LOS ANGELES - Gesundheitsdienstleister stellen immer mehr Fragen von Patienten zu E-Zigaretten, haben jedoch laut Ergebnissen einer neuen Umfrage sehr unterschiedliche Meinungen zu ihrer Verwendung als Instrument zur Raucherentwöhnung.
"Die Meinungsverschiedenheit über die Wirksamkeit von E-Zigaretten bei der Raucherentwöhnung war überraschend und auffällig", sagte der Ermittler Stephen Baldassarri, MD, ein Stipendiat für Lungen- und Intensivmedizin an der Yale School of Medicine in New Haven, Connecticut.
"Es deutet darauf hin, dass zwei verschiedene Ärzte dem gleichen Patienten entgegengesetzte Ratschläge geben könnten", sagte er gegenüber Medscape Medical News.
"Es ist daher wichtig, dass wir weiterhin qualitativ hochwertige Untersuchungen zu den Risiken dieser Produkte durchführen und feststellen, ob sie einen Nutzen bringen können, indem sie den Schaden bei traditionellen Zigarettenrauchern verringern", sagte er.
Einige wichtige Fragen müssen beantwortet werden, fügte Dr. Baldassarri hinzu. Reduzieren E-Zigaretten den Schaden bei Tabakrauchern, die wechseln? Sind E-Zigaretten für Jugendliche und andere Nichtraucher ein Zugang zu Tabakprodukten? Können E-Zigaretten als Ausstieg aus Zigaretten dienen?
Die Ergebnisse der Umfrage wurden hier auf der CHEST 2016 vorgestellt: Jahrestagung des American College of Chest Physicians.
Laut den Centers for Disease Control and Prevention nimmt der Gebrauch von E-Zigaretten in den USA zu. Im Jahr 2013 verwendeten 2, 5 Millionen Schüler der Mittel- und Oberstufe E-Zigaretten. 2015 stieg dieser Wert auf 3 Millionen. Das Muster bei Erwachsenen ist ähnlich.
Dr. Baldassarri und sein Team führten eine Umfrage durch, um festzustellen, was Gesundheitsdienstleister Patienten mitteilen, die E-Zigaretten zur Raucherentwöhnung verwenden möchten.
Von den 994 antwortenden Klinikern (5, 5% Rücklaufquote) praktizierten 77% in den USA. Die Mehrheit der Befragten waren Lungen- oder Intensivspezialisten.
Obwohl 69% der Befragten angaben, E-Zigaretten als an sich gesundheitsschädlich zu betrachten, waren die Meinungen über ihre Verwendung als Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung gleichmäßig geteilt, wobei etwa ein Drittel zustimmte, dass sie wirksam sind, ein Drittel nicht zustimmte und ein Drittel keine Meinung hatte.
"Sogar Gesundheitsorganisationen unterscheiden sich in ihren aktuellen Meinungen", bemerkte Dr. Baldassarri.
"Das Forum of International Respiratory Societies, dem sowohl das American College of Chest Physicians als auch die American Thoracic Society angehören, hat die Position vertreten, dass E-Zigaretten eine Bedrohung für einige der Fortschritte darstellen, die in den letzten 50 Jahren bei der Tabakkontrolle erzielt wurden und erzielt werden sollten Seien Sie deshalb vorsichtig ", berichtete er.
Im Gegensatz dazu "hat das britische Royal College of Physicians die Verwendung von E-Zigaretten für die rauchende Bevölkerung allgemein empfohlen, um die durch das Rauchen verursachten Schäden zu verringern", sagte er.
Patienten fragen Anbieter
Die Umfrage ergab, dass Patienten Anbieter nach E-Zigaretten fragen. "Hier waren die Ergebnisse sehr klar", sagte Dr. Baldassarri.
Von den Befragten gaben 88% an, mindestens einige Patienten zu haben, die nach E-Zigaretten fragten, und 80% gaben an, dass zumindest einige ihrer Patienten elektronische Zigaretten speziell zum Zweck der Raucherentwöhnung verwendeten.
48% der Befragten äußerten sich besorgt darüber, dass E-Zigaretten das Rückfallrisiko für diejenigen erhöhen könnten, die mit dem Rauchen aufgehört hatten.
Das Team untersuchte, wie sich E-Zigaretten mit Erstlinienbehandlungen zur Raucherentwöhnung vergleichen lassen, die von der US-amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA (Food and Drug Administration) genehmigt wurden, wie Nikotinersatz, Vareniclin oder Bupropion.
Dreiundfünfzig Prozent der Befragten betrachteten E-Zigaretten als weniger wirksam als von der FDA zugelassene Behandlungen. Dennoch stimmten 35% zu, dass Patienten, die einen oder mehrere Abbruchversuche nicht bestanden haben, E-Zigaretten verwenden sollten, während 36% nicht zustimmten.
"Ich möchte immer jeden Versuch fördern, mit dem Rauchen aufzuhören. Ich versuche zu betonen, dass wir uns als wirksame Behandlungen erwiesen haben, und ich möchte sicherstellen, dass die Patienten zumindest einige Versuche mit Standardtherapie unternommen haben", sagte Dr. Baldassarri. "Aber wenn ein Patient zu mir kommt und sagt, dass er alles versucht hat und nichts funktioniert hat, aber E-Zigaretten ihnen geholfen haben aufzuhören, gratuliere ich ihnen. Ich sage ihnen nicht unbedingt, dass das eine schlechte Sache ist, aber ich sage, wir tun es nicht." Ich weiß nicht genau, wie sich diese Produkte auswirken."
Die Ergebnisse dieser Umfrage sind nicht überraschend, sagte die Moderatorin der Sitzung, Dr. Melissa Tukey, Assistenzprofessorin für Medizin an der Brown University und Direktorin der Interventionellen Pulmonologie am Comprehensive Cancer Center des Rhode Island Hospital in Providence.
"Es ist etwas, worüber wir viel hören, und es ist für uns als Kliniker eine große Herausforderung, da die Einführung dieser Produkte lange bevor viele Informationen über ihr Sicherheitsprofil bereitgestellt wurden, erfolgte", sagte sie gegenüber Medscape Medical News.
"Die Studien wurden nicht durchgeführt, weil die Produkte so neu sind, und viele der gesundheitlichen Bedenken, über die wir uns Sorgen machen, sind Dinge, die passieren, wenn wir über einen langen Zeitraum Toxinen ausgesetzt sind", betonte sie.
"Frühe Studien zu E-Zigaretten haben sich mit dem absoluten Toxingehalt befasst, und dieser scheint ziemlich viel niedriger zu sein als bei herkömmlichen Zigaretten. Unsere Darmreaktion ist also das geringere von zwei Übeln", erklärte Dr. Tukey. "Aber wir alle haben seit Jahrzehnten Dinge in der medizinischen Praxis gesehen, die als konventionelle Weisheit angesehen wurden, aber später bewiesen haben, dass sie unbeabsichtigte Konsequenzen haben."
"Als Kliniker müssen wir mit unseren Patienten ehrliche und offene Gespräche darüber führen, was wir wissen und was wir nicht wissen. Aber ob wir Patienten dazu ermutigen sollen, von etwas, von dem wir wissen, dass es so giftig ist, zu einem alternativen Produkt zu wechseln, das wir nicht verwenden." Ich weiß nicht so viel darüber - es ist schwierig zu wissen, ob das das Richtige ist ", sagte sie.
Meiner Meinung nach sind E-Zigaretten kein Mittel zur Raucherentwöhnung. Dr. John Studdard
Eine endgültigere Aussage kam von John Studdard, MD, einem niedergelassenen Intensivarzt bei Jackson Pulmonary Associates in Mississippi, dem designierten Präsidenten von CHEST.
"Meiner Meinung nach sind E-Zigaretten kein Mittel zur Raucherentwöhnung", sagte er gegenüber Medscape Medical News.
"Ich bin besorgt darüber, dass immer mehr Gesundheitsdienstleister nicht fragen, ob Patienten E-Zigaretten verwenden, und dass sich so viele nicht wohl fühlen, wenn sie über gesundheitliche Auswirkungen sprechen. Dies spricht für die Notwendigkeit einer besseren Aufklärung der Gesundheitsdienstleister und der Öffentlichkeit", sagte er. "Natürlich ist auch mehr Forschung erforderlich."
Dr. Baldassarri, Dr. Tukey und Dr. Studdard haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
CHEST 2016: Jahresversammlung des American College of Chest Physicians. Präsentiert am 23. Oktober 2016.
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