NEW ORLEANS - Vertreter der American Urological Association (AUA) erklären sich mit der Empfehlung der US-Task Force für präventive Dienste gegen die Früherkennung von Prostatakrebs nicht einverstanden.
Die Task Force hat argumentiert, dass es keine guten Beweise für ein prostataspezifisches Antigen-Screening gibt.
David Penson, MD, Vorsitzender der öffentlichen Ordnung der AUA, sagte gegenüber Medscape Medical News, dies habe zu einer Verringerung des Screenings und möglicherweise zu einer Zunahme von Krebserkrankungen mit hohem Risiko geführt.
Mit der Zeit "Ich vermute, wir werden eine Rückkehr zu Tagen erleben, an denen Männer an Prostatakrebs leiden und der sich bereits über ihren ganzen Körper verteilt", sagte Dr. Penson.
Es gibt jetzt eine gewisse Dringlichkeit, da Medicare nach dem Gesetz über erschwingliche Pflege verpflichtet ist, Leistungen abzudecken, die von der Task Force ein A- oder B-Rating erhalten. Das Prostatakrebs-Screening erhielt ein D, was bedeutet, dass es Co-Pays geben oder Medicare sogar die Tür öffnen könnte, die Zahlung zu verweigern, erklärte Dr. Penson.
Ich vermute, wir werden eine Rückkehr zu Tagen erleben, an denen Männer an Prostatakrebs leiden und der sich bereits über ihren ganzen Körper verteilt. Dr. David Penson
"Wir müssen die Verbindung zwischen der US-Task Force für präventive Dienste und der Erstattung von Medicare aufheben", sagte er gegenüber Medscape Medical News.
Nachdem die Formel für nachhaltige Wachstumsraten ersetzt wurde, überarbeiten die Urologieverbände die Empfehlungen der Task Force zu ihrer obersten gesetzgeberischen und politischen Priorität.
Dr. Penson, Vorsitzender der Abteilung für urologische Chirurgie am Vanderbilt University Medical Center in Nashville, Tennessee, versammelte seine Kollegen auf einer Plenarsitzung hier auf der Jahrestagung 2015 der American Urological Association und erklärte den Teilnehmern, dass er sich für Reformen einsetzt.
Die AUA wird sich Ende Juni bei einem Mittagessen auf dem Capitol Hill mit Mitarbeitern auseinandersetzen, sagte Dr. Penson gegenüber den Teilnehmern des Plenums. "Dies ist eine wichtige gesetzgeberische Anfrage für uns", sagte er.
Im März dieses Jahres gab die AUA zusammen mit der American Association of Clinical Urologists und der Large Urology Group Practice Association eine Erklärung zur Unterstützung des US-amerikanischen Gesetzes zur Transparenz und Rechenschaftspflicht der Task Force für präventive Dienste von 2015 (HR 1151) ab eingeführt von den Kongressvertretern Marsha Blackburn (R-Tennessee) und Bobby Rush (D-Illinois).
Der Gesetzentwurf fordert wesentliche Änderungen der Task Force und des Prozesses, durch den sie formelle Empfehlungen zu Präventionsdiensten abgibt, einschließlich der Gewährleistung einer "ausgewogenen Vertretung von Anbietern von Primär- und Spezialversorgung" während des Entscheidungsprozesses.
Dr. Penson sagte, die "AUA glaubt in erster Linie, dass der Prozess von Natur aus fehlerhaft ist."
Das Zahlungssystem für Ärzte entwickelt sich weiter, nicht nur mit dem Ersatz der nachhaltigen Wachstumsrate, sondern auch mit dem Versuch der Regierung, die Medizin von einem Gebührenmodell abzuwenden.
Neues Zahlungssystem
Die Centers for Medicare und Medicaid Services (CMS) haben sich ziemlich aggressive Ziele für alternative Zahlungsmodelle gesetzt, sagte Dr. Norm Smith, Gallagher Health Policy Scholar der AUA, vor den Teilnehmern. 25% der Erstattungen für Medicare Teil B sollen 2019 für alternative Zahlungsmodelle, 50% für 2021 und 75% für 2023 erfolgen.
Bis 2026 strebt das CMS zwei verschiedene Umrechnungsfaktoren an - einen für Servicegebühren und einen für alternative Zahlungsmodelle -, sagte Dr. Smith, Associate Professor für Chirurgie und Urologie am Medical Center der Universität von Chicago in Illinois.
Die AUA hat in Zusammenarbeit mit mehreren anderen Ärzteorganisationen eine Arbeitsgruppe eingerichtet, um ein alternatives Zahlungsmodell für Harnwegsinfektionen zu entwickeln, fügte er hinzu.
"Wir versuchen proaktiv zu sein", sagte Dr. Penson gegenüber Medscape Medical News. Wenn Urologen zu Beginn zur Diskussion beitragen, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass ihnen die entwickelten Modelle gefallen, sagte er.
Harnwegsinfektionen werden von Urologen, Internisten und Gynäkologen beobachtet. Daher ist es sinnvoll, ein gebündeltes oder kollaboratives Versorgungsmodell zu haben, sagte Dr. Penson und fügte hinzu, dass die AUA mit anderen Fachgesellschaften zusammenarbeitet, um Leitlinien und verschiedene Risikomodelle zu erstellen Teilen.
Darüber hinaus gibt es nur wenige Details, da es noch früh im Prozess ist. Und es gibt viele Unbekannte.
"Tatsache ist, wir sind hier in unbekannten Gewässern", sagte er.
Dr. Penson ist an Studien mit Astellas, Medivation und dem Forschungsinstitut für patientenzentrierte Ergebnisse beteiligt. Er unterhält finanzielle Beziehungen zu den National Institutes of Health und der US-amerikanischen Agentur für Forschung und Qualität im Gesundheitswesen. Dr. Smith hat keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
Jahrestagung 2015 der American Urological Association (AUA): Präsentiert am 17. Mai 2015.
