Neue Behandlungen Reichen Nicht Aus, Um Hepatitis C Zu Beseitigen

2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-08-25 04:56

SAN FRANCISCO - Trotz leistungsfähiger neuer Medikamente wird es aufgrund der mangelnden Screening- und Behandlungskapazität schwierig sein, das Hepatitis-C-Virus in den USA zu eliminieren. Dies geht aus Prognosen hervor, die hier auf dem Liver Meeting 2015 vorgestellt wurden.

Aktuelle Trends zeigen, dass auch nach 2020 mehr als 500.000 Menschen nicht wissen werden, dass sie mit Hepatitis C infiziert sind, sagte Dr. Jagpreet Chhatwal vom Massachusetts General Hospital und der Harvard Medical School in Boston.

"Wir brauchen aggressive Screening- und Behandlungsrichtlinien, um die Belastung durch Hepatitis C weiter zu verringern", sagte er.

Die Landschaft der Hepatitis C hat sich in den letzten 5 Jahren rasant verändert.

Die Behandlungsergebnisse haben sich mit dem Aufkommen von direkt wirkenden antiviralen Medikamenten von einer anhaltenden virologischen Ansprechrate von weniger als 50% vor 2011 auf über 95% im Jahr 2015 verbessert. Gleichzeitig hat das Gesetz über erschwingliche Pflege die Zahl der Menschen mit erhöht Krankenversicherung.

Um den Krankheitsverlauf zu prognostizieren, bewerteten Dr. Chhatwal und seine Kollegen die Patientendemographie, Krankheitsmerkmale, Therapeutika, Screening-Richtlinien, den Versicherungsschutz und den Zugang zur Behandlung in den USA mithilfe des von ihnen entwickelten Hepatitis-C-Krankheitslast-Simulationsmodells (Ann Intern Med. Dr. 2014; 161: 170–180).

Morbidität und Mortalität

Medikamente, einschließlich der neuen direkt wirkenden Virostatika, werden die Zahl der Hepatitis-C-Todesfälle von 2015 bis 2050 um mehr als die Hälfte senken, berichtete Dr. Chhatwal.

Wenn sich die aktuellen Trends fortsetzen, werden in diesem Zeitraum immer noch 317.000 Menschen an dem Virus sterben.

Darüber hinaus entwickeln 154.000 Patienten mit Hepatitis C ein hepatozelluläres Karzinom, 198.000 eine dekompensierte Zirrhose und 31.000 eine Lebertransplantation.

In diesem Jahr gibt es nach Schätzungen der Forscher 2 Millionen nicht institutionalisierte Patienten, die chronisch mit Hepatitis C und Virämie infiziert sind. Von diesen sind 1, 1 Millionen über ihren Infektionsstatus informiert und versichert, aber es scheint, dass die meisten von ihnen immer noch nicht behandelt werden.

Auf der Grundlage der Arzneimittelverkäufe schätzten sie, dass 2014 nur etwa 140.000 Patienten behandelt wurden, und in diesem Jahr werden etwa 180.000 behandelt.

Bei dieser Rate wird es mindestens 10 Jahre dauern, bis die Anzahl der Behandlungskandidaten unter 50.000 liegt, berichtete Dr. Chhatwal.

"Wir können mehr als 180.000 behandeln", sagte er gegenüber Medscape Medical News. "Wir möchten eine Nachricht senden, dass wir die Krankheitslast reduzieren können, wenn wir die Anzahl der behandelten Personen erhöhen können."

Er fügte hinzu, dass die wahre Belastung durch Hepatitis C in den USA in dieser Studie wahrscheinlich unterschätzt wurde, da die vielen Menschen, die in Einrichtungen leben, nicht berücksichtigt werden.

Nach der Präsentation sagte Dr. Kenneth Sherman von der University of Cincinnati, dass seine eigenen Untersuchungen gezeigt haben, dass die Zunahme des Heroinkonsums dazu geführt hat, dass viele Menschen mit Hepatitis C infiziert wurden.

Die hohe Infektionsrate bei Einwanderern könnte sich auch auf Trends auswirken, sagte der Moderator der Sitzung, Dr. Rajender Reddy vom Krankenhaus der Universität von Pennsylvania in Philadelphia.

Dr. Chhatwal sagte, er stimme zu, dass es sich lohnen würde, Daten über Heroinkonsumenten und Einwanderer in zukünftige Projektionen aufzunehmen. Es ist möglich, dass heroinbedingte Infektionen die Inzidenz von Infektionen erhöhen könnten, sagte er.

Pflegekosten

In einer separaten Studie schätzten Dr. Chhatwal und seine Kollegen, dass die jährlichen Kosten für die Versorgung von Patienten mit Hepatitis C von 7 Milliarden US-Dollar vor dem Aufkommen direkt wirkender Virostatika auf 21 Milliarden US-Dollar im Jahr 2015 gestiegen sind.

Diese Kosten werden sinken, wenn die Prävalenz der Krankheit sinkt, wahrscheinlich bis 2020 auf 2 Milliarden US-Dollar, berichten die Forscher. Sie schätzen jedoch, dass es in den nächsten 25 Jahren 106 Milliarden US-Dollar kosten wird, Hepatitis C zu einer seltenen Krankheit zu machen.

Erstversorger können dazu beitragen, die Krankheitslast zu verringern, indem sie mehr Patienten untersuchen, sagte Dr. med. Gyongyi Szabo, Präsident der American Association of the Study of Liver Diseases (AASLD).

Derzeit empfehlen die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten, dass jeder, der von 1945 bis 1965 geboren wurde, auf Hepatitis C getestet wird.

Das Institute of Medicine erwägt eine von der AASLD unterstützte Studie zur Bewertung von Strategien zur Ausrottung des Virus in den USA, sagte Dr. Szabo gegenüber Medscape Medical News.

Während eines globalen Gipfeltreffens auf dem Lebertreffen haben Vertreter von Hepatologie-Gesellschaften auf der ganzen Welt und der Weltgesundheitsorganisation eine drastische Reduzierung der Krankheitslast ins Auge gefasst, sagte sie.

"Wir waren uns einig, dass es ein globales potenzielles Ziel für Hepatologen ist, Hepatitis C mit der Vision zu behandeln, sie nicht unbedingt auszurotten", sagte Dr. Szabo, "aber an einen Punkt zu gelangen, an dem es sich um eine minimale Einheit handelt."

Dr. Chhatwal berichtet über Beziehungen zu Merck, Gilead und HEOR Solutions. Dr. Szabo berichtet über Beziehungen zu Conatus, GlaxoSmithKline, Bristol-Myers Squibb, Idenix, Ideral Integrated, Therapeutics, Intercept, Johnson und Johnson, Novartis, Novelos, Ocera, Roche, Schering-Plough, Vertex und Wyeth.

The Liver Meeting 2015: Amerikanische Vereinigung zur Untersuchung von Lebererkrankungen (AASLD). Abstract 104. Präsentiert am 16. November 2015.