(Reuters Health) - Selbst bei Masernausbrüchen, die in vielen Teilen der Welt häufig sind, entscheiden sich Ärzte und Eltern oft nicht dafür, Kinder vor internationalen Reisen impfen zu lassen, so eine neue Studie.
Fast 60% der Kinder, die von einer Impfung gegen Masern, Mumps und Röteln (MMR) hätten profitieren können, erhielten diese nicht während klinischer Termine vor Reiseantritt.
Während fast 40% dieser Kinder nicht geimpft wurden, weil ihre Eltern oder Erziehungsberechtigten ablehnten, verpasste eine gleiche Anzahl Impfungen, weil sie laut der Studie von JAMA Pediatrics nicht vom Kliniker angeboten wurden.
"Die Hauptbotschaft ist, dass Anbieter eine MMR-Impfung für international reisende Kinder in Betracht ziehen sollten, wenn sie dazu berechtigt sind", sagte die Hauptautorin Dr. Emily Hyle, eine Ärztin für Infektionskrankheiten am Massachusetts General Hospital in Boston.
"Diejenigen, die international reisen, haben ein höheres Infektionsrisiko, da weltweit mehr Masern im Umlauf sind als in den USA", sagte Dr. Hyle.
Die Ergebnisse entsprachen nicht den Erwartungen von Dr. Hyle und ihren Kollegen. "Wir waren wirklich sehr, sehr überrascht", sagte sie. "Wir haben erwartet, dass Erziehungsberechtigte sich weigern würden, aber wir haben nicht erwartet, dass fast 40% der berechtigten Kinder nicht geimpft werden, weil der Anbieter dies nicht empfohlen hat."
Hyle und ihre Kollegen analysierten Daten aus dem Global TravEpiNet, einem Konsortium US-amerikanischer reisemedizinischer Kliniken, das von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) unterstützt wird. Die Daten für die neue Studie stammen von 29 Standorten im ganzen Land zwischen 2009 und 2018.
Die Forscher konzentrierten sich auf 2.864 Kinder, die für eine Impfung in Frage kamen. Dazu gehörten Kinder zwischen 6 und 12 Monaten, die noch nicht geimpft worden waren, und ältere Kinder im Alter, die noch keine zwei Dosen des MMR-Impfstoffs erhalten hatten.
Nur 41, 3% der berechtigten Kinder erhielten während ihrer Besuche Impfungen. Unter denjenigen, die dies nicht taten, war der Grund für 36, 9% der Kinder, dass es nicht vom Kliniker angeboten wurde, und für 36, 4%, weil der Vormund es ablehnte. Weitere 25, 7% wurden an den regulären Versorger des Kindes überwiesen, und in 1% der Fälle war der Impfstoff nicht verfügbar.
Der häufigste Grund für Ärzte, die Impfung nicht zu empfehlen, ist, dass sie fälschlicherweise zu dem Schluss kamen, dass das Kind nicht förderfähig war. Wächter gaben am häufigsten an, sich keine Sorgen um Masern zu machen.
Die USA hatten im ersten Halbjahr 2019 mehr als 1.000 Masernfälle, so das Studienteam. Die Mehrheit stammte von infizierten Reisenden, die nach Hause zurückkehrten. Während Kinder weniger als 10% der internationalen Reisenden aus den USA ausmachen, entfielen auf sie 47% der Masernimporte.
Die Studie zeigt "eine weitere verpasste Gelegenheit zur Masernimpfung", sagte Dr. Albert Wu, Internist und Professor für Gesundheitspolitik und -management an der Johns Hopkins Bloomberg School für öffentliche Gesundheit in Baltimore, Maryland. "Es ist überraschend und enttäuschend, dass die beteiligten Kliniker die Impfung nicht so oft empfohlen haben wie sie. Es ist klar, dass sowohl bei Ärzten als auch bei Patienten nach wie vor eine bessere Ausbildung und bessere Kenntnisse erforderlich sind, um das Risiko solcher schwerwiegenden reisebedingten Krankheiten zu verringern."
QUELLE: https://bit.ly/2RzEKUj JAMA Pediatrics, online 9. Dezember 2019.
