2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Der gewählte Präsident Donald Trump hat Rep. Tom Price, MD (R-GA), einen orthopädischen Chirurgen, als Leiter des US-Gesundheitsministeriums (HHS) ausgewählt und seiner kommenden Regierung dabei geholfen, den Affordable Care Act (ACA) aufzuheben und zu ersetzen), eine brennende Ursache für den Kongressabgeordneten, laut Medienberichten heute Abend.
Als Arzt-Gesetzgeber, der die "Übernahme des Gesundheitswesens durch die Regierung" abgelehnt hat, würde Dr. Price gut zu einer neuen republikanischen Regierung passen, die eine geringere Rolle für die Regierung im Allgemeinen anstrebt. Er würde eine wichtige Rolle dabei spielen, wie Medicare und Medicaid Ärzte erstatten.
Wenn Dr. Price nächstes Jahr vom Senat bestätigt würde, wäre er der erste Arzt, der die HHS seit Dr. Louis Sullivan während der Regierungszeit von George HW Bush leitet.
Dr. Price wurde 2004 erstmals von Georgiens 6. Kongressbezirk in einem Vorort von Atlanta in das Haus gewählt. 2014 wurde er Vorsitzender des mächtigen Haushaltsausschusses des Hauses. Er gehört dem GOP Doctors Caucus an, einer Gruppe von Klinikern im Haus, die sich energisch gegen den ACA ausgesprochen haben.
Alles in allem besitzt Dr. Price einen starken Lebenslauf für einen HHS-Sekretär, sagte Dr. Jack Lewin, Präsident und Chief Executive Officer der Cardiovascular Research Foundation.
"Er hat viel Erfahrung mit dem Kongress", sagte Dr. Lewin gegenüber Medscape Medical News. "Er versteht Medizin und Ärzte. Er kennt sich gut mit den Themen aus, die angegangen werden müssen.
"Er wäre in der Lage, im Job erfolgreich zu sein."
Dr. Lewin, ehemaliger Vorstandsvorsitzender des American College of Cardiology, prognostiziert, dass die organisierte Medizin die Nominierung von Dr. Price positiv bewerten wird. "Er war ein Freund der organisierten Medizin", sagte Dr. Lewin. "Er wäre definitiv ein Anwalt für Ärzte und Patienten."
Dr. Price würde bereit sein, Trumps Wahlversprechen zur Aufhebung und Ersetzung des ACA zu erfüllen. 2009 sponserte er den Empowering Patients First Act, eine konservative Alternative zur damals noch entstehenden ACA-Gesetzgebung. Erst 2015 führte er eine erweiterte Version des Gesetzentwurfs ein, mit der Einzelpersonen die Leistungen von Medicare, Medicaid, TRICARE und Veterans Affairs ablehnen und einen privaten Krankenversicherungsplan mit erstattungsfähigen Steuergutschriften erwerben können. Die Gesetzesvorlage würde auch die Verwendung von Gesundheitssparkonten ausweiten, Zuschüsse für Hochrisikoversicherungspools gewähren, die von einzelnen Staaten betrieben werden, den Verkauf von Krankenversicherungen über staatliche Grenzen hinweg ermöglichen und Deliktsreformen wie den Schutz von Ärzten vor Haftung vorsehen, wenn sie sich an klinische Vorschriften halten Richtlinien.
Diese Blaupause für eine konservative Gesundheitsreform ähnelt dem Plan von Haussprecher Paul Ryan (R-WI). Ryan möchte unter anderem zulassen, dass Medicare-Begünstigte einen privaten Krankenversicherungsplan ihrer Wahl mit einem einstellbaren Zuschuss oder einer von ihm als Premium-Unterstützungszahlung bezeichneten Zahlung kaufen.
Krankenschwestern und die Rechte der Staaten
Trumps Entscheidung für HHS hat andere Standpunkte im Gesundheitswesen vertreten, die einer Philosophie einer kleinen Regierung entsprechen.
Dr. Price und andere Mitglieder des GOP Doctors Caucus protestierten beispielsweise gegen den Start des ersten obligatorischen Demonstrationsprojekts von Medicare im Gegensatz zum freiwilligen Demonstrationsprojekt für ein alternatives Zahlungsmodell, das mit einem gemeinsamen Ersatz zu tun hatte. Seine Gruppe lehnte auch einen Vorschlag ab, der schließlich auf Eis gelegt wurde und Ärzten, die routinemäßige prostataspezifische Antigen-Screenings auf Prostatakrebs durchführen, Medicare-Strafen auferlegt hätte. "Wir finden es beunruhigend, dass [die Zentren für Medicare & Medicaid Services] sich in die laufende wissenschaftliche Debatte über die angemessene Rolle von [prostataspezifischem Antigen] bei der Prostatakrebsvorsorge einmischen", schrieben sie.
Der GOP Doctors Caucus hat sich der organisierten Medizin angeschlossen, um die Rolle von Nicht-Arzt-Klinikern einzuschränken, was von vielen als Antwort auf einen Ärztemangel angesehen wird. Dr. Price unterzeichnete einen Caucus-Brief an das Department of Veterans Affairs gegen einen Plan der Veterans Health Administration, wonach die in der fortgeschrittenen Praxis registrierten Krankenschwestern unabhängig und ohne ärztliche Aufsicht arbeiten sollen. Der GOP Doctors Caucus schrieb, dass der Vorschlag der Veterans Health Administration "eine fehlgeleitete Ungerechtigkeit für die Veteranen unserer Nation ist", und stellte fest, dass weniger als die Hälfte der Staaten den vollen Praxisumfang für registrierte Krankenschwestern mit fortgeschrittener Praxis zulassen.
"Wir erwarten, dass das [Department of Veterans Affairs] die Rechte der Staaten nicht mit Füßen tritt", heißt es in dem Brief.
Die von Dr. Price gesponserte oder unterstützte Gesetzgebung enthält auch Hinweise darauf, wie seine mögliche Agenda bei HHS aussehen könnte, wenn er bestätigt wird. Er unterstützte eine erfolglose Gesetzesvorlage, die es HHS untersagt hätte, Ärzte zur Verwendung der Diagnosecodes der Internationalen Klassifikation von Krankheiten, Zehnte Revision, zu verpflichten, die im November 2015 eingeführt wurden. 2011 führte er Gesetze ein, die es allen Ärzten in Medicare ermöglichen würden, Verträge mit Patienten abzuschließen auf eine Gebühr und rechnen Sie sie dann mit dem Betrag ab, der über der zulässigen Gebühr des Programms liegt. Diese Reform sei notwendig, sagte Dr. Price zu der Zeit, um die dürftigen Medicare-Raten auszugleichen, die drohen, Ärzte aus dem Programm zu vertreiben und Senioren ohne Pflege zu lassen. Kritiker sagten jedoch, dass die Gesetzgebung die Ausgaben für Senioren erhöht hätte. Die Rechnung wurde später Teil von Dr. Price 'Empowering Patients First Act.
Eine ausgewogene Abrechnung ist eine Funktion der Erstattung von Servicegebühren, aber nicht so sehr der Pay-for-Value-Regelungen, die diese ersetzen. Dr. Price war "ein starker Verfechter der traditionellen Bezahlung", sagte Dr. Lewin, Veteran der organisierten Medizin. Dr. Price stimmte jedoch für das Medicare Access and CHIP Reauthorization Act, das Medicare von der Gebühr für den Service zur Zahlung für den Wert verschiebt.
Mögliche Brennpunkte in seiner Bestätigung durch den Senat sind für Demokraten die Opposition von Dr. Price gegen Abtreibung und seine Stimmen gegen Gesetze, die Lesben, Schwule, Bisexuelle und Transgender vor Diskriminierung schützen würden. Diese Haltung brachte ihn in Konflikt mit einigen medizinischen Gesellschaften.
Meinungsverschiedenheiten gehen mit der Politik einher, aber Dr. Price selbst ist nicht unangenehm, sagte Dr. Lewin. "Er ist auf persönlicher Ebene rücksichtsvoll", sagte Dr. Lewin. "Er ist ein angenehmer Mann in Bezug auf Persönlichkeit und Stil … und ein überzeugender Mensch."
Donald Palmisano, Jr., Exekutivdirektor der Medical Association of Georgia, beschreibt Dr. Price als zugänglich und für politische Freunde und Feinde gleichermaßen zugänglich.
"Er hört sich alle Seiten eines Streits an, bevor er zu einer Entscheidung kommt", sagte Palmisano gegenüber Medscape Medical News. "Wenn er mit einem Gegner spricht, sagt er: 'Sag mir, warum du das glaubst.'"
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