Eine Metaanalyse internationaler Daten bestätigt einen positiven Zusammenhang zwischen langfristiger Nachtschichtarbeit und einem erhöhten Gesamtrisiko für Krebs bei Frauen, insbesondere Brustkrebs.
In Nordamerika und Europa war das Arbeiten in der Nachtschicht insgesamt mit einem um 32% erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden (Odds Ratio [OR], 1, 316), berichten die Autoren.
In einer bestimmten Gruppe war das Risiko jedoch noch höher: Nachtschwestern hatten ein "bemerkenswertes" um 58% erhöhtes Risiko (OR, 1, 577) für Brustkrebs.
Das Brustkrebsrisiko war im Einklang mit früheren Studien auch dosisabhängig erhöht. Für alle 5 Jahre, die eine Frau nachts verbrachte, stieg das Brustkrebsrisiko um 3, 3% (OR, 1, 033), sagen die Autoren der Studie.
Die Überprüfung, die online am 8. Januar in Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention veröffentlicht wurde, wurde von Xuelei Ma, PhD, vom West China Medical Center der Sichuan University, Chengdu, geleitet.
"Durch die systematische Integration einer Vielzahl früherer Daten stellten wir fest, dass Nachtschichtarbeit positiv mit mehreren häufigen Krebsarten bei Frauen verbunden war", sagte Dr. Ma in einer Erklärung. "Angesichts der zunehmenden Verbreitung von Schichtarbeit weltweit und der hohen öffentlichen Belastung durch Krebs haben wir diese Studie initiiert, um die Öffentlichkeit auf dieses Problem aufmerksam zu machen, damit größere Kohortenstudien durchgeführt werden, um diese Zusammenhänge zu bestätigen."
Weitere Forschung ist erforderlich, um die Mechanismen hinter diesem Zusammenhang zu verstehen und Frauen, die in Nachtschichten arbeiten, besser vor einem erhöhten Krebsrisiko zu schützen, sagte Dr. Ma gegenüber Medscape Medical News.
"Brustkrebs ist die am häufigsten diagnostizierte Krebsart bei Frauen weltweit, mit einer höheren Inzidenz in entwickelten Regionen", sagte er. "Diese Ergebnisse könnten dazu beitragen, wirksame Maßnahmen zum Schutz weiblicher Nachtschichtarbeiter zu etablieren und umzusetzen. Langzeit-Nachtschichtarbeiter sollten regelmäßig körperliche Untersuchungen und Krebsvorsorgeuntersuchungen durchführen lassen."
Langzeit-Nachtschichtarbeiter sollten regelmäßig körperliche Untersuchungen und Krebsvorsorgeuntersuchungen durchführen lassen. Dr. Xuelei Ma
Die Produktivitätsanforderungen der modernen Welt erfordern, dass immer mehr Mitarbeiter in den Bereichen Lebensmittelproduktion, Unterhaltung, Gesundheitswesen und Transport in verschiedenen Zeitzonen arbeiten, so die Ermittler.
Eine große Anzahl von Menschen ist Nachtschichtarbeit ausgesetzt, was sich nachteilig auf die Gesundheit auswirkt. Ma et al
Die dritte Umfrage der Europäischen Union ergab, dass bereits im Jahr 2000 76% der Beschäftigten regelmäßig außerhalb der normalen Arbeitszeit arbeiteten, so die Autoren der Studie. Bis zu 21, 9% der Männer und 10, 7% der Frauen gaben an, Schichtarbeit ausgesetzt zu sein, und 7% arbeiteten dauerhaft in einer Nachtschicht.
Eine europäische Umfrage aus dem Jahr 2004 ergab, dass regelmäßige Überstunden die häufigste Form "flexibler" Arbeitszeiten sind und dass dies mit negativen Auswirkungen auf Stress, Schlaf sowie soziale und psychische Gesundheit verbunden ist.
Im Jahr 2012 zeigte eine bahnbrechende dänische Studie von Medscape Medical News über weibliche Militärarbeiter, dass die Gesundheitsrisiken von Nachtschichten bei Frauen, die sich als "Morgenmenschen" betrachteten, größer waren als bei Frauen, die sich als "Nachtschwärmer" betrachteten.
Die von Dr. Ma und Kollegen durchgeführte Metaanalyse untersuchte den Zusammenhang zwischen langfristiger Nachtschichtarbeit und dem Risiko für 11 Krebsarten anhand von Daten aus 26 Kohortenstudien, 24 Fall-Kontroll-Studien und 11 verschachtelten Fall-Kontroll-Studien. Die 61 Studien, die bis Oktober 2016 aktualisiert wurden, umfassten fast 4 Millionen Frauen mit Krebserkrankungen der Brust, Lunge, Haut sowie des Verdauungs- und Fortpflanzungssystems.
Das Gesamtrisiko für Krebs stieg bei Frauen, die in Nachtschichten arbeiten, um 19% im Vergleich zu Frauen, die dies nicht taten, in Nordamerika, Europa, Australien und Asien. Zusätzlich zu dem bereits oben erwähnten erhöhten Risiko für Brustkrebs stieg das Risiko für Hautkrebs bei Frauen, die in Nachtschichten arbeiteten, um 41% und das Risiko für Magen-Darm-Krebs um 18%.
Eine signifikante Heterogenität wurde in den Gruppen Brustkrebs (I 2 = 80, 4%; P = 0, 000), Hautkrebs (I 2 = 64, 7%; P = 0, 009) und Gebärmutterkrebs (I 2 = 59, 6%; P =) beobachtet.042). In den anderen Krebsgruppen gab es keine Hinweise auf Heterogenität.
Der Zusammenhang zwischen Nachtschichtarbeit und erhöhtem Brustkrebsrisiko bei Frauen wurde nur bei den in Nordamerika und Europa lebenden Personen festgestellt, was laut Dr. Ma die Ermittler überraschte. "Es ist möglich, dass Frauen an diesen Orten höhere Sexualhormonspiegel haben, die positiv mit hormonell bedingten Krebsarten wie Brustkrebs in Verbindung gebracht wurden", schlug er vor.
"Die positive Beziehung zwischen den endogenen Hormonspiegeln und dem Brustkrebsrisiko unterstützt therapeutische Strategien, die auf die Östrogensignalisierung abzielen", fügte Dr. Ma hinzu und stellte fest, dass bei Frauen mit Östrogenrezeptor-positivem Brustkrebs die klinischen Vorteile einer adjuvanten endokrinen Therapie gut bekannt sind."
Von allen von Frauen besetzten Berufen schien die Krankenpflege am anfälligsten für die krebserzeugenden Wirkungen regelmäßiger Nachtschichtarbeit zu sein. Eine von Dr. Ma und Kollegen durchgeführte Sekundäranalyse untersuchte die langfristige Nachtschichtarbeit bei weiblichen Krankenschwestern und das Risiko für sechs Krebsarten. Es zeigte sich, dass Nachtpflege auch mit einem um 35% erhöhten Risiko für Magen-Darm-Krebs (OR, 1, 350) und einem um 28% erhöhten Risiko für Lungenkrebs (OR, 1, 280) verbunden war.
Bei Eierstockkrebs (OR, 1, 135) wurde ein nicht signifikanter Effekt beobachtet, und bei Gebärmutterhalskrebs (OR, 0, 980) wurde kein Effekt beobachtet, berichten die Forscher.
"Krankenschwestern, die in der Nachtschicht arbeiteten, hatten einen medizinischen Hintergrund und wurden möglicherweise häufiger einer Vorsorgeuntersuchung unterzogen", bemerkte Dr. Ma. "Eine weitere mögliche Erklärung für das erhöhte Krebsrisiko in dieser Population könnte in den beruflichen Anforderungen der Nachtschichtpflege liegen, beispielsweise in intensiveren Schichten."
Nachts zu arbeiten führt zu einer Störung des Tagesrhythmus und zur Unterdrückung der nächtlichen Melatoninsekretion, so die Autoren der Studie. Kurzfristig führt dies zu dem, was üblicherweise als "Jetlag" bezeichnet wird. Zu den Symptomen gehören Schlafstörungen, Verdauungsprobleme, Müdigkeit, emotionale Schwankungen und verminderte körperliche Aktivität.
Langfristig zeigen Untersuchungen jedoch, dass zirkadiane Rhythmusstörungen und nächtliche Melatonin-Unterdrückung als Karzinogene wirken, die die Tumorinzidenz erhöhen. Eine anhaltende zirkadiane Störung wurde auch mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie neuropsychiatrischen und endokrinen Systemstörungen in Verbindung gebracht.
Ein Einfluss auf Melatonin im Urin könnte eine Rolle bei der Erhöhung des Sexualhormons spielen, von der angenommen wird, dass sie mit hormonabhängigen Krebserkrankungen verbunden ist. Obwohl Nachtschichtarbeit stark mit einem höheren Brustkrebsrisiko bei Frauen verbunden war, ergab diese Überprüfung keinen solchen Effekt für andere Krebsarten bei hormonabhängigen Frauen wie Eierstock- und Gebärmutterkrebs, so die Forscher.
Änderungen des Lebensstils wie unregelmäßige Esszeiten, reduzierte körperliche Aktivität und arbeitsbedingter Stress können ebenfalls zu diesem erhöhten Krebsrisiko beitragen, sagte Dr. Ma gegenüber Medscape Medical News.
Auf die Frage, ob das Rauchen ein Faktor sein könnte, stellte er fest, dass frühere Studien, die an das Rauchen angepasst waren, "berichteten, dass Raucher im Vergleich zu Nichtfällen einen größeren Prozentsatz unter den Fällen zählten".
Die aktuelle Analyse war jedoch durch einen "Mangel an Konsistenz in Bezug auf Störfaktoren" begrenzt, betonte Dr. Ma. Darüber hinaus "wurde keine geschichtete Analyse des Rauchens durchgeführt, so dass kein klarer Zusammenhang zwischen Rauchen und Krebsrisiko bei Nachtschichtkrankenschwestern festgestellt wurde."
Weitere Einschränkungen der Studie sind das Fehlen einer einheitlichen Definition für Nachtschichtarbeit in allen Studien sowie eine erhebliche Heterogenität zwischen den Studien, die den Zusammenhang zwischen Nachtarbeit und Krebsrisiko schwächen könnte, sagen Dr. Ma und Kollegen.
Die Autoren der Studie haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
Krebs-Epidemiol-Biomarker Online veröffentlicht am 8. Januar 2018. Zusammenfassung
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