In der vermutlich ersten Studie zur krebsspezifischen Mortalität bei Patienten mit Lernschwierigkeiten fanden britische Forscher in dieser Gruppe eine vierfach höhere Sterblichkeitsrate durch Hodenkrebs im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung.
Das Team untersucht derzeit andere Krebsarten, und der Hauptautor Mehran Afshar, MBBS, PhD, vom St. George's Hospital, London, Großbritannien, sagte, es gebe einige frühe Anzeichen dafür, dass die krebsspezifischen Sterblichkeitsraten auch bei anderen Krebsarten erhöht sein könnten in "dieser gefährdeten Gruppe von Patienten."
Menschen mit Lernschwierigkeiten sind "besonders anfällig für eine Unterregistrierung in Krebsvorsorgeprogrammen und haben möglicherweise nicht das Wissen oder die Fähigkeit, Selbstuntersuchungen durchzuführen", kommentierte Dr. Afshar.
"Hodenkrebs ist relativ selten, aber wenn ähnliche Ungleichgewichte bei allen Krebsarten auftreten, von denen wir vermuten, dass sie der Fall sind, würde dies übermäßige Krebstodesfälle im Zusammenhang mit Lernschwierigkeiten zu einem bedeutenden öffentlichen Problem machen", sagte er.
Die neuen Ergebnisse, die hier auf dem Kongress der European Association of Urology (EAU) 2017 veröffentlicht wurden, stammen aus einer Analyse der Episodenstatistikdatenbank des National Health Service Hospital in England.
Dr. Afshar und Kollegen von der Universität Birmingham identifizierten 158.138 männliche Patienten mit Lernschwierigkeiten.
Über einen Zeitraum von 14 Jahren von 2001 bis 2015 stellten sie fest, dass bei 331 Männern mit Lernschwierigkeiten Hodenkrebs diagnostiziert wurde und 32 Männer an ihrem Krebs starben (Todesrisiko, 1 von 10).
Im gleichen Zeitraum wurde bei 25.675 Männern in der Allgemeinbevölkerung Hodenkrebs diagnostiziert, und 713 starben an ihrem Krebs (Todesrisiko, 1 von 36).
Die Patienten mit Lernschwierigkeiten hatten auch eine schlechtere Prognose mit einem krebsspezifischen 10-Jahres-Überleben von 88, 4% im Vergleich zu 96, 8% in der Allgemeinbevölkerung (was den veröffentlichten Daten entspricht, stellte Dr. Afshar fest).
In einem Interview mit Medscape Medical News sagte Dr. Afshar: "Es gibt keinen biologischen Grund, warum Patienten mit Lernschwierigkeiten eine höhere krebsspezifische Mortalitätsrate aufweisen sollten."
Das Team schlägt mehrere Gründe für die Ungleichheit im Überleben vor.
Erstens gibt es Herausforderungen bei der Behandlung dieser Patienten, sagte Dr. Afshar; Es kann schwierig sein, sie zum Scannen zu überreden, und einige widerstehen physisch, so dass möglicherweise eine Vollnarkose erforderlich ist. "In einigen Fällen kann es sogar schwierig sein, eine Blutprobe zu entnehmen", sagte er. Es kann auch schwierig sein, die Zustimmung zur Behandlung einzuholen, und manchmal muss der Betreuer oder der Elternteil einbezogen werden, was ethische Überlegungen aufwirft. "Dies kann einen großen Einfluss darauf haben, wie viel Behandlung wir einem Patienten geben können", kommentierte er. Probleme mit der Einstellung des Klinikers können auch dazu führen, dass weniger behandelt wird.
Zweitens und vielleicht noch wichtiger ist, dass diese Patienten später an ihrer Krankheit leiden. "Ich vermute, dass dies ein großer Teil des Problems ist, und anekdotisch habe ich dies gesehen", sagte er und erinnerte sich an einen Patienten, der einen Hoden von der Größe eines Rugbyballs vorstellte. Zu diesem Zeitpunkt "sind die Behandlungsmöglichkeiten begrenzt."
"Dies ist ein besonders gefährdeter Teil der Gesellschaft, aber es ist ein großer Teil - etwa 1 von 40 Menschen hat Lernschwierigkeiten - und wir müssen unsere Anstrengungen anpassen, um sie zu erreichen", sagte er. Er wies darauf hin, dass Patientenbroschüren bereits in vielen Sprachen verfügbar sind, um verschiedene ethnische Minderheiten zu erreichen. Daher wären Flugblätter in einem einfachen Format, das von Patienten mit Lernschwierigkeiten verstanden wird, ein Anfang. Aber auch diese Personen sowie ihre Betreuer und Eltern, die diese Patienten häufig waschen, müssen aufgeklärt werden, um sie darauf aufmerksam zu machen, nach "finsteren Anzeichen und Symptomen" Ausschau zu halten.
Jens Sønksen, MD, klinischer Professor am Department of Medicine der Universität Kopenhagen, Dänemark, der Mitglied des EAU Scientific Congress Committee ist, sagte in einer Erklärung: "In letzter Zeit haben wir einen verstärkten Fokus auf gesundheitliche Ungleichheit gesehen Pflege, da es den Anschein hat, dass Menschen mit unterschiedlichem Hintergrund eine Gesundheitsversorgung von unterschiedlicher Qualität erhalten."
"Diese Studie ist wichtig, weil sie eine gefährdete Gruppe von Patienten mit erhöhtem Risiko für Krebssterblichkeit identifiziert", sagte er. "Als Angehörige der Gesundheitsberufe müssen wir Methoden entwickeln, um eine bessere Gesundheitsversorgung zu gewährleisten, die speziell auf Menschen mit geistigen Behinderungen ausgerichtet ist."
Dr. Afshar hat keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
Kongress der Europäischen Vereinigung für Urologie (EAU) 2017. Abstract 1085. Präsentiert am 27. März 2017.
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