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Frage
Dieser Patient benötigt eine IV. Was ist, wenn sie sich weigert?
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Antwort von Carolyn Buppert, MSN, JD
Anwalt im Gesundheitswesen |
Angriff mit einem IV-Katheter?
Eine Krankenschwester in einem Krankenhaus stellt eine Frage zu einem Ereignis, das kürzlich in dem Krankenhaus stattgefunden hat, in dem sie arbeitet:
Wenn sie im Dienst sind, bitte ich unser intravenöses (IV) Team immer, die IV-Starts bei meinen Patienten durchzuführen. Eine meiner Patientinnen musste ihre Infusion entfernen lassen, weil sie undicht war, aber sie brauchte eine Leitung für einen Test am Morgen, sodass sie neu gestartet werden musste. Die Patientin weigerte sich jedoch, die IV neu zu starten, und die IV-Krankenschwester sagte, dass er wegen "Körperverletzung und Batterie mit Schaden" angeklagt werden könne, wenn er ohne ihre ausdrückliche Zustimmung eine IV starten würde. Er sagte, ein ehemaliger Mitarbeiter einer anderen Einrichtung habe einem Patienten, der dies rundweg ablehnte, eine Infusion verabreicht, und diese Krankenschwester sei wegen Körperverletzung und Batterie angeklagt worden. Der Fall wurde schließlich außergerichtlich geworfen.
Ich kannte unsere Krankenhausrichtlinien dazu nicht, aber die Krankenschwester des IV-Teams lehnte es ab, einem Patienten, der dies ablehnte, eine IV zu verabreichen. Diese Patientin hatte einige Probleme mit Mentation und Vergesslichkeit, konnte aber im Allgemeinen ihre eigene Pflege leiten.
Was bedeutet also Angriff und Batterie in einem Krankenhaus, in dem wir gelegentlich Verfahren durchführen, die der Patient nicht will, aber braucht? Wie gut sind wir vor Haftung geschützt, wenn ein Patient vergesslich oder verwirrt ist?
Keine Zustimmung, kein Verfahren
Ich bin damit einverstanden, dass das IV-Team (und alle Krankenschwestern) vorsichtig sein sollten, einen Patienten zu berühren, der eine Behandlung ablehnt. Sie haben keinen Schutz vor einer Klage. "Batterie" ist definiert als unerwünschter, unzulässiger physischer Kontakt mit einem anderen. Normalerweise wird es nur dann strafrechtlich verfolgt, wenn der physische Kontakt schädlich war.
Der sichere Weg, mit einem Patienten umzugehen, der eine IV ablehnt, besteht darin, den Patienten davon zu überzeugen, sie zu akzeptieren. Wenn der Patient weiterhin ablehnt, dokumentieren Sie, was besprochen wurde und dass der Patient die Behandlung ablehnt, und benachrichtigen Sie den behandelnden Arzt oder den behandelnden Arzt.
In der Regel geben Patienten der Behandlung ihre allgemeine Zustimmung, wenn sie bei der Aufnahme Einverständniserklärungen unterschreiben. Die allgemeine Zustimmung besagt auch, dass der Patient das Recht hat, an seiner Behandlung teilzunehmen, über seine Behandlung informiert zu werden und die Behandlung abzulehnen.
Das Einverständnishandbuch der California Hospital Association (2016) lautet unter dem Titel "Das Recht des Patienten, einer medizinischen Behandlung zuzustimmen oder sie zu verweigern" [1]:
Eine Person gibt das Recht nicht auf, zu kontrollieren, was mit ihrem Körper und Eigentum gemacht wird, wenn sie in einem Krankenhaus Pflege sucht. In der Tat hat ein Arzt sowohl eine rechtliche als auch eine ethische Pflicht, die Zustimmung des Patienten oder die Zustimmung des gesetzlichen Vertreters des Patienten zur medizinischen Behandlung einzuholen. Wenn nicht die ordnungsgemäße Zustimmung zur Behandlung gemäß den geltenden gesetzlichen Standards eingeholt wird, kann dies zu einer Batterieladung, zu beruflicher Fahrlässigkeit (Fehlverhalten) und / oder zu unprofessionellem Verhalten gegenüber dem Arzt, den Krankenschwestern oder anderen Gesundheitsdienstleistern führen Verfahren. Wenn die Art der Behandlung kompliziert ist, kann die Anerkennung des Selbstbestimmungsrechts des Patienten die Einholung einer Einwilligung nach Aufklärung erfordern. [Cobbs v. Grant, 8 Cal.3d 229 (1972)]
Im Handbuch der California Hospital Association wird "Batterie" rechtlich als "absichtliche Berührung einer Person auf schädliche oder beleidigende Weise ohne deren Zustimmung" definiert. Das Handbuch erklärt, wie dies mit der Behandlung im Gesundheitswesen zusammenhängt [1]:
Folglich kann ein Batterieanspruch gegen einen Arzt oder einen anderen Gesundheitsdienstleister erhoben werden, der ohne Zustimmung des Patienten einen medizinischen Eingriff an einem Patienten durchführt. Eine Batterie kann auch entstehen, wenn der Patient einem bestimmten Verfahren zustimmt und der Anbieter entweder den Umfang der Einwilligung überschreitet oder ein anderes Verfahren durchführt, für das keine Einwilligung eingeholt wurde. Es ist wichtig zu beachten, dass keine falsche Absicht vorliegen muss. Ein Arzt kann aufrichtig beabsichtigen, dem Patienten zu helfen, haftet jedoch weiterhin für das Begehen einer Batterie. Ein medizinischer Eingriff kann als „schädliche Berührung“(eine Batterie) angesehen werden, selbst wenn er kompetent und ohne nachteilige Folgen durchgeführt wird.
In Bezug auf die Fähigkeit des Patienten, die Behandlung aufgrund von Mentationsproblemen zu genehmigen oder abzulehnen, wird ein Patient als kompetent angesehen, bis durch ein kompliziertes Rechtsverfahren, das die Überprüfung der Beweise durch einen Richter beinhaltet, festgestellt wird, dass der Patient inkompetent ist. Nur wenn der Patient als inkompetent beurteilt wird, seine eigenen Entscheidungen zu treffen, kann jemand anderes (normalerweise ein Familienmitglied) Entscheidungen treffen. Es ist nicht der Ort der Krankenschwestern, zu entscheiden, dass ein Patient nicht in der Lage ist, eine vernünftige Entscheidung zu treffen und die Aussagen des Patienten außer Kraft zu setzen.
