Hallo. Ich bin Dr. Arefa Cassoobhoy, Internistin in der Grundversorgung, Medscape-Beraterin und leitende medizinische Direktorin für WebMD. Willkommen beim Medscape Morning Report, unserer 1-minütigen Nachricht für die Grundversorgung.
Diabetes ist eine teure Krankheit, insbesondere wenn die Behandlung intensiviert werden muss. Um dieser Krise zu begegnen, hat die Weltgesundheitsorganisation (WHO) Richtlinien zur Behandlung von Diabetes veröffentlicht, die die Kosten von Medikamenten berücksichtigen. Sie gelten für benachteiligte Gruppen in den Vereinigten Staaten.
Wie die Empfehlungen des American College of Physicians (ACP) für Typ-2-Diabetes betont die WHO die Bedeutung der Änderung des Lebensstils und der Verwendung von Metformin als Erstlinientherapie. Für die Zweitlinientherapie empfiehlt die WHO Sulfonylharnstoffe, eine starke Empfehlung mit mäßigen Nachweisen.
In einem Leitartikel der ACP [1] werden die Wirksamkeit und die geringen Kosten von Sulfonylharnstoffen anerkannt, aber sie sagen, dass das Risiko einer Hypoglykämie ein Problem sein kann, das Ärzte dazu veranlasst, ein anderes Mittel der zweiten Wahl wie einen SGLT2-Inhibitor, Thiazolidindion oder DPP zu wählen -4.
Obwohl wir nicht so viele Langzeitdaten zu diesen neueren Wirkstoffen haben, zeigen neue Forschungsergebnisse bemerkenswerte Vorteile. DPP-4- und SGLT2-Inhibitoren sind mit Gewichtsverlust verbunden, und einige SGLT2-Inhibitoren können die kardiovaskulären Ergebnisse verbessern und die Mortalität senken.
Für Behandlungsoptionen der dritten Linie empfiehlt die WHO, mit Humaninsulin zu beginnen. Wenn dies keine gute Option ist, sollten Sie ein neueres Mittel oder ein lang wirkendes Insulinanalogon hinzufügen.
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