Wenn Freunde und Familie einen Kampf gegen Krebs fördern
Eine Woche nach Erhalt einer grimmigen Hirntumor-Diagnose verzögerte Senator John McCain seine Krebsbehandlung, um nach Washington, DC, zurückzukehren und gegen die "dünne Aufhebung" des Affordable Care Act durch die GOP zu stimmen. Am 31. Juli begann er in der Mayo-Klinik mit einem postoperativen Standardprogramm für gezielte Bestrahlung und Chemotherapie. Er plant, nach der Pause im August nach Washington zurückzukehren und den Medien zu berichten, dass er sich gut fühlt und trainiert.
Wenn bei jemandem Krebs diagnostiziert wird, ermutigen Freunde und Familienmitglieder sie häufig zum Kampf. In einem kürzlich erschienenen Artikel von Medscape kritisierte der Bioethiker Arthur L. Caplan, PhD, McCains Freunde und Bewunderer für diese Art von Reaktion. Der Artikel hat über 500 Antworten von Medizinern ausgelöst, darunter viele, die Krebspatienten behandelt haben, sowie einige, die Krebs haben oder deren Angehörige Krebs haben.
Wenn man den Patienten sagt, sie sollen kämpfen, können die Patienten die verbleibende Zeit nicht genießen, sagte ein Chirurg. "Die Medien und seine Kollegen sagen ihm, er solle kämpfen, weil 'er ein Kämpfer ist' die falsche Botschaft sendet und ihm angesichts seiner Prognose nicht gerecht wird. Als Allgemeinchirurg sehe ich das die ganze Zeit. Patienten mit sehr schlechten Prognosen werden gegeben falsche Hoffnung und unnötiges Elend durchmachen, um zu versuchen, ihr Leben sogar um einige Wochen oder bestenfalls um einige Monate zu verlängern, und während dieser kurzen Zeit ist die Lebensqualität nicht vorhanden und es ist nur reine Folter. Er sollte in der Lage sein, so viel zu genießen der Zeit, die er hat."
Ein krebskranker Kliniker ist der Meinung, dass die Patienten, wenn sie ihrer Krankheit erliegen, die Schuld geben, wenn sie den Menschen sagen, sie sollen dagegen ankämpfen. "Als Krebspatient bei meinem dritten Krebs (und # 3 hat keine Heilung) glaube ich nicht, dass dies etwas mit den Gesundheitskosten zu tun hat. Es hat damit zu tun, jemandem zu sagen, ob man" hart "gegen Krebs kämpft Dann kannst du das besiegen. Wenn du es nicht tust, wirst du sterben. Wenn du gestorben bist, hast du nicht hart genug gekämpft. Es beschuldigt das Opfer, wenn es stirbt.
"Der Kampf gegen Krebs ist keine geeignetere Metapher als der Kampf gegen einen Schlaganfall, einen Herzinfarkt oder die Grippe", fuhr der Kommentator fort. "Es sind alles Krankheiten, die angemessen behandelt werden müssen, soweit dies angemessen ist und der Patient dies wünscht. Vielleicht sollten wir ihnen Weisheit und Stärke wünschen, wenn sie mit ihrer Krankheit umgehen."
Freundlichkeit und Unterstützung sollten die Schlacht ersetzen
Ein anderer Arzt, der seit vielen Jahren Krebspatienten behandelt, hatte eine Alternative dazu, Patienten zu sagen, sie sollten gegen Krebs kämpfen. "Stellen Sie dem Patienten und seiner Familie alle Details zur Verfügung, die sie benötigen. Beantworten Sie alle ihre Fragen leidenschaftlich und ehrlich. Halten Sie sich an die Antwort, die der Patient gibt, nicht an seine Familie, und gratulieren Sie allen zu einer hervorragenden Entscheidung", sagte der Arzt.
Das Sterben mit Krebs sollte kein Krieg sein und nicht als Krieg betrachtet werden. Es ist besser, die Schlachtrufe beiseite zu legen und mehr über Freundlichkeit nachzudenken.
Freundlichkeit sollte den Schlachtruf ersetzen, sagte ein anderer Kliniker. "Die Einstellung" Kampf um jeden Preis "führt oft zu vergeblichen und sogar grausamen medizinischen Eingriffen. Zum Beispiel hatte ich einen Patienten, der an Bauchspeicheldrüsenkrebs starb, der unter anderem Darmverschluss verursachte.
"Im Namen des Kampfes", fuhr der Kommentator fort, "wurden sieben erfolglose Versuche unternommen, um das Hindernis zu umgehen. Es war schmerzhaft, ein Teil davon zu sein, insbesondere wenn ich wusste, dass solche Versuche erfolglos sein würden. Der Patient starb kurz nach dem." Siebter Versuch. Mit Krebs zu sterben sollte kein Krieg sein und es sollte nicht als Krieg betrachtet werden. Es ist besser, die Schlachtrufe beiseite zu legen und mehr über Freundlichkeit nachzudenken."
Ein Hausarzt sagte, dass die Ermutigung zu einem Kampf die letzten Tage nicht genieße. "Kampf bedeutet weder Hoffnung noch eine notwendige Voraussetzung für Hoffnung. Ich sehe eine Diagnose wie diese als eine große Chance, geistig zu wachsen. Patienten, die mit der Realität der unheilbaren Krankheit konfrontiert sind, müssen sich mit sehr tiefgreifenden existenziellen Problemen auseinandersetzen Nach meiner Erfahrung genießen diejenigen, die sich zweckmäßig durch ihre Trauerphasen bewegen und ein Maß an Akzeptanz erreichen, das es ihnen ermöglicht, sich jeder Entscheidung im Moment in einem Zustand geistigen und emotionalen Friedens zu stellen, eine tiefe Wertschätzung für ihre verbleibenden Tage, die sie selten erlebt haben der Rest von uns.
"Ob sie diese oder jene Behandlung wählen oder überhaupt keine, ist irrelevant", fuhr er fort. "Ob der Körper ein weiteres Jahr oder nur einen Tag überlebt - auch wenn er vollständig von der Krankheit geheilt ist - die Haltung der völligen Akzeptanz dessen, was im Moment ist, öffnet den Einzelnen für tiefe Dankbarkeit und Einsicht in den Sinn des Lebens."
Er fügte hinzu: "Die Haltung des" Kampfes "gegen den Krebs, ob dies nun realistische oder falsche Hoffnung mit sich bringt, birgt die Gefahr, den Kampf zu verlieren, und vermittelt daher eine existenzielle Angst, die die Fähigkeit eines Menschen beeinträchtigt, seinen oder ihren Verbleib vollständig zu umarmen Tage in vollen Zügen. Und schließlich - das gilt für uns alle. In dem Moment, in dem wir geboren werden, sind wir am Ende; unsere Tage sind gezählt. Es liegt also an uns allen, nach der Quelle des ultimativen Friedens zu suchen, den wir in uns selbst haben."
Befragung der Behandlung in den letzten Tagen
Ein Kliniker, dessen Ehemann an Krebs gestorben war, war entschieden gegen Ärzte, die unheilbar kranken Krebspatienten eine Behandlung empfehlen. "Ärzte bestehen auch oft darauf, behandelt zu werden, und im Fall meines Mannes hat es ihm überhaupt nichts gebracht, während die Qualität seiner letzten 6 Monate völlig ruiniert wurde. Seine Ärzte konnten es nicht ertragen, ihn aus eigenen Gründen nicht zu behandeln; er hätte akzeptiert sein bevorstehender Tod und genossen unsere letzten Monate zusammen. Aber sie logen geradezu über die Behandlungen, die sie ihm geben wollten und weigerten sich anzuerkennen, wie krank er bis zu seiner letzten Woche war. Ich werde ihre Selbstsucht niemals vergeben."
Krebspatienten brauchen Unterstützung statt Ermutigung, um mutig zu sein, bemerkte ein Leser. "Ich sehe keinen Pessimismus darin, Menschen zu erlauben, auf ihre eigene Art und Weise tödlichen Krankheiten zu begegnen, und sie nicht dazu zu drängen, das zu tun, was Sie denken, dass sie tun sollten. John McCain ist kein Fünfjähriger; er tut es nicht." Es braucht keine Leute, die ihm sagen, er solle mutig sein. Ihm muss gesagt werden, dass er Unterstützung für alles hat, was er tun will."
Ein Neurologe stimmte zu, dass die Unterstützung durch Angehörige wichtiger ist als die Förderung eines Kampfes gegen Krebs. "Ich erinnere mich an eine Geschichte, die mein alter Vorsitzender mir während meines Aufenthaltes in Neurologie von einem seiner alten Professoren erzählt hat. Das war, wenn jemand eine düstere Prognose wie Glioblastoma multiforme hat (insbesondere das Schmetterlingsmuster, das Sie auf MRTs sehen und das sich auf beide Hemisphären ausbreitet) In seiner aggressivsten Form ohne Behandlung können Sie mit einer Lebenserwartung von 6 Monaten rechnen. Der beste Rat des Neurologen an den Patienten lautete: Bringen Sie Ihre Angelegenheiten in Ordnung, umgeben Sie sich mit Ihren Lieben und tun Sie alles, was Sie auf dieser Erde tun wollten Ich habe diese Geschichte nie vergessen ", sagte der Neurologe.
"Manchmal vergessen wir in unserer Eile zu behandeln, dass Krankheiten Würde haben. Anstatt an IV-Geräte, endlose Tests und Behandlungen angeschlossen zu sein, ist es manchmal die beste Art, das Leben zu leben, es zu genießen, selbst wenn es kurz vor dem Ende steht." "fügte der Neurologe hinzu.
Ein Chirurg könnte nicht mehr zustimmen, dass es entscheidend ist, die verbleibenden Tage zu genießen. "Was benötigt wird, ist eine ehrliche Einschätzung der Heilungschancen, im Grunde genommen Null in McCains Fall, und klare Entscheidungen zur Maximierung der Qualität des verbleibenden Lebens. Meine liebe Frau sagte: 'Ich bin vollgestopft' und sie machte sich daran, ihre Familie zu genießen und Freunde für den letzten Monat, die ihr geblieben sind, anstatt sich vergeblichen Untersuchungen und toxischen Therapien für den unvollständig diagnostizierten metastasierten Krebs zu unterziehen, der unerwartet entdeckt wurde. Es hat für uns alle funktioniert."
Ein anderer Arzt hat seine Gedanken einfacher ausgedrückt. "Jeder stirbt … kein Weg daran vorbei und nicht hilfreich, um die damit verbundenen Ängste zu vermeiden … lasst uns nicht zum Mythos beitragen, dass Unsterblichkeit möglich ist."
Es ist okay zu kämpfen
Einige Ärzte wiesen darauf hin, dass das Wort Kampf auf unterschiedliche Weise interpretiert werden kann. Ein Radiologe sagte: "Die Kommentare über Senator John McCain von denen, die ihm sagen, er solle kämpfen, sind ermutigende Worte. Sie sind nur ein Ausdruck von Liebe und Respekt. John McCain ist kein Dummkopf; er weiß, was er vorhat. Er weiß, dass er sterblich ist und er weiß, dass er eine schwere und verheerende Art von Krebs hat. Ich hoffe, er wird so versorgt, dass er zu jeder Zeit mit Würde lebt und eines Tages auch mit Würde stirbt. Möge er die haben Trost zu wissen, wie sein Anstand und seine Ehre von so vielen Menschen respektiert und bewundert werden."
Ein krebskranker Allergologe stimmte dem obigen Gefühl zu. "Wie immer werden wir alle zu sehr über ein Wort aufgeregt. Ich glaube, da Wörter oder Phrasen unvollkommene Ausdrücke unserer wahren Gedanken sind, zählt oft die unerkennbare Absicht hinter ihnen wirklich. Dieser 'Kampf' kann viele annehmen Formen, einschließlich spiritueller. Ich möchte auch nicht als Krebsopfer oder Überlebender bezeichnet werden, da mir diese Worte unangenehm sind. John McCain ist ein Held für mich und ich nehme Kraft aus seinem gesamten (wenn auch unvollkommenen) Lebensbeispiel ", sagte der Allergologe.
Ich denke, die Leute haben es schwer herauszufinden, was sie in dieser Situation sagen sollen. Wir haben gute Absichten und versuchen, dem Einzelnen Hoffnung zu vermitteln.
Ein anderer Kliniker glaubt, dass es nicht falsch ist, Krebspatienten zu sagen, sie sollen kämpfen. "Ich denke, es fällt den Menschen schwer, herauszufinden, was sie in dieser Situation sagen sollen. Wir haben gute Absichten und versuchen, dem Einzelnen Hoffnung zu vermitteln. Deshalb verwenden wir Begriffe wie 'kämpfen', 'dieses Ding schlagen' usw. Ich Denken Sie nicht, dass Sie jede medizinische Option ausprobieren müssen, die Ihnen zur Verfügung steht, sonst sehen wir Sie als Feigling.
"Wen interessiert es, ob das, was wir sagen, PC ist?" Sie fuhr fort. "Es wird sowieso zu viel Wert darauf gelegt. Ich denke, wir als medizinisches Fachpersonal sollten dem Patienten die Informationen für alle Behandlungsoptionen zur Verfügung stellen, den Patienten und seine Familie darüber nachdenken lassen und dann fragen, was der Patient tun möchte. Letztendlich ist es die Wahl des Patienten. Ich würde den Wünschen des Patienten folgen und dem Patienten weiterhin Hoffnung geben … Übrigens, danke, Senator McCain, für Ihren großartigen Dienst in diesem Land. Ich wünsche Ihnen alles Gute ", sagte der Gesundheitsdienstleister.
