NEW ORLEANS - Anhaltende Symptome, die für eine Harnwegsinfektion (UTI) charakteristisch sind und sich mit der Zeit oder der Behandlung nicht bessern, können auf Blasenkrebs hinweisen.
Dies ist die einfache "Nachricht zum Mitnehmen" aus einer ersten Studie dieser Art zu UTI-ähnlichen Symptomen und Blasenkrebs, so der leitende Autor Kyle Richards, MD, von der University of Wisconsin - Madison.
Die Botschaft ist für Kliniker und gilt sowohl für Männer als auch für Frauen, sagte er Reportern während einer Pressekonferenz hier auf der Jahrestagung 2015 der American Urological Association.
Bewusstsein ist besonders wichtig, wenn es um Frauen geht, sagte Dr. Richards, weil Blasenkrebs am häufigsten mit Männern in Verbindung gebracht wird.
"Viele Hausärzte, die diese [symptomatischen] Patienten [anfangs] sehen, sind sich weniger bewusst, dass Blasenkrebs sogar bei Frauen möglich ist", erklärte er.
Und er wies darauf hin, dass UTI-ähnliche Symptome nicht immer den Verdacht auf diesen Krebs erwecken, da Blasenkrebs am häufigsten als Blut im Urin oder Hämaturie auftritt.
In ihrer Studie, in der erstmals Patienten mit Blasenkrebs mit Harnwegsinfektionen untersucht wurden, bewerteten Dr. Richards und seine Kollegen die Auswirkungen dieser Präsentation auf die Patientenergebnisse.
Sie berichten, dass Diagnosen länger dauern und die Ergebnisse bei Männern und Frauen mit Harnwegsinfektionen schlechter sind als bei Männern mit Hämaturie.
Die Forscher verwendeten Daten von 2007 bis 2009 aus der Datenbank Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) –Medicare, um 9326 Männer und 2869 Frauen zu identifizieren, bei denen im Jahr vor der Diagnose von Blasenkrebs Hämaturie oder Harnwegsinfektionen diagnostiziert wurden.
Die durchschnittliche Zeit vom ersten Symptomanspruch bis zur Diagnose von Blasenkrebs war bei Frauen länger als bei Männern (72, 2 vs. 58, 9 Tage; P <0, 0001).
Ein genauerer Blick auf die Daten zeigte, dass HWI der Grund für diese Ungleichheit waren.
In einer Analyse von Patienten mit Hämaturie allein war die Zeit bis zur anschließenden Diagnose von Blasenkrebs bei Frauen und Männern ähnlich (46, 1 vs. 47, 3 Tage; P = 0, 75).
Bei einer Analyse von Patienten mit Hämaturie oder Harnwegsinfektion war die Zeit bis zur Diagnose jedoch signifikant unterschiedlich. "Frauen hatten ein längeres Intervall von der Harnwegsinfektion bis zur Diagnose von Blasenkrebs", berichtete Dr. Richards.
In der logistischen Regressionsanalyse hatten Frauen mit einer Harnwegsinfektion bei der Diagnose mit größerer Wahrscheinlichkeit eine fortgeschrittene (pT4) Pathologie als Männer mit Hämaturie (Odds Ratio [OR], 2, 79; 95% -Konfidenzintervall [CI], 2, 04 - 3, 83). Das gleiche Muster wurde bei Männern mit einer Harnwegsinfektion beobachtet (OR 2, 08; 95% CI 1, 56 - 2, 79).
In der Cox-Analyse der proportionalen Gefahren war das Risiko für blasenkrebsspezifische und Gesamtmortalität bei Frauen mit einer Harnwegsinfektion höher als bei Männern mit Hämaturie (Hazard Ratio [HR], 1, 72; 95% CI, 1, 46 - 2, 03). Das gleiche Muster wurde bei Männern mit einer Harnwegsinfektion beobachtet (HR 1, 41; 95% CI 1, 28 - 1, 56).
"Die Symptome einer Harnwegsinfektion bei älteren Patienten könnten ein Vorbote von Blasenkrebs sein, und eine Fehldiagnose kann zu schlechteren onkologischen Ergebnissen führen", schreiben die Autoren in ihrer Zusammenfassung.
Kreide es nicht nur bis zu einer Harnwegsinfektion.
Die Botschaft wurde von Dr. med. Tomas Griebling, MPH, einem Urologen der Universität von Kansas in Kansas City, bekräftigt, der die Pressekonferenz moderierte.
Wenn es anhaltende Symptome gibt, "kreide es nicht einfach bis zur Harnwegsinfektion", sagte er. Es gibt eine Tendenz dazu, weil sie so häufig sind, erklärte er.
"Das Geld und die Ressourcen, die für Harnwegsinfekte ausgegeben werden, übertreffen alles andere, was wir [bei urologischen Erkrankungen] tun", stellte er fest, einschließlich Prostata- und Blasenkrebs.
In den Vereinigten Staaten "sind die Zahlen für HWI astronomisch höher", betonte Dr. Griebling.
Die Verzögerung der Diagnose bei Frauen ist verständlich, da ihre urologische Versorgung in der Regel von Hausärzten und Ob / Gyns erbracht wird, sagte Dr. Richards.
"Viele Frauen sehen einen Urologen erst viel später", sagte er, "während Männer dazu neigen, einen Urologen aufzusuchen."
Dr. Richards hat keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt. Dr. Griebling berichtet über finanzielle Beziehungen zu Medtronic und Pfizer.
Jahrestagung 2015 der American Urological Association (AUA): Abstract PD23-10. Präsentiert am 17. Mai 2015.
