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Was ist das Haftungsrisiko für Ärzte, die mit Krankenschwestern zusammenarbeiten?
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Antwort von Carolyn Buppert, MSN, JD
Anwalt im Gesundheitswesen |
Krankenschwestern (NPs) sind wie alle Kliniker dem Risiko ausgesetzt, wegen Fehlverhaltens verklagt zu werden. Wenn ein Arzt mit einem NP verbunden ist (durch Anstellung, unabhängige Vertragsvergabe, staatlich vorgeschriebene Zusammenarbeit, Beratung oder Aufsicht), der verklagt wird, trägt der Arzt ein gewisses Risiko, ebenfalls verklagt zu werden.
Ärzte, die über die Einstellung oder anderweitige Zusammenarbeit mit NPs nachdenken, sollten verstehen, dass Klagen, an denen NPs beteiligt sind, nicht einmal 1% aller geschlossenen Ansprüche wegen medizinischer Verfehlungen ausmachen. Laut PIAA-Daten (PIAA ist ein Handelsverband von Versicherern für Behandlungsfehler) gab es zwischen 2001 und 2010 351 geschlossene Schadensfälle mit NPs. [1] In diesem Zeitraum wurden mehr als 174.000 Schadenszahlungen an die National Practitioner Data Bank gemeldet. [2]
Die Versicherungsprämien für NPs sind im Vergleich zu den Arztprämien niedrig, was darauf hinweist, dass Versicherer NPs als relativ risikoarm betrachten. Einige Kommentatoren haben vorgeschlagen, dass die Einstellung eines NP anstelle eines Arztes ein Schritt ist, der das Risiko verringert, da NPs weniger häufig verklagt werden als Ärzte. [3, 4] Dennoch möchte niemand verklagt werden, und es ist zu erwarten, dass die Anzahl und der Anteil der verklagten NPs in den kommenden Jahren steigen werden, wenn die NPs mehr Autonomie, Verantwortung und Verfahren übernehmen. (In einem begleitenden Artikel schlage ich vor, wie die Haftung für Fehlverhalten vermieden werden kann, wenn Ärzte und NPs zusammenarbeiten.)
Risiko und Modell der Praxis
Es ist wichtig zu beachten, dass eine Arzt-NP-Beziehung eine von drei Formen oder Modellen annehmen kann und das Haftungsrisiko und die Risikobereitschaft eines Arztes durch die Arbeit mit einem NP je nach Modell unterschiedlich sein können.
Modell 1. Ein Arzt oder eine Gruppe beschäftigt einen NP oder schließt Verträge mit einem NP ab, der ein unabhängiger Auftragnehmer ist. Das Risiko und der Nutzen des Arztes sind hoch. Das Risiko besteht darin, dass ein Kläger (verletzter Patient) fast immer den Arbeitgeber eines Klinikers wegen Fahrlässigkeit eines Arbeitnehmers verklagen kann. Ein Kläger kann in der Regel auch einen Auftragnehmer nach der Rechtstheorie der Agentur verklagen. Ob der Arbeitgeber oder Auftragnehmer letztendlich haftbar gemacht wird oder nicht, hängt vom Sachverhalt und vom staatlichen Recht ab. Das Risiko auszugleichen ist die Belohnung - ein Praktiker oder eine Gruppe macht normalerweise einen erheblichen Gewinn aus den Abrechnungen eines NP.
Modell 2. Ein Arzt und ein NP sind beide in demselben Krankenhaus oder derselben Einrichtung beschäftigt. Aufgrund der Anforderungen in einigen Staaten, dass ein NP in einer Zusammenarbeit mit einem Arzt arbeitet, verlangt das Krankenhaus oder die Einrichtung, dass der Arzt der vom NP benannte Mitarbeiter ist. Für diesen Arzt ist die Belohnung gering, aber auch das Risiko. Es ist unwahrscheinlich, dass ein Kläger einen einzelnen Arzt verklagen könnte oder würde, der von einer Einrichtung als Mitarbeiter eines NP beauftragt wird. Der Kläger wird den Arbeitgeber verklagen - das Krankenhaus oder die Einrichtung. Abhängig davon, wie stark der Mitarbeiter des Arztes an der Betreuung des Patienten beteiligt war, wie viel oder wie wenig der Mitarbeiter zusammengearbeitet hat und welche Anforderungen das staatliche Recht hat, kann ein Angestellter / Mitarbeiter des Arztes in einer Klage gegen einen von der NP beschäftigten NP benannt werden gleiche Entität.
Modell 3. Ein NP besitzt eine Praxis und beauftragt einen Arzt als Mitarbeiter für Zwecke des staatlichen Rechts. Hier übernimmt der Arzt eine minimale Haftung als Gegenleistung für alles, was der NP dem Arzt zahlt. Es ist unwahrscheinlich, dass ein Kläger den Arztmitarbeiter verklagt, und er wird wahrscheinlich nicht einmal wissen, wer der Arztmitarbeiter ist. Es ist jedoch möglich, dass ein versierter Anwalt herausfindet, dass es nach staatlichem Recht einen Arztkollaborateur geben muss, herausfindet, wer der Arztkollaborateur ist, und diesen Arzt in einer Klage benennt. Ob der Arzt von einem Richter oder einer Jury als haftbar eingestuft wird, hängt vom Sachverhalt und dem staatlichen Gesetz über die Zusammenarbeit von Ärzten ab.
Was passiert vor Gericht?
Ich analysierte sechs Fälle gegen NPs, in denen Ärzte benannt und für haftbar befunden wurden. Beachten Sie, dass es nicht einfach ist, dieses Thema zu recherchieren. Es gibt keine Datenbank, in der die Details der Fälle und die Beziehungen der Ärzte nachverfolgt werden. Die Fakten und Details der Prozesse werden nicht öffentlich verbreitet. Wenn jedoch ein Anwalt einen Bericht verfasst oder ein Fall angefochten wird und ein Richter eine Stellungnahme verfasst, kann man manchmal genug Details erhalten, um einige Schlussfolgerungen zu ziehen. Ich fand sechs Fälle, in denen genügend veröffentlichte Informationen vorhanden waren, um einige Muster zu erkennen. Meine Analyse ergab zwei Muster:
- Der Arzt war an der Pflege des Patienten beteiligt und wurde für haftbar befunden. Dies war in vier Fällen das Ergebnis.
- Der Arzt war nicht an der Versorgung des Patienten beteiligt, aber das staatliche Recht erforderte eine spezifische ärztliche Aufsicht, und die Beteiligung des Arztes an der Praxis des NP entsprach nicht den staatlichen Anforderungen an die Aufsicht. Dies war in zwei Fällen das Ergebnis.
Ich fand keine Fälle, in denen ein Arzt nicht an der Versorgung des Patienten beteiligt war, sondern der designierte kooperierende Arzt war und die staatlichen gesetzlichen Anforderungen für die Überwachung des NP erfüllte, und wurde zusammen mit dem NP als haftbar befunden.
Es gibt andere Fälle, in denen ein Arzt in einem Rechtsstreit mit einem NP genannt wurde, der Arzt jedoch während des Entdeckungszeitraums (vor dem Prozess) aus dem Fall ausgeschlossen wurde. Es ist nicht ungewöhnlich, dass der Anwalt eines Klägers jemanden verklagt, der in irgendeiner Beziehung zur Pflege eines Patienten steht, und dann die Angeklagten fallen lässt, da klar wird, dass ihre Beteiligung nicht zu einer Verletzung des Patienten geführt hat.
Kliniker sollten sich darauf konzentrieren, dass sie in einem Rechtsstreit genannt und haftbar gemacht werden, wenn sie in die Pflege eines Patienten mit schlechtem Ergebnis verwickelt werden. Eine Möglichkeit, das Risiko zu reduzieren, besteht darin, eine Beteiligung zu vermeiden. Eine andere Möglichkeit besteht darin, sich zu engagieren, aber sicherzustellen, dass Ihre Handlungen dem Pflegestandard entsprechen. Und wenn ein Staat bestimmte Maßnahmen eines Arztes erfordert, z. B. die Überprüfung von Diagrammen innerhalb eines bestimmten Zeitraums, sollte ein Arzt diese Arbeit ausführen oder das Risiko eingehen, haftbar gemacht zu werden, wenn der NP verklagt wird.
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