AMA-Mitglieder Sind "Führer Unter Den Führern", Sagt Neuer Präsident

2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-08-03 16:49

CHICAGO, Illinois - Der Handchirurg Andrew Gurman, MD, spielt gelegentlich Flöte und Fagott. Wenn er eine Operation abschließt, singt er häufig zu der Musik mit, die er im Operationssaal spielt. Es könnte eine Oper sein. Oder es könnte ein Lied sein, das von einer tibetischen buddhistischen Nonne aufgeführt wird.

"Manchmal singen auch meine Patienten, was wirklich sehr interessant ist", sagte Dr. Gurman, der eine Solopraxis in Altoona, Pennsylvania, hat.

Am Dienstag wird Dr. Gurman eine Art Orchesterdirigent, wenn er auf seiner Jahrestagung, die am 11. Juni begann, zum Präsidenten der American Medical Association (AMA) ernannt wird. Der Posten ist der Höhepunkt eines langen Aufstiegs in der professionellen Führung von Ein Arzt, der zum Präsidenten seiner Klasse an der Upstate Medical University der State University of New York gewählt wurde. Er war Präsident seiner örtlichen medizinischen Gesellschaft und stellvertretender Sprecher und Sprecher sowohl des Abgeordnetenhauses der Pennsylvania Medical Society als auch seines Amtskollegen auf AMA-Ebene. In den letzten 12 Monaten war er der gewählte Präsident der AMA.

Dr. Andrew Gurman. Quelle: American Medical Association

Dr. Gurman ist bekannt für seinen Witz, der ihm geholfen hat, den Hammer des Sprechers im House of Delegates zu führen.

"Ich habe ein ziemlich gutes Talent für den Vorsitz über beratende Versammlungen", sagte er gegenüber Medscape Medical News. "Es erfordert ein gewisses Maß an Wissen über das parlamentarische Verfahren, ein Gespür dafür, wohin das Haus gehen möchte, und ein wenig Wahnsinn oder Sinn für Humor, um die Berührung zu erleichtern, wenn Sie dies tun müssen."

Zu Beginn des Jahrestreffens setzte sich Dr. Gurman mit Medscape Medical News zusammen, um über die Herausforderungen der Medizin, den Wert der AMA in einer Zeit der Berufskrise und darüber zu sprechen, was er in seinen neuen Job bringt.

Medscape: Wer sind Ihre Vorbilder für Führung? Und warum bewunderst du sie?

Dr. Gurman: Ich scheine Menschen zu bewundern, die eine Vision hatten. Insbesondere die Vision von Dingen, die es noch nicht gab. Abraham Lincoln stellte sich eine Welt ohne Sklaverei vor. Ludwig von Beethoven stellte sich das Spielen von Musik vor, für die die Technologie zum Zeitpunkt seines Schreibens noch nicht existierte. Beethovens fünftes Klavierkonzert kann nicht auf den Klavieren von Beethovens Zeit gespielt werden. Und doch hatte er die Vision, die Musik trotzdem zu schreiben. Das fasziniert mich absolut.

Medscape: Wie wenden Sie diesen Begriff auf die AMA an? Es ist eine Sache, Hausmeister der AMA zu sein, aber wie wäre es, sich etwas vorzustellen, das es momentan nicht gibt?

Dr. Gurman: Auf jeden Fall. Wir befinden uns in einer Welt, die sich so schnell verändert, dass es Teil der Aufgabe der AMA ist, Ärzten dabei zu helfen, mit diesen Veränderungen umzugehen und sich an die Welt anzupassen, die heute nicht existiert, aber morgen existieren wird.

Denken Sie an die Fortschritte in der Medizin - Genomik, molekulares Verständnis von Krankheiten, die Fähigkeit, Therapien auf der Grundlage der Genetik eines Patienten maßzuschneidern. Es ist nicht nur Krebs, obwohl mir das in den Sinn kommt, sondern auch Dinge wie Antikoagulation, Warfarin. Es stellt sich heraus, dass verschiedene Personen unterschiedlich damit umgehen, und Sie können dies feststellen, indem Sie einen Test durchführen, um genetisch zu sehen, wie sie reagieren werden. Das hilft Ihnen, die Dosierung anzupassen.

Medscape: Was sind für Sie die wichtigsten Themen, über die das Abgeordnetenhaus in diesem Jahr abstimmen wird?

Dr. Gurman: Meine Güte, es gibt ein so breites Geschäftsbuch für dieses Haus. Ich werde nicht spekulieren, weil ich in der Vergangenheit ein miserabler Handicapper war. Lassen Sie mich Folgendes sagen: Ich denke, dass die beiden größten Probleme im Hinblick auf die öffentliche Gesundheit, mit denen wir derzeit konfrontiert sind, Opioide sind - die Umleitung und Überdosierung verschreibungspflichtiger Medikamente - und MACRA (das Gesetz über den Zugang zu Medicare und die erneute Genehmigung von CHIPS) und seine Auswirkungen auf die Patientenversorgung.

Medscape: Ich wollte dich nach MACRA fragen. Haben Sie von Dr. John Halamka gehört?

Dr. Gurman: Nein, habe ich nicht.

Medscape: Er ist Chief Information Officer am Beth Israel Deaconess Medical Center und Professor für Medizin an der Harvard Medical School. Er schrieb in seinem Blog, dass die 962 Seiten von MACRA "so überwältigend komplex sind, dass kein Mensch sie verstehen kann" und dass "es Zeit ist, den Beruf zu verlassen, wenn wir auf dem aktuellen Weg bleiben". Dies ist ein Typ Wer ist an viel Komplexität gewöhnt, und er warf seine Hände auf MACRA. Ist MACRA ein weiterer Fall von guten Absichten, aber schlechten Vorschriften?

Dr. Gurman: Zu diesem Zeitpunkt müssen die endgültigen Regeln für MACRA noch geschrieben werden. Es kann also verfrüht sein, das zu sagen. Die AMA hat sich im Namen von Ärzten und Patienten sehr stark für das Verständnis dieser 962 Seiten engagiert.

Aber Sie sprechen ein sehr wichtiges Thema an, und das ist Burnout. Es gibt eine Reihe von Fachgebieten, bei denen die Burnout-Raten von 2011 bis 2014 dramatisch gestiegen sind - was einem Anstieg von mehr als 10% entspricht. Urologie, physikalische Medizin und Reha hatten Burnout-Raten von 63%; Radiologie 61%; orthopädische Chirurgie, 59%. Das ist wirklich schrecklich.

Medscape: Was macht Ihnen an der Ärzteschaft am meisten Sorgen? Ich denke, die Burnout-Rate wäre dort oben.

Dr. Gurman: Ich mache mir Sorgen, dass die Grundlagen der Arzt-Patienten-Beziehung unter enormem Stress stehen. Ich mache mir Sorgen, dass die Rolle des Heilers - was mich zur Medizin gebracht hat und viele Menschen zur Medizin bringt - eine ganz andere Rolle einnimmt. Ich bin nicht in die Medizin gegangen, um Dateneingabe zu machen. Ich bin nicht in die Medizin gegangen, um Administrator zu werden. Ich bin nicht in die Medizin gegangen, um Daten zu sammeln, obwohl die Datenerfassung für Forschung und Qualitätsverbesserung sicherlich wichtig ist. Ich ging in die Medizin, weil ich Menschen helfen wollte. Weil es mir wirklich Spaß macht, jemanden besser zu machen. Tatsächlich haben wir eine Studie mit RAND durchgeführt, eigentlich zwei Studien, und die einzige Botschaft zum Mitnehmen ist, dass Ärzte sich gut fühlen, wenn sie sich besser fühlen.

Medscape: Und was steht dem im Wege?

Dr. Gurman: Papierkram. Regulierungsanforderungen. Finanzieller Druck. Verwaltungsdruck.

Medscape: Was ist mit Ärzten, die die AMA für die Unterstützung des Affordable Care Act (ACA) kritisieren? Was sagen Sie zu denen, die argumentieren, dass die AMA sie den Fluss hinunter verkauft hat, anstatt sie vor diesem Gesetz zu schützen? Wie gewinnen Sie diese Leute?

Dr. Gurman: Der erste Teil der Antwort lautet, dass die Daten unbestreitbar klar sind und waren - Menschen ohne Krankenversicherung leben kranker und sterben jünger. Alle an dieser Diskussion Beteiligten akzeptieren diese Daten als real. Der ACA war ein Fahrzeug - zugegebenermaßen fehlerhaft -, um Menschen zu versichern, damit sie nicht unbedingt kranker leben und jünger sterben. Wie können Sie als Arzt davon weggehen? Wie konntest du das nicht unterstützen?

Der zweite Teil der Antwort lautet: Denken Sie daran, dies war ein Prozess, der sich im Laufe der Zeit abspielte. Ich würde einreichen, dass die meisten Menschen, wenn sie die Informationen gekannt hätten, die ich kannte, als ich sie kannte, beschlossen hätten, sie genauso zu unterstützen, wie ich es tat. Ich gebe auch zu, dass es einige Leute gibt, die sich philosophisch und ideologisch gegen den Begriff all dessen aussprechen. Ich respektiere das. Wir müssen einfach zustimmen, nicht zuzustimmen. Aber ich denke, das ist eine sehr kleine Minderheit der Leute, mit denen ich spreche.

Der dritte Teil der Antwort ist, dass der Prozess, der zu dieser Gesetzgebung geführt hat, unglaublich fehlerhaft und unglaublich gestresst war. Dies überlagerte eine erbitterte Partisanendifferenz im Kongress. Es wurde ein politischer Kalkül aufgestellt, um das Gesetz des Senats zu verabschieden, das zum Gesetz über erschwingliche Pflege wurde. Die Menschen müssen verstehen, wie dies geboren wurde.

Der vierte Teil der Antwort lautet: Denken Sie daran, dass Medicare, ein umfassendes Gesetz, 50 Jahre alt ist und wir immer noch daran basteln. Die Vorstellung, dass der Affordable Care Act als Ganzes, ausgereift und bereit sein könnte, seine College-Vorstände zu übernehmen, ist einfach naiv.

Medscape: Die AMA hatte früher mehr als 50% der praktizierenden Ärzte außerhalb ihres Wohnsitzes in ihrer bezahlten Mitgliedschaft. Jetzt sind es ungefähr 20%. Denken Sie, dass die AMA wieder über 50% steigen kann, und ist das immer noch wichtig?

Dr. Gurman: Als die AMA 50% oder 60% hatte, war die Umgebung sehr unterschiedlich. Um in Krankenhäusern praktizieren zu können, musste man AMA-Mitglied sein.

Medscape: Also mussten Krankenhäuser Personal haben?

Dr. Gurman: Früher war das das Milieu. Was macht die AMA? Die AMA tritt im Namen aller Ärzte ein, unabhängig davon, ob sie Mitglieder sind oder nicht, und dies auf der Grundlage der vom House of Delegates formulierten Politik. Das House of Delegates besteht aus 185 verschiedenen geografischen Gruppen und Fachgruppen. Jeder Arzt in diesem Land ist im Wesentlichen durch mindestens eine Gruppe im Abgeordnetenhaus vertreten. Ich bin vertreten durch sechs: die Pennsylvania Medical Society, das American College of Surgeons, die American Academy of Orthopaedic Surgeons, die American Orthopaedic Association, und dann sagen wir scherzhaft die rechte und die linke Gesellschaft - es gibt die American Association of Handchirurgie und die American Society for Surgery of the Hand.

Aber der Punkt ist, ob Sie ein AMA-Mitglied sind oder nicht, was die AMA tut, ist für Sie unglaublich wichtig und für Ihre Praxis unglaublich wichtig. Und Sie können direkt darüber informieren, was die AMA aufgrund Ihrer Mitgliedschaft in Ihrer geografischen Gesellschaft oder Ihrer Fachgesellschaft tut. Wenn Sie bei den Streitkräften oder im öffentlichen Gesundheitswesen sind, haben sie auch einen Delegierten. Es gibt also viele Wege in das AMA-Haus.

Medscape: Wie spricht die AMA oder irgendeine Art von medizinischer Gesellschaft junge, im Krankenhaus beschäftigte Ärzte an, die andere Prioritäten haben als ein Einzelpraktiker oder Eigentümer in einer Gruppe?

Dr. Gurman: Wir verfügen über eine Reihe von Ressourcen, die auf ihre Bedürfnisse zugeschnitten sind und über die AMA-Website und über unsere AMA-Mitgliederabteilung verfügbar sind. Wir haben auch eine neue Abteilung in unserem Abgeordnetenhaus, die integrierte Abteilung für Arztpraxis, die die Anliegen derjenigen vertritt, die in den großen Krankenhaussystemen beschäftigt sind.

Medscape: Medscape hat Hunderttausende von Ärzten, von denen die meisten nicht zur AMA gehören. Es gibt einen aktiven Kader von Kommentatoren, die die AMA immer dafür geißeln, dass sie sie nicht vor all den Dingen schützen, die alle Medikamente betreffen. Andere sind apathisch und haben nicht viel zu sagen. Was möchten Sie für dieses abwechslungsreiche Publikum an sie weitergeben?

Dr. Gurman: Ich würde Folgendes zusammenfassen. Erstens leistet die AMA in ihrem Namen eine enorme Menge an Arbeit. Dies ist nicht die AMA von vor 20 Jahren oder sogar vor 10 Jahren oder sogar vor 5 Jahren. Die AMA arbeitet auf sehr spannende Weise in drei strategischen Schwerpunkten. Öffentliche Gesundheit, insbesondere in den Bereichen Diabetes und Bluthochdruck. Das verbessert also die gesundheitlichen Ergebnisse. Wir arbeiten daran, die medizinische Fakultät der Zukunft zu schaffen - der zweite Schwerpunkt ist die Umgestaltung der medizinischen Ausbildung. Der dritte betrifft die Zufriedenheit der Ärzte und die Nachhaltigkeit der Praxis.

Ich denke, alle Ärzte sind Führer, aber AMA-Mitglieder sind Führer unter den Führern, weil sie sich entschieden haben, sich an dem Prozess zu beteiligen und ihre Schulter an den Schleifstein zu legen, um zu versuchen, den Beruf besser zu machen. Leihen Sie uns Ihre Stimme, wenn Sie der Meinung sind, dass wir sie nicht vertreten. Sagen Sie uns warum. Lassen Sie sich sagen, was wir wirklich tun. Das ist meine E-Mail-Adresse.

Folgen Sie mir auf Twitter @LowesRobert