NEW YORK (Reuters Health) - Laut einer Umfrage fehlt vielen Intensivstationen für Neugeborene in den USA die Unterstützung klinischer Entscheidungen (CDS) zur Berechnung und Überwachung der Kalorienaufnahme kritisch kranker Säuglinge.
"Ich höre seltener von der Nahrungsaufnahme als von der Flüssigkeitsaufnahme", sagten Dr. Gustave H. Falciglia von der Northwestern University der Feinberg School of Medicine und das Kinderkrankenhaus Ann und Robert H. Lurie in Chicago gegenüber Reuters Health per E-Mail. "Ernährungsberater in Runden zu haben, hat bei diesem Problem geholfen. Wir führen diese Berechnungen jedoch manuell durch oder geben Daten ein, die bereits in der elektronischen Patientenakte (EHR) enthalten sind."
CDS bietet Ärzten Echtzeitunterstützung bei der Auftragserfassung und verbessert nachweislich die Qualität und Sicherheit der Ernährung von Frühgeborenen auf der Intensivstation.
Dr. Falciglia und Kollegen befragten Ärzte an 34 Intensivstationen, die am Neugeborenen-Konsortium (CHNC) des Kinderkrankenhauses teilnahmen, um die Verfügbarkeit von CDS zur Berechnung der Ernährung und der in den letzten 24 Stunden erhaltenen Flüssigkeiten zu bestimmen und die projizierte Ernährung und die Flüssigkeiten zu schätzen, die ein Säugling erhalten sollte die folgenden 24 Stunden.
Nur 32% der Intensivstationen hatten CDS zur Bestimmung der erhaltenen enteralen Kalorien und nur 29% hatten CDS zur Bestimmung der erhaltenen parenteralen Kalorien, während 82% CDS zur Bestimmung der erhaltenen enteralen und parenteralen Flüssigkeiten hatten, berichten die Forscher im Journal of Perinatology.
In ähnlicher Weise hatten nur 24% der Intensivstationen CDS, um enterale Flüssigkeiten oder Kalorien zu projizieren, während 79% CDS hatten, um parenterale Kalorien zu projizieren, und 68% hatten CDS, um parenterale Flüssigkeiten zu projizieren.
Selbst unter Intensivstationen mit CDS erhielt die Mehrheit kein automatisiertes CDS für die Ernährung. Kliniker mussten Daten aus der EHR in einen Taschenrechner innerhalb derselben EHR oder in einen von der EHR getrennten Taschenrechner erneut eingeben.
Nur eine befragte Intensivstation verfügte über ein automatisiertes CDS, das sowohl die erhaltenen enteralen als auch die parenteralen Kalorien berechnet.
"Ärzte und Eltern sollten zusammenarbeiten, um Gesundheitsziele für Säuglinge auf der Intensivstation zu definieren und zu priorisieren, und dann sicherstellen, dass aussagekräftige Daten vorliegen, um diese Ziele zu unterstützen", sagte Dr. Falciglia. "Ich glaube, dass es für jedes schwerkranke Kind auf der Intensivstation wichtig ist, eine angemessene Ernährung zu gewährleisten und das Wachstum zu optimieren."
"Die Automatisierung von Ernährungsdaten erfordert Änderungen an der Art und Weise, wie die EHR Daten erfasst (z. B. weniger Abhängigkeit von Freitextanweisungen bei Fütterungsaufträgen). Der erste Schritt besteht jedoch darin, zu definieren, was wir erreichen wollen", sagte er. "Wenn wir automatisierte Daten verwenden können, um Qualitätsinitiativen voranzutreiben, oder Daten verwenden, um unser Verständnis zwischen Wachstum und Ernährung zu verbessern, können wir die Versorgung kritisch kranker Säuglinge erheblich verbessern."
Die Studie hatte keine Finanzierung.
QUELLE: https://go.nature.com/35fXwEa Journal of Perinatology, online, 9. Dezember 2019.
