2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-08-25 04:56
Der nahezu universelle Übergang zu analogen Insulinen in den letzten zehn Jahren hat zu höheren Kosten geführt, jedoch ohne eindeutigen Nutzen für Patienten mit Typ-2-Diabetes. Dies geht aus einer neuen landesweiten Analyse der Daten zu privaten Krankenversicherungsansprüchen hervor.
Kasia J. Lipska, MD, eine Endokrinologin von der Yale School of Medicine in New Haven, Connecticut, und Kollegen veröffentlichen ihre Ergebnisse in der Sonderausgabe zum Thema Diabetes des Journal of American Medical Association vom 11. Juni, die zeitlich auf den amerikanischen Zeitpunkt abgestimmt ist Wissenschaftliche Sitzungen der Diabetes Association (ADA) 2014, die am Freitag in San Francisco beginnen. Dr. Lipska wird diese Forschung auf dem Treffen auch als Poster präsentieren.
Kurzwirksame Insulinanaloga bieten möglicherweise eine flexiblere Dosierung und Bequemlichkeit, und langwirksame Analoga sind im Vergleich zu synthetischem Humaninsulin mit einem verringerten Risiko für Hypoglykämie verbunden, sagen die Autoren.
Ihre Kosten sind jedoch erheblich höher. "Finden alle diese Patienten die potenziellen Vorteile von Analoga gegenüber Humaninsulin die Kosten wert? Wahrscheinlich nicht", sagte Dr. Lipska gegenüber Medscape Medical News.
Sie betonte, dass sie nicht befürworte, die Verwendung von Insulinanaloga einzustellen oder deren Erstattung einzuschränken. "Ich denke jedoch, dass wir über den Wert dieses Übergangs nachdenklich und klar sein müssen", fügte sie hinzu.
"Wenn es von informierten Patienten angetrieben wird, die davon profitieren, ist das großartig. Aber ich mache mir Sorgen, dass ein Großteil dieses Übergangs durch Marketing und nicht durch informierte Patientenpräferenzen verursacht wurde."
Bis 2010 verwenden fast 90% der Teilnehmer Insulinanaloga
Dr. Lipska und Kollegen führten eine retrospektive Analyse der Zahlen aus dem Optum Labs Data Warehouse durch, einer Datenbank für administrative Ansprüche von privat versicherten Teilnehmern aus den gesamten USA.
Eingeschlossen wurden Erwachsene ab 18 Jahren mit Typ-2-Diabetes und einer kontinuierlichen Planeinschreibung von mindestens 2 Jahren zwischen Januar 2000 und September 2010. Es gab 123.486 Teilnehmer, die mindestens 1 Rezept für Insulin ausfüllten, wobei der Anteil von 9, 7% im Jahr 2000 auf 15, 1% im Jahr 2010 stieg (P = 0, 001).
Der Einsatz von Insulinanaloga stieg von 18, 9% im Jahr 2000 auf 91, 5% im Jahr 2010 (P <0, 001). Gleichzeitig sank der Einsatz von synthetischem Humaninsulin von 96, 4% im Jahr 2000 auf 14, 8% im Jahr 2010 (P <0, 001). Der Einsatz von tierischem Insulin betrug während des gesamten Untersuchungszeitraums weniger als 1%.
Für alle Insuline stiegen die mittleren Kosten pro Rezept von 19 USD im Jahr 2000 auf 36 USD im Jahr 2010 (P <0, 001).
Es gab einen Rückgang der Rate schwerer hypoglykämischer Ereignisse bei Insulinkonsumenten, der jedoch nicht signifikant war und von 21, 1 Ereignissen pro 1000 Personenjahre im Jahr 2000 auf 17, 7 / 1000 im Jahr 2010 abfiel (P = 0, 054).
Dr. Lipska warnte davor, dass diese Ergebnisse aus privaten Krankenversicherungsunterlagen möglicherweise nicht die öffentlich versicherten Bevölkerungsgruppen widerspiegeln. Zum Beispiel ist der analoge Insulinkonsum im Veteranenverwaltungssystem, das ein nationales Formelsystem hat, geringer.
Die Daten konnten auch keine weniger schwere Hypoglykämie erfassen, die nicht zu einem Besuch in der Notaufnahme oder einer Krankenhauseinweisung führte, stellte sie fest.
"Wir schlagen absolut nicht vor, dass Menschen die Verwendung von Insulinanaloga einstellen. Wir hoffen jedoch, dass diese Ergebnisse eine Diskussion über den Wert der Gesundheitsversorgung für die Gesamtbevölkerung von Typ-2-Diabetes-Patienten anregen", sagte sie gegenüber Medscape Medical News.
Dr. Lipska erhielt Forschungsstipendien von den Centers for Medicare & Medicaid Services und den National Institutes of Health. Angaben für die Mitautoren sind im Artikel aufgeführt.
JAMA. 2014; 311: 2331–2333.
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