Wir lernen, durch Beobachtung und Erfahrung als Ärzte zu handeln. Dies gilt insbesondere während der medizinischen Fakultät, wo behandelnde Ärzte und Anwohner Praktikanten und Studenten durch ihre Handlungen formen. Leider haben wir viele Leiter von medizinischen Fakultäten und Kliniker-Pädagogen, die wissen, wie man spricht, aber nicht in der Lage sind, den Weg zu gehen.
Kürzlich veröffentlichte das American College of Physicians ein Positionspapier, das dem verborgenen Lehrplan von Lektionen gegenübersteht, die Studenten von Fakultäten lernen, die auf einem niedrigeren Standard handeln als dem Standard, der in den formalen Vorlesungen beschrieben wird, die sie über Ethik und berufliches Verhalten hören. Vorträge ändern selten das Verhalten; Zeuge Verhalten tut oft.
Obwohl wir feststellen können, dass wir herausragende Vorbilder brauchen, ist es schwieriger, dies zu erreichen, als es einfach zu sagen.
Wie können wir den Kreislauf unprofessionellen Verhaltens durchbrechen? Was können wir von unseren Klinikern erwarten? Warum sind sie nicht immer herausragende Vorbilder?
In den meisten medizinischen Fakultäten erhalten Kliniker-Pädagogen weniger finanzielle und emotionale Unterstützung, als sie verdienen. Viele medizinische Fakultäten schätzen finanzierte Forscher anscheinend als ihr größtes Kapital, gefolgt von hochspezialisierten Subspezialisten, die Patienten mit hohen Einnahmen einbeziehen. Zu oft nimmt der Unterricht die unterste Stufe in der Prestigeleiter der medizinischen Fakultäten ein.
Viele Kliniker-Pädagogen tragen schwere klinische Belastungen. In medizinischen Fakultäten wie in der Privatpraxis können schwere klinische Belastungen zu Burnout führen. So leiden viele Kliniker-Pädagogen unter Burnout. Wir alle wissen, dass Burnout unsere Persönlichkeit und unsere Professionalität beeinflusst. Einige dieser Ärzte haben die innere Kraft, ihre Professionalität aufrechtzuerhalten, aber leider nicht alle.
Wir bewerten Kliniker-Pädagogen während des Einstellungsprozesses auch nicht als vollständig. Die wissenschaftliche Tätigkeit eines Forschers wird eingehend geprüft, und das Rekrutierungsteam versucht abzuschätzen, ob er oder sie eine Finanzierung erhält und eine äußerst erfolgreiche Karriere hat. Hoch subspezialisierte Experten kommen in der Regel aus Stipendien mit einer dokumentierten Fähigkeit zur tertiären oder sogar quaternären Versorgung. Aber zu oft rekrutieren wir Kliniker-Pädagogen, um eine Lücke im Zeitplan zu füllen. Nur wenige angehende Kliniker-Pädagogen haben Schulungskurse besucht oder sogar Bücher oder Artikel über die klinische Lehre gelesen. Selten überprüfen die Personalvermittler sogar ihre Bildungsnachweise.
Einige neue Kliniker-Pädagogen, die oft nicht in der Residenz oder im Stipendium sind, verstehen ihre Rollen nicht und bestehen den Vorbildtest nicht. Einige sind natürlich großartig. Bedauerlicherweise bemerken Schulen oft nur das ungeheuerlichste unprofessionelle Verhalten.
Wir belohnen keine positiven Vorbilder. An vielen Institutionen erhält nur einer der vielen Kliniker-Ausbilder eine Auszeichnung für Professionalität. Nur wenige Schulen haben einen Mechanismus (oder vielleicht sogar den Wunsch), diejenigen anzuerkennen und zu belohnen, die mit Medizinstudenten, Praktikanten, Bewohnern und Stipendiaten zusammenarbeiten und wichtige erfolgreiche Vorbilder liefern.
Zu oft rekrutieren wir exzellente Kliniker-Pädagogen und überladen sie dann mit klinischen, pädagogischen und sogar Ausschussaktivitäten. Sie verdienen oft viel weniger Geld als ihre Kollegen in der Privatpraxis. Im Laufe der Jahre sind diese großartigen Lehrer und Vorbilder frustriert über die offensichtliche Gleichgültigkeit der medizinischen Fakultät gegenüber ihren Beiträgen und machen den Sprung in die Privatpraxis.
Wir verbannen erfolglose Forscher in die klinische Lehre. Diese wohlmeinenden Ärzte wollen nicht wirklich klinische Medizin unterrichten. Wenn dies geschieht, frustriert es sowohl diese Wissenschaftler als auch jene Kliniker, die sich aktiv dafür entscheiden, Pädagogen zu sein.
Wir schulden unseren Studenten, Praktikanten, Bewohnern und Stipendiaten eine erstklassige Ausbildung. Diese Ausbildung sollte eine große Vorbildfunktion beinhalten. Die besten Vorbilder sind qualifizierte Kliniker am Krankenbett, die sich hervorragend für die Interaktion mit anderen Ärzten und Mitarbeitern des Gesundheitswesens eignen.
Aber wir sollten nicht erwarten, dass große Kliniker-Pädagogen dieses Niveau auf magische Weise erreichen.
Einige Organisationen haben Ressourcen in Programme investiert, um Klinikern und Pädagogen zu helfen, sich zu verbessern. Das American College of Physicians hat eine wunderbare Buchreihe mit dem Titel Teaching Medicine. Die Gesellschaft für Allgemeine Innere Medizin (SGIM) hat ein sehr erfolgreiches Programm entwickelt, das SGIM TEACH-Programm: Ein Lehrplan für Lehrer der klinischen Medizin. Andere medizinische Organisationen bieten ebenfalls Vor-Ort-Schulungsprogramme zum Thema Unterricht an.
Obwohl diese Bemühungen wunderbar sind und einen Schwerpunkt auf die Modellierung von Rollen legen, verfügen wir im Vergleich zur Anzahl der im ganzen Land verteilten Kliniker-Ausbilder über unzureichende Ressourcen. Im Moment bereiten wir die meisten Pädagogen nur unzureichend vor, bevor wir sie aussenden, um unsere Lernenden zu unterrichten. Die meisten Schüler werden Ihnen sagen, dass einige von ihnen herausragende Lehrer "glücklich machen", während andere suboptimale Erfahrungen haben.
Das AKP-Positionspapier befasst sich mit einem äußerst wichtigen Problem. Wir alle müssen daran arbeiten, die medizinischen Fakultäten davon zu überzeugen, dass sie Bildung und Rollenmodellierung priorisieren sollten. Zu oft ist Bildung fast ein nachträglicher Gedanke. Viele großartige Pädagogen fühlen sich unterbewertet. Unsere Schüler verdienen es besser.
