankheit zu kümmern. Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.