Nachtarbeitsschichten und ein ungesunder Lebensstil scheinen einen additiven Effekt auf die Wahrscheinlichkeit zu haben, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, und Frauen mit beiden haben ein höheres Risiko, als nur die Auswirkungen beider Faktoren allein zu addieren, was eine gepoolte Analyse von zwei Hauptstudien nahe legt.
Zhilei Shan, PhD, Tongji Medical College, Huazhong Universität für Wissenschaft und Technologie, Wuhan, China, und die Harvard TH Chan School für öffentliche Gesundheit, Boston, Massachusetts, und Kollegen kombinierten Daten zu mehr als 140.000 Krankenschwestern, die an zwei Langzeitstudien teilnahmen prospektive Gesundheitsstudien.
Die Studie, die am 21. November online im BMJ veröffentlicht wurde, zeigt, dass alle 5 Jahre wechselnder Nachtschichtarbeit das Risiko für Typ-2-Diabetes um etwa 30% erhöht.
Und eine Kombination aus mehreren ungesunden Lebensstilfaktoren wie Raucher oder einem hohen Body-Mass-Index (BMI) oder einer schlechten Ernährung hat das Risiko für die Entwicklung der Krankheit mehr als verdoppelt.
Frauen mit einem ungesunden Lebensstil und mehr als 5 Jahren wechselnder Nachtschichtarbeit entwickelten jedoch 2, 83-mal häufiger Typ-2-Diabetes als Frauen ohne diese Faktoren, wobei beide Faktoren zusammen 11% des zusätzlichen Risikos ausmachten.
Die Forscher sagen, dass ihre Ergebnisse "darauf hindeuten, dass die meisten Fälle von Typ-2-Diabetes durch die Einhaltung eines gesunden Lebensstils verhindert werden könnten und der Nutzen bei rotierenden Nachtschichtarbeitern größer wäre."
Sie glauben, dass es "mehrere mögliche Mechanismen" gibt, um ihre Ergebnisse zu erklären. "Schlafverlust und zirkadiane Fehlausrichtung könnten die Darmmikrobiota stören", und Verhaltensweisen im Lebensstil wie Ernährung und körperliche Aktivität "könnten die mikrobielle Vielfalt und die Metaboliten des Darms beeinflussen", so die Hypothese.
Arbeitskräfteerhebungen zeigen, dass ungefähr jeder fünfte US-Mitarbeiter nicht standardmäßige Arbeitszeiten oder Schichten arbeitet. Das Gesundheitspersonal macht ein Drittel der Schichtarbeiter aus, wobei die Krankenschwestern den größten Teil der Bemühungen ausmachen, rund um die Uhr Dienste zu gewährleisten.
Schichtarbeit, insbesondere nachts, war jedoch bei chronischen Krankheiten wie Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und verschiedenen Formen von Krebs beliebt.
Schichtarbeiter haben auch eine höhere Rate an übermäßiger Adipositas und Rauchen im Vergleich zu anderen Arbeitnehmern, die beide mit dem Typ-2-Diabetes-Risiko verbunden sind.
Um die gemeinsamen Zusammenhänge von Nachtschichtarbeit und ungesunden Lebensstilfaktoren zum Typ-2-Diabetes-Risiko zu untersuchen, untersuchte das Team Daten aus der 1976 begonnenen Nurses 'Health Study (NHS) und der 1989 initiierten NHS II.
In beiden Studien, an denen insgesamt 238.278 registrierte US-Krankenschwestern teilnahmen, wurden nach einer Basiserhebung alle zwei Jahre Fragebögen zur Aktualisierung der medizinischen Informationen und Informationen zum Lebensstil gesendet. Darüber hinaus füllten die Teilnehmer einen Fragebogen zur Häufigkeit von Lebensmitteln aus, der alle 4 Jahre aktualisiert wurde. Die Follow-up-Raten lagen bei über 90%.
Mit Ausnahme von Krankenschwestern mit einem Selbstbericht über Diabetes, koronare Herzkrankheiten, Schlaganfall oder Krebs zu Studienbeginn sowie allen Krankenschwestern mit fehlender Schichtarbeit und wichtigen klinischen und demografischen Daten wurden 55.324 Krankenschwestern aus dem NHS und 88.086 aus dem NHS II ausgewählt.
In beiden Studien waren Frauen, die mehr Jahre in Schichtarbeit verbracht hatten, definiert als drei oder mehr Nachtschichten pro Monat, zusätzlich zu Tag- und Abendschichten im selben Monat, häufiger als andere Frauen derzeit Raucherinnen und haben eine höhere BMI.
Frauen, die mehr Zeit in wechselnder Nachtschichtarbeit verbrachten, waren im NHS eher älter und im NHS II eher unverheiratet oder lebten allein.
Im NHS gab es 5474 Fälle von Typ-2-Diabetes, die durch Selbstbericht identifiziert und durch einen zusätzlichen Fragebogen während der Nachbeobachtungszeit von 1.139.597 Personenjahren validiert wurden. In NHS II gab es 5441 Fälle während der Nachbeobachtungszeit von 1.778.721 Personenjahren.
Eine gepoolte multivariate Regressionsanalyse, angepasst an den BMI, zeigt, dass Frauen mit rotierender Nachtschichtarbeit ein erhöhtes Risiko hatten, Typ-2-Diabetes zu entwickeln, im Vergleich zu Frauen, die keine rotierenden Nachtschichten durchführen, bei einer Hazard Ratio von 1, 04 für 1 bis 5 Jahre Nachtschicht, 1, 09 für 5 bis 9 Jahre und 1, 16 für 10 Jahre oder länger (P für Trend <0, 001).
Das Team untersuchte auch Faktoren für einen ungesunden Lebensstil, darunter aktuelles Rauchen, Aktivitätsniveaus von weniger als 30 Minuten / Tag bei mäßiger bis starker Intensität, Ernährung in den unteren drei Fünfteln des Index für alternative gesunde Ernährung und einen BMI von 25 kg / m 2 oder höher.
Sie fanden heraus, dass Frauen mit drei oder mehr ungesunden Faktoren im Vergleich zu Frauen mit einem oder keinem ungesunden Lebensstil ein erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes bei einer Hazard Ratio von 5, 39 hatten.
Darüber hinaus hatten Frauen mit mindestens 10 Jahren wechselnder Nachtschichtarbeit und drei oder mehr ungesunden Lebensstilfaktoren im Vergleich zu anderen Frauen eine angepasste Hazard Ratio für Typ-2-Diabetes von 7, 04.
Forscher sagen, dass es eine signifikante additive Wechselwirkung zwischen der Dauer der rotierenden Nachtschichtarbeit und der Anzahl ungesunder Faktoren gab (P <0, 001).
Dies wurde mit einer angepassten Hazard Ratio von 1, 31 für jedes 5-Jahres-Inkrement der rotierenden Nachtschichtdauer, 2, 30 pro ungesundem Lebensstilfaktor und 2, 83 für ihre gemeinsame Wirkung bei einem relativen Überrisiko aufgrund einer Wechselwirkung von 0, 20 berechnet.
Es wurde daher geschätzt, dass die zurechenbaren Anteile des gemeinsamen Risikos 17, 1% für rotierende Nachtschichtarbeit allein, 71, 2% für ungesunden Lebensstil allein und 11, 3% für ihre Interaktion betrugen.
Die Beziehungen blieben nach Bereinigung um Hypertonie, Hyperlipidämie und Hypertonie-Medikamente signifikant und waren ähnlich, wenn Fälle von Typ-2-Diabetes auf diejenigen mit Symptomen beschränkt wurden.
Die Forscher stellen fest, dass ihre Studie mehrere Einschränkungen aufweist, einschließlich der Tatsache, dass eine statistische additive Wechselwirkung nicht unbedingt eine Kausalität impliziert und dass eine rein weibliche und weitgehend weiße Studienpopulation die Generalisierbarkeit der Ergebnisse einschränkt.
Die Studien stützten sich auch auf Selbstberichte sowohl für rotierende Nachtschichtarbeit als auch für Lebensstilfaktoren, und es gab keine Daten zur tatsächlichen Nachtarbeitszeit und zum Stress.
Die Analyse hat jedoch mehrere Stärken, so das Team, einschließlich der großen Stichprobengröße und der wiederholten Messungen. "Nach unserem Kenntnisstand ist dies die erste Studie, die untersucht, wie rotierende Nachtschichtarbeit und veränderbare Lebensstilfaktoren zusammen mit dem Risiko für Typ-2-Diabetes zusammenhängen", stellen sie fest.
Sie fügen hinzu: "Weitere Studien sind erforderlich, um die Wege zu untersuchen, die der Wechselwirkung zwischen rotierender Nachtschichtarbeit und Lebensstilfaktoren für das Risiko von Typ-2-Diabetes zugrunde liegen."
Die Studie wurde durch Forschungsstipendien der National Institutes of Health (NIH) unterstützt. Shan wurde vom Young Scientists Fund der National Natural Science Foundation in China und der China Postdoctoral Science Foundation unterstützt. Die Autoren haben keine relevanten finanziellen Beziehungen gemeldet.
BMJ. 2018; 363: k4641. Abstrakt
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