Behebung Des VA-Ärztemangels Bei Ärzten, Nicht Bei NPs, Sagt AMA

2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-08-25 04:56

CHICAGO - Die American Medical Association (AMA) hat kürzlich erklärt, sie lehne einen Vorschlag des Department of Veterans Affairs (VA) ab, einen Ärztemangel dort zu beheben, indem die registrierten Krankenschwestern (APRNs) für Fortgeschrittene unabhängig arbeiten.

Die Gesundheitsversorgung der Veteranen wird auf diese Weise kurzfristig verändert, so die AMA.

Am Dienstag bot das AMA-Abgeordnetenhaus hier eine alternative Lösung für den Ärztemangel der VA an: Mit großzügigeren Kreditvergabeprogrammen, einschließlich des sofortigen Erlasses ihrer Schulden an der medizinischen Fakultät, mehr Ärzte für das System gewinnen.

"Wir möchten, dass von Ärzten geleitete Teams sich um unsere Tierärzte kümmern", sagte AMA-Delegierter David Rosman, MD, Radiologe aus einem Vorort von Boston, Massachusetts, und Mitbegründer einer Resolution, die Reformen der Kreditvergabe in der VA fordert. Das Abgeordnetenhaus hat es mit überwältigender Mehrheit verabschiedet.

Das weitläufige VA-System von Krankenhäusern und Kliniken betreibt bereits zwei Kreditvergabeprogramme, die Ärzte dazu verleiten sollen, sich anzumelden. Laut Dr. Rosman und der Cosponsorin Melissa Garretson, MD, einer Kinderärztin in Fort Worth, Texas, funktionieren sie jedoch nicht sehr gut. Das Public Service Loan Forgiveness Program (PSLFP) der VA wird erst gestartet, nachdem ein Arzt seine Schulden an der medizinischen Fakultät über einen Zeitraum von 10 Jahren beglichen hat. Und das Education Debt Reduction Program der VA beseitigt Schulden im Wert von bis zu 120.000 USD im Laufe von 5 Jahren, weit weniger als die durchschnittlich 180.000 USD, die Absolventen der medizinischen Fakultät schulden. Und nicht jede VA-Einrichtung nimmt an letzterem Programm teil.

Der Beschluss der beiden Ärzte fordert die VA auf, die Darlehen eines neuen Mitarbeiters unmittelbar im Rahmen des PSLFP zu vergeben, und weist die AMA an, mit der VA zusammenzuarbeiten, um ihre Bemühungen zur Vergabe von Darlehen im Allgemeinen zu verbessern, um Ärzte besser zu rekrutieren und zu halten Wahrung des Patientenzugangs.

Erleichterung für die medizinische Freiwilligenarbeit an der VA

Gemäß einer weiteren Bestimmung des vom House of Delegates verabschiedeten Beschlusses wird die AMA mit der VA zusammenarbeiten, um es Nicht-VA-Ärzten zu erleichtern, ihre Zeit in ihren Einrichtungen freiwillig zur Verfügung zu stellen.

Der Dermatologe Cyndi Yag-Howard, MD, der die Bestimmung als Änderung auf der Etage des Hauses vorschlug, sagte, es sei Ärzten möglich, Patienten in VA-Einrichtungen als "Arbeitnehmer ohne Entschädigung" zu behandeln, aber Bürokratie hält sie davon ab. Dr. Yag-Howard, die in Naples, Florida, praktiziert, sagte, sie müsse ein Jahr warten, bevor sie ihre erste VA-Patientin als Freiwillige sehen könne, und erst nachdem sie zwei Tests gemacht, sich einer körperlichen Untersuchung und Blutuntersuchung unterzogen und einen Fingerabdruck erhalten habe als nur ein Teil des Überprüfungsprozesses.

Andere potenzielle freiwillige Ärzte sind auf diese bürokratischen Hindernisse gestoßen, so dass ein Mitglied des Kongresses laut Dr. Yag-Howard einen nie verabschiedeten Gesetzentwurf vorlegte, um sie zu beseitigen.

Hier geht es nicht nur um Geld

In einem Interview mit Medscape Medical News sagte Dr. Garretson, dass die neue AMA-Richtlinie, mehr Ärzte zur Arbeit in der VA zu ermutigen, keinen wirtschaftlichen Kampf mit APRNs darstellt.

"Der Vorrang der Patientenversorgung war mein Fokus", sagte Dr. Garretson. "Die teambasierte Gesundheitsversorgung ist großartig, aber Ärzte müssen das Team aufgrund ihrer Ausbildung führen. [APRNs] verfügen nicht über die Tiefe und Breite der Ausbildung, die Ärzte durchführen."

Dr. Rosman fügte hinzu, dass der Wunsch der AMA, Ärzten bei der Arbeit als Freiwillige in VA-Einrichtungen zu helfen, beweise, "dass es nicht nur um Geld geht".

Er wandte sich an unabhängige APRNs, um einen Ärztemangel zu beheben, und sagte gegenüber Medscape Medical News: "Dies ist nicht die richtige Antwort für Patienten."

Zu den APRN gehören Krankenpfleger, zertifizierte Anästhesisten, Spezialisten für klinische Krankenschwestern und zertifizierte Hebammen. Befürworter der vorgeschlagenen VA-Vorschriften, die es APRNs ermöglichen würden, ohne ärztliche Aufsicht zu arbeiten, zitieren einen Bericht der National Academy of Medicine (ehemals Institute of Medicine), in dem empfohlen wurde, APRNs im vollen Umfang ihrer Ausbildung und Schulung praktizieren zu lassen, um die Belegschaft im Gesundheitswesen zu stärken.

Die VA akzeptiert Kommentare zu ihren vorgeschlagenen Regelungen bis zum 25. Juli.

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