Spiritualität in der ambulanten Palliativversorgung
Es besteht ein starker Konsens darüber, dass Spiritualität ein wichtiger Aspekt der Versorgung von Patienten und Familienbetreuern ist, die vor einer schweren Krankheit oder einem Lebensende stehen. [1] Doch selbst die am meisten unterstützten Palliativprogramme haben angesichts der großen Zahl von Fällen, des begrenzten Personals und der Herausforderungen der ständig wachsenden Vielfalt religiöser und spiritueller Bedürfnisse der Patientenpopulation Schwierigkeiten, die spirituelle Versorgung am besten zu gewährleisten. [2] Diese Probleme sind noch bedeutender geworden, da sich die Palliativversorgung auf die ambulante Umgebung verlagert hat, in der möglicherweise noch weniger Ressourcen zur Verfügung stehen.
In einer kürzlich durchgeführten Pilotstudie [3], die an 31 Patienten mit fortgeschrittenem Krebs durchgeführt wurde, wurde die Machbarkeit und Akzeptanz einer von Kaplanen gelieferten spirituellen Versorgung in einer ambulanten Palliativversorgung bewertet. Die Forscher verwendeten eine gut etablierte Intervention, die als Spiritual Assessment and Intervention Model (Spiritual-AIM) bekannt ist [4] und auf der Idee basiert, dass Heilung in Beziehungen stattfindet und dass alle Menschen drei spirituelle Kernbedürfnisse haben:
- Bedürfnis nach Sinn und Richtung;
- Das Bedürfnis, sich selbst wert zu fühlen und zur Gemeinschaft zu gehören; und
- Das Bedürfnis zu lieben und geliebt zu werden, einschließlich der Suche nach Versöhnung für zerbrochene Beziehungen, wenn nötig.
Während drei geplanter Begegnungen identifizierten die Kapläne die ungedeckten Bedürfnisse der Patienten in diesen drei Bereichen und entwickelten Pläne, um diese Bedürfnisse zu erfüllen. In einem Design vor / nach dem Test wurden die Ergebnisse mit gut untersuchten Instrumenten bewertet, mit denen die Symptome, die Spiritualität, die Bewältigung, die Würde, die Depression und die Angst des Patienten gemessen wurden. Von vor bis nach der Intervention wurden Erhöhungen in verschiedenen Aspekten des spirituellen Wohlbefindens beobachtet, einschließlich der Subskalen für "Glaube" und "religiöse Bewältigung".
Standpunkt
Spiritualität ist eine Schlüsseldimension für eine qualitativ hochwertige Palliativversorgung, doch Palliativpflegeprogramme benötigen Versorgungsmodelle, um die spirituelle Versorgung in die Standardpraxis zu integrieren. Wie in allen Bereichen der Palliativversorgung müssen auch Belege für die klinische Praxis erstellt werden. Diese Studie leistet einen wichtigen Beitrag zu den Bereichen Palliative Care und Spiritual Care, indem sie ein Modell der ambulanten Spiritual Care testet und wichtige patientenzentrierte Ergebnisse einbezieht.
In ihrer Diskussion erkennen die Autoren der Studie an, dass andere Variablen ihre Ergebnisse beeinflusst haben könnten und dass einige der von ihnen verwendeten Instrumente eher psychosoziale als streng religiöse oder spirituelle Faktoren messen könnten. Diese überlappenden Konstrukte beziehen sich jedoch auf Zweck, Bedeutung, Komfort und Frieden, die alle mit der Lebensqualität verbunden sind, unabhängig vom spezifischen Glauben oder Glaubenssystem des Patienten.
Kapläne sind die Spezialisten für spirituelle Betreuung in interdisziplinären Teams, und ihre Beiträge sowie die Ergebnisse ihrer Arbeit wurden nicht gut unterstützt oder studiert. Die Spiritual-AIM-Intervention hat ein großes Potenzial, die Ausbildung anderer Kapläne zu leiten und dazu beizutragen, dass Patienten und Familien besser versorgt werden.
