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Dramatischer Anstieg Der Inzidenz Von Peniskrebs-Vorläufern

Dramatischer Anstieg Der Inzidenz Von Peniskrebs-Vorläufern
Dramatischer Anstieg Der Inzidenz Von Peniskrebs-Vorläufern

Video: Dramatischer Anstieg Der Inzidenz Von Peniskrebs-Vorläufern

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Anonim

LONDON - In England und anderen europäischen Ländern wurde ein dramatischer Anstieg der Inzidenz von Peniskarzinomen in situ (PCIS) festgestellt, einer prämalignen Erkrankung, die sich Jahre später in Peniskrebs verwandeln kann.

Die Inzidenz von PCIS in England stieg von 19 neuen Fällen im Jahr 1979 auf 193 neue Fälle im Jahr 2011, dem Jahr, für das die neuesten Daten verfügbar sind.

Die Daten stammen aus den Krebsregistrierungs- und Sterblichkeitsaufzeichnungen des Amtes für nationale Statistiken in England.

"Dieser Trend bei der jährlichen Anzahl der gemeldeten Fälle bedeutet einen Anstieg um 915%", sagen die Forscher, die die Ergebnisse hier auf dem Kongress 2017 der European Association of Urology (EAU) in einem Poster präsentierten.

"Der Trend bei der altersstandardisierten Inzidenzrate stieg von 0, 08 pro 100.000 im Jahr 1979 auf 0, 66 pro 100.000 im Jahr 2011, was einem Anstieg von insgesamt 725% über 32 Jahre entspricht", fügen sie hinzu.

"Die Daten deuten darauf hin, dass es enorme Zuwächse gegeben hat, aber die Frage ist, ist es nur ein Berichterstattungsproblem, und wir können besser berichten, oder gibt es tatsächlich mehr Männer mit dieser Krankheit?" Der Hauptautor Simon Rodney, MBBS, MRCS, MA, MSc, ein Doktorand in Onko-Urologie am University College London, kommentierte Medscape Medical News.

Die meisten Männer haben einen Ausschlag und die Krankheit wird durch Biopsie diagnostiziert, erklärte er. Es gibt jetzt mehr Aufklärung über das Thema und weniger Hemmung bei Männern, sich mit Genitalproblemen an die Ärzteschaft zu wenden, aber diese veränderten Einstellungen dürften den enormen Anstieg der Inzidenz nicht erklären, schlug er vor.

Ähnliche Anstiege bei PCIS seien in diesem Zeitraum in Dänemark, den Niederlanden und Nordamerika zu verzeichnen gewesen, was darauf hindeutet, dass der Anstieg real ist, fügte er hinzu.

Der Haupttreiber dieser Krankheit ist das humane Papillomavirus (HPV). Die Raten anderer HPV-assoziierter Erkrankungen sind in den letzten Jahren gestiegen, einschließlich Genitalwarzen und Analkrebs sowie Kopf- und Halskrebs. Insbesondere bei Männern gab es einen starken Anstieg des HPV-assoziierten Kehlkopfkrebses, der mit Oralsex und allgemeiner mit einem Anstieg der Sexualpartner in Verbindung gebracht wurde, was auf die "sexuelle Revolution" der 1960er Jahre zurückzuführen ist.

"Im Allgemeinen steigt das Risiko einer HPV-Infektion mit der Anzahl der Sexualpartner", kommentierte Dr. Rodney. Seit den 1960er Jahren besteht ein Trend zu einer größeren Anzahl von Partnern.

In der Tat haben Dr. Rodney und Kollegen kürzlich in einem Bericht geschrieben, dass "eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus … als eine schwere Pandemie angesehen werden kann, die weltweit sowohl gutartige als auch bösartige Krankheiten verursacht. Es ist die am häufigsten erworbene sexuell übertragbare Krankheit mit mehr als 6 Millionen Neuheiten Fälle, die jährlich in den USA übertragen werden. HPV ist an der Onkogenese von mindestens 5% aller Krebsarten beteiligt, einschließlich Gebärmutterhals-, Kopf- und Hals-, Anal- und Peniskrebs."

Aber es gibt noch einen anderen Faktor, der spezifisch für PCIS ist - die Beschneidung, die vor HPV-Infektionen und Peniskrebs schützt, bemerkte Dr. Rodney. Die Beschneidungsraten bei Neugeborenen im Vereinigten Königreich sind in den letzten Jahrzehnten erheblich gesunken, von einer geschätzten Rate von 49%, die in einem 1949 veröffentlichten Artikel gemeldet wurde, auf neuere Schätzungen von 3, 8% (vor dem 15. Lebensjahr) gegenüber einem 2000 veröffentlichten Artikel Interessanterweise ist diese neuere Schätzung viel niedriger als in den USA angegeben, wo die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten im Jahr 2011 eine nationale Beschneidungsrate von 55, 8% bis 59, 1% für Säuglinge schätzten. (Alle diese Zahlen zur Beschneidung stammen aus einem Papier von 2015 über Trends bei Peniskrebs.)

Die abnehmenden Beschneidungsraten und die zunehmenden HPV-Infektionsraten könnten zusammen den Anstieg der PCIS erklären, schlug Dr. Rodney vor.

PCIS ist ein Vorläufer von Peniskrebs und weist eine höhere Umwandlungsrate in Krebs auf als bei der In-situ-Umwandlung von Duktalkarzinomen in Brustkrebs, kommentierte Dr. Rodney.

Eine Zunahme von Peniskrebs wurde ebenfalls berichtet. In einem Papier aus dem Jahr 2013, in dem die Inzidenz von Peniskrebs in England untersucht wurde, wurden zwischen 1979 und 2009 9690 Männer diagnostiziert. Die altersstandardisierten Inzidenzraten stiegen um 21% von 1, 10 auf 1, 33 pro 100.000.

"Der Anstieg der Peniskrebsinzidenz in England um 21% seit den 1970er Jahren kann durch Veränderungen in der Sexualpraxis, eine stärkere Exposition gegenüber sexuell übertragbaren onkogenen humanen Papillomaviren und eine sinkende Beschneidungsrate bei Kindern erklärt werden", schrieben diese Autoren und fügten hinzu: "Es gibt Notwendigkeit einer Aufklärung über die öffentliche Gesundheit und potenzieller Präventionsstrategien, um der zunehmenden Inzidenz zu begegnen."

Dr. Rodney hat keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

Kongress der Europäischen Vereinigung für Urologie (EAU) 2017. Abstract 707. Präsentiert am 27. März 2017.

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