Das ist Rotavirus.
Bild mit freundlicher Genehmigung von Wikipedia
Rotavirus ist überall. Mit 5 Jahren hat fast jedes Kind auf der Welt mindestens einmal eine Rotavirusinfektion erlebt. Aber für die meisten Praktizierenden in den Vereinigten Staaten hält uns das Rotavirus nachts nicht wach.
Nicht so für den Rest der Welt, da diese Studie, die in JAMA Pediatrics erscheint, eine große Erleichterung bringt. [1]
Diese Studie ist eine epidemiologische Tour de Force. Die Forscher verwendeten Daten aus der riesigen Global Burden of Disease Study, in der Hunderte von Forschern auf der ganzen Welt Daten zu Todesfällen und Behinderungen aus verschiedenen Gründen sammeln.
Die Kombination all dieser Daten erfordert einen Abschluss in Bayes'scher Statistik, da das Studiendesign die inhärente Unsicherheit und den Stichprobenfehler berücksichtigt, die auftreten, wenn Sie beispielsweise herausfinden möchten, wie viele Menschen in Afrika südlich der Sahara Durchfall haben.
Die Studie liefert die aktuellsten Daten zu den Auswirkungen von Rotaviren auf der ganzen Welt.
Hier sind die Topline-Ergebnisse:
- Im Jahr 2016 gab es weltweit schätzungsweise 258 Millionen Rotavirus-Infektionen bei Kindern unter 5 Jahren.
- Es gab 128.000 Todesfälle.
- Tatsächlich war das Rotavirus die häufigste Ursache für Durchfalltodesfälle bei Kindern unter 5 Jahren und übertraf Vibrio cholerae, Shigella, Salmonella und jeden anderen denkbaren Fehler.
- Es war die dritthäufigste Ursache für infektiöse Todesfälle in dieser Altersgruppe, die nur durch Malaria und Streptococcus pneumoniae übertroffen wurde.
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Mit anderen Worten, wenn Sie die Kindersterblichkeit aufgrund von Durchfallerkrankungen senken möchten, ist Rotavirus der Feind Nummer eins im Bereich der öffentlichen Gesundheit.
Nun einige gute Nachrichten.
Rotavirus-Impfstoffe funktionieren gut. Frühere Studien [2] haben eine Impfstoffwirksamkeit von 50 bis 90% gezeigt. Das führt direkt zu geretteten Leben. Die aktuelle Studie schätzt, dass 2016 weltweit mehr als 28.000 Todesfälle durch Rotavirus-Impfungen abgewendet wurden.
Die schlechte Nachricht ist, dass nur 28% der berechtigten Kinder geimpft wurden. Wenn eine universelle Impfung stattgefunden hätte, hätten nach Schätzungen der Forscher weitere 83.000 Kinderleben gerettet werden können.
Glücklicherweise werden diese Impfstoffe billiger. Bestimmte Entwicklungsländer können eine Dosis für rund 50 Cent erhalten. In den USA erhalten Sie mit einem Gutschein eine Dosis bei Costco für 125 USD. Aber die Vereinigten Staaten tragen die Last dieser Krankheit nicht so wie die Entwicklungsländer.
Die Autoren schätzen, dass die Impfung 2016 in den USA und Kanada etwa 25 Menschenleben rettete. In Afrika südlich der Sahara wurden 24.200 Menschenleben gerettet. Dies ist, wie wir in der Epidemiologie sagen, ein bedeutender Knall für Ihr Geld.
Um fair zu sein, hat die Studie die Impfrisiken nicht modelliert. In diesem Fall ist das einzige wirklich dokumentierte Risiko die Intussuszeption. Ich hätte gerne einige Daten dazu gesehen, aber es ist schwer zu argumentieren, dass diese Rate die Sterblichkeitsvorteile irgendwie überwiegen würde. Um Ihnen nur einige Zahlen zu nennen: Die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten schätzen die Intussuszeptionsrate von Rotavirus-Impfstoffen auf 1 zu 20.000 bis 1 zu 100.000. Auf der anderen Seite deutet eine grobe Mathematik auf der Rückseite des Umschlags darauf hin, dass Sie für jeweils 4000 Kinder, die Sie impfen, ein Leben retten.
Wir haben also eine wirksame Strategie, um diese Krankheit zu verhindern. Wir haben die Ressourcen, um diese Strategie umzusetzen. Aber wo die meisten von uns leben, sind Todesfälle durch Rotavirus außergewöhnlich selten.
Dieses Papier erinnert uns daran, dass Seltenheit ein Luxus ist. Aber es ist ein Luxus, den wir exportieren können.
