Wie wichtig ist die Berührung eines Arztes? In einer kürzlich von Medscape Connect durchgeführten Diskussion mit nur Ärzten ergab die Frage, wann und wie Patienten berührt werden sollen, Einblicke in körperliche Untersuchungen, Händedrucke und Umarmungen.
"Berühren Sie Ihre Patienten? Hören Sie davon, wenn Sie es nicht tun?" fragte ein Hausarzt und begann die Diskussion.
Sofort sprachen sich mehrere Ärzte für häufige und sinnvolle Berührungen aus. Ein Internist hatte es sich klar überlegt:
[Berührung] ist eine soziale Erwartung; es ist ein wesentlicher Bestandteil der Patienten-Arzt-Beziehung. Ich habe von neuen Patienten erfahren, dass sie die vorherige Praxis aus verschiedenen Gründen verlassen haben, aber mangelnde Untersuchung im Allgemeinen und mangelnde gezielte Untersuchung führen die Liste an.
Ein Neurologe stimmte zu:
Jeder neue Patient, den ich sehe, erhält eine fast vollständige körperliche Untersuchung und eine vollständige neurologische Untersuchung. Bei späteren Besuchen handelt es sich, sofern angegeben, um eine gezielte Prüfung. Aber es geht nicht nur darum, einen Patienten zu berühren, sondern auch darum, wie Sie ihn berühren. Ich habe immer mit meiner rechten Hand auskultiert und meine linke Hand benutzt, um ihren oberen Rücken zu wiegen und den Patienten nahe an mich zu ziehen. Dieses intime Teilen des zwischenmenschlichen Raums in einer sicheren Umgebung trägt viel dazu bei, Vertrauen zu gewinnen.
Ein Dermatologe sah auch großen Nutzen in der praktischen Herangehensweise und trauerte um die mangelnde Berührung der Kollegen:
Leider berühren viele Dermatologen (ich schätze bis zur Hälfte) keine Patienten. Sie lernen die Diagnose durch Bilder und Fotos und kombinieren nicht Sehen und Berühren. Ich kann meinen Job nicht ohne meine Finger machen. Bin ich dumm? Das glaube ich nicht.
"Ich war immer davon überzeugt, dass die Popularität der Chiropraktik allein auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass Chiropraktiker tatsächlich ihre Spuren berühren - entschuldigen Sie - Patienten", fügte der Neurologe hinzu.
Ein Internist hatte auch starke Gefühle zu diesem Thema:
Es gibt einen enormen symbolischen Wert der Berührung als Heilkraft. Patienten fühlen sich nach einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung oft besser: ein wesentlicher Bestandteil der Schaffung eines vertrauensvollen Umfelds. Weitere Tipps zur Kunst der Medizin: Lächeln - ohne ein Lächeln kann man kein Gefühl von Wärme vermitteln. Lernen Sie, entspannt zu wirken, denn eine Aura der Ruhe schafft Vertrauen und zeigt, dass Sie sich sorgen.
Aber auch Berührungen außerhalb des formellen Prüfungsprozesses standen zur Diskussion.
"Zählt Händeschütteln?" fragte ein neugieriger Internist. Händeschütteln zählte definitiv. Mehrere Kollegen schworen auf den Händedruck, um auf einfache Weise starke Bindungen zu Patienten aufzubauen.
Ein Neurologe beschrieb eine nützliche Technik im Detail:
Wenn ich den meisten Patienten die Hand schüttle, während unsere rechten Hände greifen, lege ich meine linke Hand auf den Handrücken und drücke ihre rechte Hand zwischen meine beiden Hände. Es ist eine weniger formelle, weniger eigenwillige und intimere Art, jemanden zu begrüßen. Körpersprache und Berührung haben einen großen Einfluss darauf, wie angenehm sich eine andere Person fühlt, wenn sie sich mit Ihnen berät.
Ein Kinderarzt befürwortete eine sanfte Berührung beim Händeschütteln. "Mein Neurologe hat mich diese Woche dazu gebracht, vor Schmerzen zu schreien, als er meine schmerzhaft arthritische Hand fest drückte, während er mir die Hände schüttelte!"
Ein Internist nahm die Diskussion nach Handshakes auf das heikle Thema Umarmungen auf.
Ich schüttle Männern die Hand. Aber Frauen wollen ziemlich oft eine Umarmung, besonders die Jungen. Ich wette, sie fühlen sich wie Töchter oder Enkelinnen und sind seit Jahren meine Patienten."
Ein Kinderarzt meldete sich schnell mit einer Warnung:
Eine Frau umarmen? Ich würde es nicht wagen! Mit Warp-Geschwindigkeit wäre ich vor dem Board. Einige Mütter wollen nicht einmal, dass ich ihre Kinder umarme. Ich finde es sicherer, professionelle Distanz zu halten.
Ein Neurologe ließ sich jedoch nicht abschrecken und befürwortete die Heilkräfte der Umarmung:
Es ist tragisch, dass wir zweimal darüber nachdenken müssen, Patienten zu umarmen. Trotzdem wird für viele meiner Langzeitpatienten normalerweise eine Umarmung erwartet. In der Neurologie, wie in weiten Teilen der Medizin, kann es vorkommen, dass der Patient vor Ihnen eine Diagnose hat, bei der eine Umarmung die menschlichste aller therapeutischen Interventionen ist.
Ein Hausarzt stimmte weitgehend zu, hatte jedoch ein System entwickelt, um Missverständnisse zu vermeiden:
Ich umarme mich sehr (normalerweise ältere Damen) und sie schätzen es normalerweise. Gelegentlich verstehe ich eine Person falsch und umarme jemanden, der die Freundlichkeit nicht zu schätzen scheint. Ich schreibe "Keine Umarmungen" in die Tabelle, um den Fehler nicht erneut zu machen.
Ein Internist hatte eher einen abwartenden Ansatz:
Ich werde mich zurücklehnen, wenn jemand eine Umarmung initiiert, und gelegentlich initiieren, wenn Körpersprache und frühere Beziehung Angemessenheit nahe legen. Eine Hand auf einer Schulter, die die Hand eines anderen mit beiden Händen gefaltet hält, andere kleine Gesten als Teil eines sanften Gesprächs, das Gefühle bestätigt und direkt und ehrlich ist.
Ein Kardiologe schien ein bisschen amüsiert von all dem Kuscheln im Büro zu sein:
Ich kann mich an keine Gelegenheit in vielen Jahren erinnern, in der ich einen Patienten jeden Geschlechts umarmt habe oder wollte oder erwartete, umarmt zu werden. Vielleicht war ich viel zu vorsichtig, aber keiner hat sich jemals darüber beschwert, dass ich sie vernachlässigt habe, indem ich keine Hände aufgelegt habe.
Das letzte Wort geht an einen Internisten, der die Berührung eines Arztes komisch aufgenommen hat: "Ew! Geben Sie nicht so Keime weiter?"
Die vollständige Diskussion zu diesem Thema ist online verfügbar. Bitte beachten Sie, dass dies nur Ärzten offen steht.
