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Frage
Eine in einer Notaufnahme tätige Krankenschwester (Advanced Practice Registered Nurse, APRN) hat eine Frage zur Rolle von Arzthelfern.
Gemäß den Delegationsregeln des Texas State Board of Nursing kann ein APRN die Verabreichung von Medikamenten oder Injektionen nicht an einen medizinischen Assistenten delegieren. Der leitende Arzt der Klinik (der seine eigene Privatpraxis hat und sich nicht physisch im Notfallzentrum befindet) sagt, dass die Delegation an die medizinische Assistentin "die ganze Zeit erledigt ist". Ich verstehe, dass der Arzt an einen Arzthelfer in seiner Praxis delegieren kann. Um diese Aufgaben an einen medizinischen Assistenten zu delegieren, möchte dieser überwachende Arzt, dass die APRNs die Bestellung für das Medikament oder die Injektion schreiben und dann "wie vom überwachenden Arzt bestellt" hinzufügen, mit der Begründung, dass dies akzeptabel ist, da dies die Reihenfolge für die Injektion bedeutet oder Medikamente kommen von ihm. Er sagt, dies sei "wie wir damit auskommen können". Ich stimme dir nicht zu. Ich fühle mich für die Befehle, die ich schreibe, verantwortlich und fühle mich mit diesem Plan zur Umgehung des Staatsgesetzes unwohl.
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Antwort von Carolyn Buppert, MSN, JD
Anwalt im Gesundheitswesen |
Die Befugnis von Krankenschwestern, an eine nicht lizenzierte Person zu delegieren, und insbesondere, ob ein APRN Pflegefunktionen an eine nicht lizenzierte Person delegieren darf, ist eine Frage des staatlichen Rechts und wird normalerweise vom Board of Nursing oder in einigen Staaten vom Board of Medicine geregelt. In einigen Staaten hängt es von der Einstellung, der zu delegierenden Aufgabe oder dem Typ des Assistenten ab, ob eine Delegierung erfolgen kann. Jeder APRN, der mit einem medizinischen Assistenten zusammenarbeitet, sollte die Anforderungen seines Staates verstehen, bevor er eine Pflegeaufgabe delegiert. Dies liegt in der Verantwortung des Administrators. Der Eigentümer oder Vorgesetzte der Klinik sollte die gesetzlichen Anforderungen kennen und diese an die Mitarbeiter weitergeben. Der Anwalt der Klinik sollte die Aufsichtspersonen in dieser Angelegenheit beraten. Geschieht dies jedoch nicht, muss der einzelne Kliniker die Rechtsrecherche durchführen. Normalerweise ist das Gesetz im Gesetz über die Krankenschwesterpraxis enthalten, aber es kann auch in jedem Gesetz enthalten sein, das die Praxis der medizinischen Assistentin autorisiert oder regelt. Im Zweifelsfall wenden Sie sich an die Krankenpflegebehörde.
Der APRN, der diese Frage gestellt hat, ist in der Auslegung des Gesetzes des Bundesstaates Texas korrekt. In Texas müssen APRNs die Regeln für die RN-Delegation befolgen, und diese Regeln verbieten die Delegation der Medikamentenverabreichung. Das texanische Gesetz erlaubt es Ärzten jedoch, zu delegieren. Das texanische Gesetz regelt keine medizinischen Assistenten, daher gilt das Gesetz über die allgemeine Delegation durch Ärzte. Dieses Gesetz besagt, dass ein überwachender Arzt Aufgaben delegieren kann, wenn er oder sie davon überzeugt ist, dass der Delegierte "qualifiziert und ordnungsgemäß geschult" ist und die delegierte Aufgabe "ordnungsgemäß und sicher ausgeführt" werden kann. Daher kann der überwachende Arzt ein Protokoll verfassen, aus dem hervorgeht, dass er die Qualifikationen und die Ausbildung des medizinischen Assistenten bewertet hat, und die Befugnis zur Verabreichung bestimmter Medikamente an bestimmte Patientengruppen unter bestimmten Bedingungen an einen bestimmten medizinischen Assistenten delegieren. Wenn etwas schief geht, wird der Arzt haftbar gemacht.
Es war angebracht, die Teilnahme an einem unüberlegten Plan zur Umgehung des Staatsrechts abzulehnen. Hier hat der Arzt kein Protokoll entwickelt und unterschrieben und bittet den APRN, anzugeben, dass es einen Delegierungsplan gibt, wenn dies nicht der Fall ist. Der APRN sollte sich aus dem Delegationsproblem heraushalten. Das müssen der Klinikadministrator und der Arzt herausfinden.
Hier finden Sie weitere Informationen zum Praxisumfang von Arzthelfern.
